鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院(450052)王旭東
更年期綜合征又叫圍絕經(jīng)期綜合征,是女性絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動所引起的,常見于45~55歲的中年女性,主要表現(xiàn)為潮熱、潮紅癥狀。但是更年期女性的癥狀具有個體差異性,有的人在絕經(jīng)過渡期已經(jīng)出現(xiàn)更年期癥狀,持續(xù)時間也各不相同,2~10年不等[1]。大量臨床研究證實,更年期綜合征近期癥狀主要為月經(jīng)紊亂、失眠多夢、頭痛頭暈、心悸乏力、記憶力下降、心煩易怒等,而遠期則表現(xiàn)出性交困難、免疫功能下降、骨質(zhì)疏松、老年性癡呆、陰道干燥、陰道感染等癥狀[2]。本文就采用紫河車膠囊對更年期綜合征進行治療,分析其療效,具體如下。
1.1 一般資料 研究時間:2018年3月~2019年3月;研究對象:133例肝腎陰虛型更年期綜合征患者;研究所用藥物:紫河車膠囊。133例患者中,最小年齡44歲,最大年齡66歲,平均年齡為(54.82±8.16)歲,病程3個月~6年,平均病程為(2.46±1.09)年。病情程度:重度41例,中度88例,輕度4例。患者對本研究知情并簽署同意書。已排除:精神疾病患者;近3個月有過治療史?;颊叩哪挲g、病程、病情等基本資料比較差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 就診當(dāng)日協(xié)助患者填寫Kupperman量表,并測血壓,主治醫(yī)生采取中醫(yī)辨證施治,月經(jīng)來潮第二天早上空腹抽血測量激素水平,包括:促卵泡激素(FSH)和雌二醇(E2),治療3個月,復(fù)查時再次空腹抽血測量激素水平(FSH、E2)。完成自激素測量后,診斷符合肝腎陰虛更年期綜合征,則給予紫河車膠囊(國藥準字:Z20043973 生產(chǎn)企業(yè):北京同仁堂健康藥業(yè)股份有限公司)治療。2次/d,溫開水送服,8粒/次。為患者發(fā)放Kupperman評分量表,并囑咐詳細記錄每日癥狀情況,治療3個月后,帶自評量表回醫(yī)院復(fù)查。
1.3 觀察與評價 ①改良Kupperman評分[3]:總分63分,主要項目有:潮熱汗出、感覺異常、失眠、易激動、抑郁、眩暈、疲乏、頭痛、心悸、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、皮膚蟻走感、性交痛、泌尿系癥狀等。②癥狀程度,共4個等級,0分:無癥狀;1分:偶有癥狀;2分:癥狀持續(xù);3分:影響生活。③病情分級:癥狀積分低于13分為輕度;癥狀積分14~26分為中癥;癥狀積分≥27分為重度。④療效標準[4]:無效:癥狀無變化,有加重趨勢。有效:與治療前比較,癥狀積分下降1級。顯效:與治療前比較,癥狀積分下降≥2級。完全緩解:癥狀積分為0分。治療總有效率=完全緩解率+顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)均用SPSS20.0進行統(tǒng)計分析,以表示計量資料,以t檢驗,計數(shù)資料以百分率“%”表示,實施χ2檢驗,P<0.05則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 治療前、治療后FSH、E2、Kupperman評分變化比較 治療前,F(xiàn)SH為(50.61±35.88)U/L、E2為(60.93±21.26)pmol/L;治療后分別為(36.24±10.52)U/L、(70.14±30.03)pmol/L,治療前后的激素水平變化差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前,Kupperman評分為(36.55±10.28)分,治療后評分為(13.07±5.22)分,治療前后評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 治療3個月后的臨床效果 本研究133例患者經(jīng)過3個月治療,完全緩解12例,占9.02%,顯效60例,占45.11%,有效51例,占38.35%,無效10例,占7.52%,治療總有效率為92.48%,療效顯著。
臨床發(fā)現(xiàn),女性更年期綜合征主要為腎陰虛型。脾在人體中占據(jù)重要位置,腎精、腎氣都是依靠脾胃轉(zhuǎn)化食物才能補充,人一旦脾胃虛弱、氣血不足,則無法為肝血腎精補充營養(yǎng)成分,容易引起天癸衰竭[5]。更年期女性天癸衰竭,心腎不交、水不涵木、陰虛火旺,則表現(xiàn)出煩躁易怒、焦慮抑郁、烘熱汗出等更年期癥狀。
中醫(yī)認為,紫河車(胎盤)性溫味甘咸,有益氣養(yǎng)血、補腎益精的藥用價值。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn),胎盤中含有鈣、蛋白質(zhì)、維生素、女性激素、助孕酮、促性腺激素等,對甲狀腺、乳腺、睪丸等器官發(fā)育具有良好的促進作用,能夠改善貧血等癥狀,紫河車膠囊適用于溫腎補精、虛勞消瘦、咳嗽氣喘等治療。更年期綜合征是女絕經(jīng)前后性激素減少所致,尤其是促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)影響大,F(xiàn)SH能夠促進卵泡發(fā)育、成熟以及卵泡分泌雌激素、排卵,確保月經(jīng)正常。FSH對性功能、生殖功能具有非常重要的作用。檢測FSH,能夠掌握垂體內(nèi)分泌、卵巢等情況。FSH水平增高,則女性卵巢功能下降,容易引起更年期綜合征。紫河車膠囊能夠降低FSH含量,能夠進一步改善更年期綜合征癥狀。雌二醇(E2)減低則導(dǎo)致功能減退癥,紫河車膠囊能夠升高E2含量,能夠緩解更年期癥狀,說明紫河車膠囊對更年期綜合征具有良好的治療效果。
總之,肝腎陰虛型更年期綜合征采用紫河車膠囊進行治療,有效改善激素水平,緩解癥狀,療效顯著,安全有效,值得推廣應(yīng)用。