功能互補式多途徑延伸護(hù)理服務(wù)對進(jìn)展期胃癌術(shù)后患者飲食遵醫(yī)度及SGA評分的影響

河南省新密市中醫(yī)院（452370）翟偉霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取62例我院進(jìn)展期胃癌術(shù)后患者（2018年5月～2019年4月），依照入院時間不同分為觀察組（n=31）和對照組（n=31）。觀察組女11例，男20例，年齡46～67歲，平均（56.74±4.98）歲；對照組女9例，男22例，年齡47～68歲，平均（57.65±5.13）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)纖維胃鏡檢查確診；知情本研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并廣泛性臟器粘連、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、胃腸道手術(shù)史。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)胃癌術(shù)后護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康宣教等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合功能互補式多途徑延伸護(hù)理服務(wù)：①電話途徑：出院時發(fā)放延續(xù)性護(hù)理服務(wù)指南，記錄患者電話號碼并擬定電話隨訪時間，術(shù)后1個月，2次/周；術(shù)后2～3個月，1次/周，記錄隨訪期間出現(xiàn)的問題并進(jìn)行匯總，作為門診時參考資料；同時于擬定復(fù)查前1d向患者群發(fā)提示短信，督促按時復(fù)查。②微信途徑：以護(hù)士長為管理員設(shè)立微信群，負(fù)責(zé)整理康復(fù)護(hù)理最新資訊，并制作、上傳科學(xué)膳食宣傳包，包括視頻、指南手冊、記錄卡，內(nèi)容包括術(shù)后飲食明細(xì)（進(jìn)食量、類型、注意事項）、記錄卡應(yīng)用方法等；同時以微信視頻方式查看日常飲食狀況，予以肯定、糾正，以建立科學(xué)飲食習(xí)慣。③門診途徑：以微信方式預(yù)約門診時間，告知需攜帶、準(zhǔn)備的資料；門診醫(yī)生根據(jù)微信、電話隨訪記錄予以針對性指導(dǎo)。兩組均干預(yù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組飲食遵醫(yī)度，護(hù)理期間完全按照醫(yī)囑飲食，無不規(guī)范行為為完全遵醫(yī)；護(hù)理期間存在不規(guī)范行為，勸說指導(dǎo)后改善為基本遵醫(yī)；與上述標(biāo)準(zhǔn)不符為不遵醫(yī)，完全遵醫(yī)、基本遵醫(yī)計入飲食遵醫(yī)度；比較兩組干預(yù)前后主觀綜合營養(yǎng)評估量表（SGA）評分，總分8～24分，分值越低，營養(yǎng)狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)度 隨訪3個月，觀察組脫落2例，對照組脫落1例。觀察組完全遵醫(yī)21例，基本遵醫(yī)7例，不遵醫(yī)1例；對照組完全遵醫(yī)9例，基本遵醫(yī)13例，不遵醫(yī)8例。觀察組飲食遵醫(yī)度96.55%（28/29）高于對照組73.33%（22/30）（P＜0.05）。

2.2 SGA評分 干預(yù)前兩組患者SGA評分對比無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者SGA評分均降低，且觀察組（13.24±2.52）分低于對照組（15.48±2.85）分（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)是治療胃癌的有效方式，能顯著降低病死率，延長患者生存期，但術(shù)后無法正常飲食，會導(dǎo)致機體免疫力減弱，體質(zhì)下降，影響預(yù)后[1]。故予以胃癌術(shù)后患者有效的護(hù)理措施，對緩解營養(yǎng)不良，改善預(yù)后有重要意義。功能互補式多途徑延伸護(hù)理服務(wù)通過分層次干預(yù)，可使患者得到院內(nèi)持續(xù)性高效服務(wù)，有助于改善不良行為習(xí)慣，提高治療依從性，緩解術(shù)后營養(yǎng)不良等情況。蔡秋霞等[2]研究指出，予以術(shù)后食管癌患者功能互補式多途徑延續(xù)護(hù)理能改善飲食遵醫(yī)度，減輕營養(yǎng)不良狀況。本研究結(jié)果顯示，觀察組飲食遵醫(yī)度96.55%高于對照組73.33%，干預(yù)后SGA評分低于對照組（P＜0.05），可見進(jìn)展期胃癌術(shù)后患者采用功能互補式多途徑延伸護(hù)理服務(wù)有利于增強飲食遵醫(yī)度，提升營養(yǎng)水平。分析原因在于電話、微信具有良好互補作用，可實現(xiàn)類現(xiàn)場化干預(yù)、護(hù)患互動目的，同時發(fā)送健康宣傳包，可供患者反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，掌握術(shù)后飲食技巧，以改善營養(yǎng)狀況；而微信視頻功能充分了解患者日常行為習(xí)慣及飲食狀態(tài)，給予及時肯定指導(dǎo)，能提高患者飲食遵醫(yī)度；另外通過專家門診，一方面能提升護(hù)理人員解決營養(yǎng)、飲食支持能力，還可提高患者信賴度，增強持續(xù)性管理意愿，降低失訪率，從而提高術(shù)后營養(yǎng)水平。

綜上所述，進(jìn)展期胃癌術(shù)后患者采用功能互補式多途徑延伸護(hù)理服務(wù)可提高飲食遵醫(yī)度，改善營養(yǎng)狀態(tài)。