針對性護理對腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者昏迷轉(zhuǎn)清醒時間及家屬護理工作滿意度的影響

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）楊娟 安小利

腦外傷術(shù)后引發(fā)意識障礙原因主要為皮質(zhì)、軸索、腦干的功能喪失，且顱腦損傷程度越重，則昏迷時間越長。針對性護理主要以患者需求為主，予以針對性措施以提高護理效果[1]。本研究選取我院腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者89例，旨在探討針對性護理對昏迷轉(zhuǎn)清醒時間及家屬護理工作滿意度的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年9月腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者89例，將2018年1月～2018年10月設(shè)為對照組（43例），將2018年11月～2019年9月設(shè)為研究組（46例）。對照組：男20例，女23例，年齡32～55歲，平均年齡（43.51±5.72）歲；研究組：男22例，女24例，年齡33～56歲，平均年齡（44.57±5.69）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理。研究組基于常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以針對性護理。（1）下肢深靜脈血栓護理。利用深靜脈血栓評估量表對患者下肢靜脈血栓風(fēng)險進行評估；對于高風(fēng)險者予以針對性干預(yù)，即①屈伸動作：下肢緩慢伸展，緩慢將腳尖勾起，盡力將腳尖超至患者到最大限度持續(xù)10s，緩緩下壓到最大限度時維持10s，放松，反復(fù)予以踝關(guān)節(jié)屈伸，每小時5min，每天5～10次；②繞環(huán)動作：下肢緩慢伸展，將踝關(guān)節(jié)作中心，腳趾行360°環(huán)繞，盡最大程度維持最大動作幅度；待患者清醒后鼓勵其進行主動運動，如果病情允許，可盡早進行下床活動；③術(shù)后2～3d穿彈力襪24h，踝部18mmHg，小腿中部14mmHg，大腿上部8mmHg。（2）高熱干預(yù)。戴冰帽，冷敷四肢大血管，將靜脈液體溫度控制于4℃，若體溫仍未下降予以激素藥、冬眠，同時予以冰鹽水洗胃等。（3）呼喚護理。①語言刺激療法：告知家屬多和患者講述清醒時趣事、家事、感興趣事情；②播放音樂：依據(jù)患者興趣、愛好、年齡階段等播放患者較為喜歡音樂，每天3～4次，每次30min。兩組持續(xù)護理至出院，統(tǒng)計護理效果。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組康復(fù)情況；對比兩組護理前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分，分值越高，意識狀態(tài)越好；利用紐卡斯?fàn)栕o理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估兩組家屬護理工作滿意度，分值越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)情況 研究組清醒率（82.61%）高于對照組（58.14%），昏迷轉(zhuǎn)清醒時間（14.95±4.62）d短于對照組（23.93±5.36）d，下經(jīng)靜脈血栓發(fā)生率（2.17%）小于對照組（18.60%），且護理后GCS評分（10.53±2.18）高于對照組（8.76±2.34）（P＜0.05）。

2.2 家屬護理工作滿意度 研究組家屬護理工作滿意度評分為（80.05±6.12）分，對照組為（72.69±5.34）分，組間對比，研究組高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

腦損傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者由于長時間臥床，極易產(chǎn)生肢體功能障礙，進而降低肌肉收縮、肢體活動對于血液回流促進效果，從而致使血液流速緩慢，導(dǎo)致血液黏稠度提高，最終引發(fā)下肢靜脈血栓，而影響預(yù)后[2]。故而早期護理干預(yù)利于預(yù)防不良事件發(fā)生以及促進患者清醒。本研究中采用針對性護理予以干預(yù)，其效果如下，研究組清醒率82.61%高于對照組58.14%，昏迷轉(zhuǎn)清醒時間短于對照組，下經(jīng)靜脈血栓發(fā)生率小于對照組，且護理后GCS評分高于對照組，家屬護理工作滿意度高于對照組（P＜0.05），說明針對性護理利于患者清醒，減少下肢靜脈血栓發(fā)生率，提高家屬對于護理工作認可。

綜上，腦外傷術(shù)后持續(xù)昏迷患者運用針對性護理干預(yù)，可縮短昏迷轉(zhuǎn)清醒時間，提高清醒率，減少下肢靜脈血栓發(fā)生率，增強家屬護理工作滿意度。但針對性護理實施過程中要結(jié)合臨床實際情況予以針對性干預(yù)，而不是盲目實施護理計劃。