個(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù)在股骨近端骨折患者術(shù)后的應(yīng)用

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）王彩云

股骨近端骨折是常見骨科疾病，主要表現(xiàn)為骨折部腫脹、下肢活動(dòng)障礙等。個(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù)以評(píng)估、計(jì)劃、聯(lián)系為中心，實(shí)施相應(yīng)干預(yù)措施，可使院外患者得到持續(xù)性護(hù)理服務(wù)，以提高護(hù)理效果。本研究選取我院76例股骨近端骨折術(shù)后患者，旨在探討個(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取76例我院股骨近端骨折術(shù)后患者（2018年7月～2019年6月），依照入院時(shí)間分為觀察組（n=38）和對(duì)照組（n=38）。觀察組女23例，男15例，年齡53～72歲，平均（62.84±4.25）歲；對(duì)照組女24例，男14例，年齡54～73歲，平均（63.12±4.07）歲。兩組一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入：均行防旋轉(zhuǎn)股骨近端內(nèi)釘術(shù)治療，符合手術(shù)指征；簽署知情同意書。排除：認(rèn)知功能異常、心理及精神疾病。

1.3 方法 對(duì)照組予以常規(guī)骨科護(hù)理，包括出院時(shí)飲食、康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)等，并告知定期復(fù)查，電話隨訪，1次/周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù)。①創(chuàng)建電子檔案，記錄患者家庭、電話、個(gè)人資料，并于出院前評(píng)估患者情況，并記錄在冊(cè)，包括切口長(zhǎng)度、出院時(shí)間、健康狀態(tài)等；根據(jù)恢復(fù)情況指導(dǎo)康復(fù)鍛煉方式：伸髖屈膝、屈髖伸膝、等長(zhǎng)肌肉收縮鍛煉等，同時(shí)禁止過早負(fù)重鍛煉，以避免機(jī)械損傷。②電話隨訪1次/周，上門隨訪1次/月，了解患者康復(fù)環(huán)境、康復(fù)狀況、心理狀態(tài)，評(píng)價(jià)其康復(fù)鍛煉方法掌握情況、訓(xùn)練態(tài)度、日常生活能力，針對(duì)不足之處給予改進(jìn)、糾正；評(píng)估延續(xù)性服務(wù)接受程度、肢體活動(dòng)功能，了解其運(yùn)動(dòng)鍛煉信心、認(rèn)知、家屬支持情況。③遠(yuǎn)程教育：建立護(hù)患微信群，通過上傳圖片、文字、視頻等方式講述疾病知識(shí)、恢復(fù)期防治措施、康復(fù)運(yùn)動(dòng)方式，以提高患者健康素養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)；對(duì)特殊性個(gè)體采用微信語音、視頻一對(duì)一傳授恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)搭配、康復(fù)計(jì)劃指導(dǎo)，并及時(shí)解答疑惑。兩組均持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)功能（FMA）、生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分，F(xiàn)MA總分0～100分，分值越高，運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)；SF-36總分0～100分，分值越高，生活質(zhì)量好。②采用服務(wù)質(zhì)量量表（SERVQUAL）評(píng)分評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，總分0～25分，分值與滿意程度呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FMA、SF-36評(píng)分 干預(yù)前兩組FMA、SF-36評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組FMA、SF-36評(píng)分升高，且觀察組FMA評(píng)分（71.35±3.12）、SF-36評(píng)分（80.68±4.52）均高于對(duì)照組（64.54±3.46）、（72.35±4.29），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 SERVQUAL評(píng)分 觀察組SERVQUAL評(píng)分（19.48±2.15）分高于對(duì)照組（16.24±2.87）分（P＜0.05）。

3 討論

股骨近端骨折是常見中老年人多發(fā)疾病，予以股骨近端骨折患者術(shù)后科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)其恢復(fù)，改善生活質(zhì)量有重要意義。個(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù)充分結(jié)合院內(nèi)外護(hù)理措施，有助于患者獲取持續(xù)性、高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)病情恢復(fù)，改善生活質(zhì)量，提高滿意度[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組SERVQUAL評(píng)分高于對(duì)照組，干預(yù)后FMA、SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），可見個(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù)能促進(jìn)股骨近端骨折患者術(shù)后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，提升生活質(zhì)量，增強(qiáng)滿意度。分析原因在于個(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù)建立個(gè)體電子檔案，能充分了解患者出院時(shí)身體狀態(tài)，進(jìn)而制定針對(duì)性指導(dǎo)方案，以促進(jìn)康復(fù)；同時(shí)指導(dǎo)康復(fù)鍛煉方式并定時(shí)上門隨訪，可有效評(píng)價(jià)患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持情況，并及時(shí)督促、糾正，進(jìn)而加速恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量；另外通過微信平臺(tái)能使患者得到實(shí)時(shí)護(hù)理服務(wù)，獲得來自社會(huì)的關(guān)愛，以提高滿意度[2]。

綜上所述，股骨近端骨折患者術(shù)后采用個(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù)能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量，提高滿意度。