個體化時間康復訓練干預對腰椎間盤突出癥患者術后康復訓練依從性的影響

河南省舞鋼市人民醫(yī)院（462500）韋帥

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會審批通過，選取我院84例LDH患者（2018年5月～2019年3月），均行經(jīng)皮側后路椎間鏡孔下髓核摘除術治療，術后采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各42例。對照組：女19例，男23例；年齡35～64歲，平均（51.38±6.29）歲。研究組：女17例，男25例；年齡33～65歲，平均（50.42±7.01）歲。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：施行常規(guī)護理干預。研究組：于對照組基礎上增設個體化時間康復訓練干預：①個體化心理干預：綜合評估患者心理狀況、健康認知等，合理選擇微信平臺、“一對一”健康講解等方式進行健康教育，期間多對患者進行鼓勵，指導患者采用音樂療法、正念冥想等調(diào)整心理，并指導患者積極與同疾病恢復良好病友交流。②時間康復訓練：術后第1周，指導患者進行四肢肌力訓練，上下肢交替訓練，每側訓練時間3min以內(nèi)；術后第2周，進行腰背肌訓練，20～30min/次，3次/d；術后第3周，進行腰椎屈曲訓練，訓練強度為40～60次，以循序漸進方式逐漸增加強度，直至患者腰椎恢復正常運動幅度。兩組均持續(xù)干預2個月。

1.3 觀察指標 ①兩組康復訓練依從性，評估標準：完全依從：干預期間完全配合醫(yī)護人員指導進行康復訓練；基本依從：干預期間不配合或拒絕康復訓練次數(shù)≤3次；不依從：干預期間不配合或拒絕康復訓練次數(shù)＞3次；（完全依從+基本依從）/42×100%=依從性。②兩組干預前后焦慮情緒及腰椎功能，分別采用焦慮自評量表（SAS）、日本骨科協(xié)會評估治療（JOA）評分評估，SAS總分100分，焦慮情緒越嚴重對應分值越高；JOA總分29分，腰椎功能越好對應分值越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計量資料以（）表示、t檢驗；計數(shù)資料以n(%)表示、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 康復訓練依從性 研究組完全依從18例，基本依從22例，不依從2例，康復訓練依從性為95.24%；對照組完全依從13例，基本依從20例，不依從9例，康復訓練依從性為78.57%；組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.126，P=0.024）。

2.2 焦慮情緒及腰椎功能 干預后，兩組SAS評分均較干預前降低，且研究組（43.35±3.67）較對照組的（47.19±3.29）低，JOA評分均較干預前升高，且研究組（23.41±2.26）較對照組的（20.08±1.97）高（P＜0.05）。

3 討論

研究指出，康復訓練在促進LDH患者術后腰椎功能恢復方面具有重要作用，良好的康復訓練不僅要達到功能鍛煉效果，同時不能影響手術切口愈合[1]。因此，采取有效措施提高患者康復訓練依從性，保障患者進行規(guī)范康復訓練，對改善患者預后具有重要意義。本研究于研究組LDH患者術后施行個體化時間康復訓練干預，結果發(fā)現(xiàn)，研究組干預后SAS評分低于對照組，且研究組康復訓練依從性高達95.24%，高于對照組的78.57%。筆者認為，影響LDH患者術后健康行為的主要原因為不良心理情緒，故本研究首先開展個體化心理干預，結合和個體特征及健康認知，選擇合適方式進行健康教育，可有效提高患者健康知識水平，緩解其緊張、焦慮情緒，同時對患者進行鼓勵、安慰，并教會患者進行自我調(diào)整、指導患者與病友互相分享健康經(jīng)驗，可進一步改善患者心理狀況，提高康復訓練積極性[2]。時間康復訓練根據(jù)患者術后病情程度，以循序漸進方式設置訓練內(nèi)容，訓練強度適中，利于患者接受，可逐步改善患者腰椎功能。且本研究結果還顯示，研究組干預后JOA評分高于對照組，進一步證實其具有良好應用效果。

綜上可知，LDH患者術后施行個體化時間康復訓練干預，能顯著減輕患者焦慮情緒，提高康復訓練依從性，進一步改善腰椎功能，具有較高推廣價值。