延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)帕金森患者院外治療依從性和生活質(zhì)量的影響分析

鄭州市中心醫(yī)院（450000）任菊敏

帕金森?。≒D）是一種多發(fā)于老年人的常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其誘發(fā)因素較為復(fù)雜，且目前亦無(wú)治療該病的特異性藥物，患者多需長(zhǎng)期用藥以控制病情發(fā)展[1]。PD患者的治療多在家庭中進(jìn)行，雖然院外治療可大大降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但也存在缺乏有效護(hù)理干預(yù)的局限性，許多患者會(huì)隨治療時(shí)間延長(zhǎng)而出現(xiàn)治療依從性下降，進(jìn)而影響臨床治療效果[2]。提高PD患者院外治療依從性對(duì)提高臨床治療效果、改善患者預(yù)后具有重要作用，此次研究以我院收治的92例PD患者為研究對(duì)象，分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年1月～2019年6月我院收治的92例PD患者分為對(duì)照組（n=46）和觀察組（n=46）。對(duì)照組男25例，女21例，年齡58～71歲，平均年齡（64.52±3.67）歲。觀察組男23例，女23例，年齡56～72歲，平均年齡（64.39±3.72）歲。兩組基本資料無(wú)組間差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合PD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；Hoehn-Yahr分期為Ⅰ～Ⅲ期；無(wú)認(rèn)知障礙；簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組患者出院后不接受護(hù)理干預(yù)，僅通過(guò)電話通知患者定期復(fù)診。觀察組接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：①由護(hù)士長(zhǎng)和一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員掌握延續(xù)性護(hù)理實(shí)施的方法和PD患者護(hù)理工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)。②建立微信群，由護(hù)理人員和科室醫(yī)生擔(dān)任群管理人員，對(duì)于無(wú)法操作微信的患者可將其直接照顧人員微信拉入群中；③健康教育：通過(guò)微信平臺(tái)定期向患者推送PD治療和康復(fù)訓(xùn)練小知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極閱讀，讓患者了解按時(shí)用藥和保持康復(fù)訓(xùn)練的必要性，及時(shí)解答患者疑問(wèn)。④心理干預(yù)：通過(guò)語(yǔ)言通話或視頻通話定期與患者溝通，通過(guò)交談了解患者情緒變化，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病和生活，向患者展示患病后仍保持較高生活質(zhì)量的相關(guān)病例，叮囑患者家屬多陪伴患者，多與患者溝通。⑤康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：結(jié)合患者病情為患者制定合適的康復(fù)訓(xùn)練方案，叮囑患者家屬通過(guò)拍攝小視頻的方式向護(hù)理人員展示康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施情況，對(duì)于其中的錯(cuò)誤行為應(yīng)及時(shí)給予糾正。護(hù)理干預(yù)共持續(xù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 使用自擬治療依從性量表評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)前后治療依從性，該量表共包含按時(shí)用藥、康復(fù)訓(xùn)練、生活習(xí)慣改變、及時(shí)復(fù)診4個(gè)方面，共20分，評(píng)分越高表明患者治療依從性越好。使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOL-74）評(píng)估護(hù)理干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中定性資料用n%表示，行χ2檢驗(yàn)；定量資料用表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

治療依從性和GQOL-74評(píng)分比較：觀察組護(hù)理干預(yù)后治療依從性評(píng)分（17.11±2.25）分和GQOL-74評(píng)分（69.19±6.51）分均高于對(duì)照組（14.21±2.04）分、（62.44±6.33）分（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作在患者治療、康復(fù)中的作用也受到越來(lái)越多臨床工作者關(guān)注，但傳統(tǒng)護(hù)理工作局限性較大，其主要工作內(nèi)容為落實(shí)醫(yī)囑，且護(hù)理工作地點(diǎn)主要集中在醫(yī)院內(nèi)，患者出院后護(hù)理干預(yù)隨之中斷。如何加強(qiáng)對(duì)PD患者的院外護(hù)理干預(yù)是目前臨床護(hù)理工作人員的關(guān)注重點(diǎn)。此次研究探討了延續(xù)性護(hù)理在PD患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后治療依從性評(píng)分，研究結(jié)果顯示未接受院外護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組護(hù)理后治療依從性評(píng)分低于護(hù)理前，這表明隨著治療周期延長(zhǎng)，PD患者治療依從性會(huì)不斷下降，而觀察組護(hù)理干預(yù)后治療依從性評(píng)分則高于護(hù)理前，且高于對(duì)照組，這表明延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高PD患者治療依從性具有一定幫助。而對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后GQOL-74評(píng)分，護(hù)理后兩組GQOL-74評(píng)分均高于護(hù)理前，這可能與兩組患者病情得到有效控制有關(guān)，而觀察組GQOL-74評(píng)分高于對(duì)照組則表明延續(xù)性護(hù)理對(duì)改善患者生活質(zhì)量亦有一定幫助。延續(xù)性護(hù)理有效的將院內(nèi)護(hù)理干預(yù)延伸至患者家庭，通過(guò)健康教育、心理干預(yù)等方式大大提高了患者治療依從性，且及時(shí)有效的溝通能快速糾正患者在康復(fù)治療過(guò)程中的錯(cuò)誤行為，對(duì)加快患者康復(fù)具有積極作用。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效改善PD患者院外治療依從性和生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。