疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛程度和生活質(zhì)量影響觀察

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（450064）吳朝露 張瑩瑩 李瑞

帶狀皰疹是一種由帶狀皰疹病毒感染引發(fā)的傳染性皮膚病，患者臨床表現(xiàn)以水痘、患處疼痛為主要特性，該病多發(fā)于免疫力較弱的兒童和老人，多數(shù)患者接受積極抗病毒治療后臨床癥狀可迅速緩解，但部分患者可出現(xiàn)持續(xù)4個(gè)月以上的神經(jīng)痛后遺癥，而持續(xù)的疼痛亦會(huì)給患者正常生活帶來(lái)較大影響[1]。如何有效緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）患者疼痛程度，提高其生活質(zhì)量是目前臨床工作者的關(guān)注重點(diǎn)，此次研究以2018年1月～2019年6月在我院就診的90例PHN患者為研究對(duì)象，探討疼痛護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得倫理委員會(huì)許可后，隨機(jī)將2018年1月～2019年6月在我院康復(fù)疼痛科就診的90例PHN患者分為A、B兩組（A=45，B=45）。A組男24例，女21例，年齡44～72歲，平均年齡（58.91±4.43）歲。B組男24例，女21例，年齡41～74歲，平均年齡（59.14±4.61）歲。兩組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合PHN的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡>18歲；無(wú)認(rèn)知、溝通障礙；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；精神障礙；重要臟器功能不全；妊娠期、哺乳期女性；近期手術(shù)史；其他原因?qū)е碌奶弁?；治療依從性差?/p>

1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥、發(fā)放健康教育手冊(cè)、解答患者疑問(wèn)、保持病房環(huán)境整潔等。B組接受疼痛護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)與患者溝通，患者入院后積極向患者介紹科室、病房、治療團(tuán)隊(duì)相關(guān)情況，打消患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，詳細(xì)了解患者健康基本情況，并在治療期間密切關(guān)注患者病情、生活狀態(tài)改善情況；②加強(qiáng)健康知識(shí)教育，在發(fā)放健康教育手冊(cè)的基礎(chǔ)上向患者講解治療、護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并及時(shí)解答患者疑問(wèn)；③加強(qiáng)心理干預(yù)，關(guān)注患者心理情緒變化，幫助患者舒緩心理壓力，向患者展示經(jīng)有效治療順利恢復(fù)正常生活的相關(guān)病例；④非藥物疼痛管理：做好疼痛評(píng)估，密切關(guān)注患者疼痛程度變化，通過(guò)按摩、聽(tīng)輕音樂(lè)、觀看影視節(jié)目、深呼吸、閱讀等方式幫助患者放松。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）和皮膚病生活質(zhì)量量表（DLQI）評(píng)分，評(píng)估患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛程度和生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS22.0、Excel等軟件進(jìn)行，年齡、NRS、DLQI評(píng)分用表示，行t檢驗(yàn)；性別用n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

NRS評(píng)分和DLQI評(píng)分比較：B組護(hù)理干預(yù)后NRS評(píng)分（1.75±0.18）分和DLQI評(píng)分（7.31±0.73）分均低于A組（2.33±0.24）分、（9.66±0.96）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

神經(jīng)痛是帶狀皰疹患者極為常見(jiàn)的一種后遺癥，是一種較為嚴(yán)重頑固性疼痛，部分患者疼痛可持續(xù)數(shù)年甚至十年以上，持續(xù)的劇烈疼痛會(huì)給患者正常工作和生活帶來(lái)極大不便[2]。目前臨床治療PHN主要以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒類藥物為主，但臨床療效并不是十分理想。如何有效提高PHN患者生活質(zhì)量是目前臨床醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注重點(diǎn)，此次研究探討了疼痛護(hù)理干預(yù)在PHN患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示B組護(hù)理后NRS評(píng)分和DLQI評(píng)分均低于A組，這表明疼痛護(hù)理干預(yù)可有效緩解PHN患者的疼痛程度，且能提高其生活質(zhì)量。疼痛護(hù)理是一種旨在緩解疼痛患者疼痛的基礎(chǔ)上降低鎮(zhèn)痛藥物用量的針對(duì)性護(hù)理方案，其通過(guò)詳細(xì)了解病情可為患者制定更有針對(duì)性的護(hù)理方案[3]，而健康知識(shí)教育可有效提高患者對(duì)疾病和治療的了解，有利于患者積極配合治療。心理干預(yù)則能有效緩解患者對(duì)疾病的恐懼感，按摩、轉(zhuǎn)移患者注意力亦是臨床緩解疼痛的常用手段，按摩可改善局部血液循環(huán)，而轉(zhuǎn)移患者注意力則能有效提高患者疼痛閾值[4]，對(duì)降低鎮(zhèn)痛藥物使用劑量和使用頻率具有積極作用。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)可有效緩解PHN患者疼痛程度，且能提高其生活質(zhì)量，可在臨床推廣應(yīng)用。