探討舒適護(hù)理模式在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果

江西省高安市人民醫(yī)院（330800）彭琴 談佳

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2018年4月～2019年4月期間收治的所有血液透析患者中選出60例根據(jù)護(hù)理方式分兩組。將選擇常規(guī)護(hù)理的患者納入?yún)⒄战M（30例），男女比例為18∶12；年齡35～60歲，平均（48.24±2.26）歲；透析時(shí)間5～11個(gè)月，平均（8.25±1.13）個(gè)月。選擇舒適護(hù)理模式的患者納入研究組（30例），男女比例為18∶12；年齡35～60歲，平均（48.32±2.19）歲；透析時(shí)間5～11個(gè)月，平均（8.30±1.09）個(gè)月。在性別、年齡及透析時(shí)間比較上，兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院接受血液透析治療的慢性腎功能衰竭、急性腎損傷患者；患者自愿加入研究，并簽署知情同意書，此次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法正常交流者；合并低血壓或意識(shí)不清者。

1.2 方法 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理于參照組中，即血液透析過程中對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)與詳細(xì)記錄，并講解血液透析的流程、優(yōu)勢(shì)與注意事項(xiàng)等，在血液透析過程中一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，則遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理。應(yīng)用舒適護(hù)理模式于研究組中，方法：①血液透析前護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行訪視，協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查，并做足相關(guān)準(zhǔn)備。由于血液透析治療是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過程，部分患者不可避免的出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)理人員可向每一位患者發(fā)放宣傳手冊(cè)，以便其閱讀后提高對(duì)血液透析的認(rèn)識(shí)。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合視頻、圖片等方式幫助患者進(jìn)一步了解血液透析的流程、作用等，促使患者自行調(diào)整內(nèi)心的負(fù)面情緒。此外，通過交談了解影響患者情緒的主要因素，為患者提出針對(duì)性的解決方法，促使負(fù)面情緒緩解后提升患者身心舒適度。②血液透析中護(hù)理：在穿刺時(shí)首先檢查血液透析機(jī)的設(shè)置參數(shù)、運(yùn)轉(zhuǎn)情況，主動(dòng)向患者解釋各項(xiàng)操作的目的、作用等，通過交流、播放愉悅音樂等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)穿刺的注意力，在穿刺成功后將導(dǎo)管妥善固定，并對(duì)患者電解質(zhì)與體液變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，詳細(xì)記錄液體出入量。需注意在操作過程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則并保證力度輕柔與緩慢，一旦發(fā)現(xiàn)患者穿刺點(diǎn)滲血，即刻調(diào)整并固定穿刺針，在出血點(diǎn)使用棉球進(jìn)行適當(dāng)壓迫。③血液透析后護(hù)理：血液透析結(jié)束后對(duì)內(nèi)瘺進(jìn)行包扎與固定，在患者穿刺點(diǎn)做止血處理，主動(dòng)詢問患者有無(wú)不適感。同時(shí)，向患者與其家屬講解血液透析后相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo) 以SAS評(píng)分為工具，分別于護(hù)理前后評(píng)估兩組患者抑郁情緒，該量表共有20個(gè)條目，其中包括驚恐、害怕等，總分為0～100分之間，可將患者抑郁情緒劃分為輕度（50～59分）、60～69分（中度）、70分以上（重度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用表示，行t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組SAS評(píng)分均得到改善，且研究組（35.54±2.19）分優(yōu)于對(duì)照組（50.61±2.62）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

與常規(guī)護(hù)理區(qū)別在于，舒適護(hù)理模式更注重人本理念的體現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心而開展各項(xiàng)工作，以滿足患者治療期間的心理需求[1][2]。例如，在血液透析前，通過訪視了解患者血液透析前的身心狀態(tài)，結(jié)合宣傳手冊(cè)、視頻與圖片強(qiáng)化患者對(duì)血液透析治療的認(rèn)識(shí)，避免患者對(duì)血液透析治療存在知識(shí)誤區(qū)或了解不深而陷入負(fù)性情緒中。在血液透析過程中，護(hù)理人員注重轉(zhuǎn)移患者對(duì)穿刺與治療的注意力，盡可能為患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓患者尊重感與被重視感得到滿足后放松緊繃的神經(jīng)，保證血液透析治療順利完成。待血液透析治療完成后，護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行包扎、固定內(nèi)瘺與穿刺點(diǎn)止血等處理，穩(wěn)定患者治療后的內(nèi)心情緒，通過注意事項(xiàng)讓患者重視血液透析后的護(hù)理，充分體現(xiàn)出舒適護(hù)理模式的人性化與全面化特點(diǎn)。結(jié)合此次研究數(shù)據(jù)，護(hù)理前，兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組SAS評(píng)分均得到改善，且研究組改善程度更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。

總而言之，應(yīng)用舒適護(hù)理模式于血液透析患者護(hù)理中，可緩解血液透析給患者帶來的負(fù)面情緒，有利于保證患者的舒適狀態(tài)。