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    回顧性分析大面積肺栓塞患者的溶栓配合與護(hù)理方法

    2020-12-26 14:15:03天津市第四中心醫(yī)院300140陳思
    首都食品與醫(yī)藥 2020年16期
    關(guān)鍵詞:凝血酶原大面積尿激酶

    天津市第四中心醫(yī)院(300140)陳思

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 對(duì)本院2017年11月~2018年11月期間收治的20例大面積肺栓塞患者投入到本次分析中。其中男女各占11例和9例,平均年齡為(49.85±6.62)歲。

    1.2 方法 溶栓主要采用:尿激酶12小時(shí)溶栓方案,利用微量注射泵通過(guò)靜脈為患者滴注10min,負(fù)荷量控制在4400IU/kg,之后保持靜脈滴注12小時(shí),速度控制在2200IU/kg/h,如果患者情況特殊,還可以使用重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-pA)100mg,連續(xù)滴注2小時(shí)的溶栓方案。護(hù)理方法主要為:①護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo),減少患者入院后的恐慌感,及時(shí)回答患者的問(wèn)題,讓患者對(duì)溶栓有詳細(xì)的了解,并配合溶栓,建立積極的心理。②護(hù)理人員在溶栓前要掌握肺栓塞的多種病因、溶栓方案、溶栓的適應(yīng)癥、禁忌癥等內(nèi)容,準(zhǔn)備好溶栓物品、設(shè)備等,像氧氣、BD套管針等。護(hù)理人員還要確保患者在搶救室中的情況,保障好患者心理、呼吸、靜脈通路等相關(guān)情況,做好溶栓前的檢查事項(xiàng),包括動(dòng)脈血?dú)獾葍?nèi)容,保留凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血激酶時(shí)間等做對(duì)照值,并準(zhǔn)備好應(yīng)急輸血事項(xiàng)。③讓患者在溶栓的過(guò)程中絕對(duì)臥床休息,對(duì)患者的心率、呼吸、血壓等情況嚴(yán)密監(jiān)測(cè),保障微量注射泵的輸入速度,控制好尿激酶的使用劑量,如果出現(xiàn)故障及時(shí)排解,要提前防止尿激酶溶解后失活的情況。溶栓結(jié)束后,每4個(gè)小時(shí)對(duì)凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血激酶時(shí)間進(jìn)行測(cè)定一次,如果測(cè)定值低于正常值的2倍,要重新規(guī)范低分子肝素治療,同時(shí)讓患者口服華法林抗凝劑。④溶栓結(jié)束后,護(hù)理人員還要讓患者保持情緒穩(wěn)定,對(duì)患者飲食等進(jìn)行控制,減少高膽固醇等食物的攝入,對(duì)排便困難的患者,遵醫(yī)囑使用瀉藥,限制患者下床活動(dòng),減少治療中使用的栓子松動(dòng)。護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征要加強(qiáng)注意,防止患者出現(xiàn)支氣管痙攣、肺順應(yīng)性下降等情況,如果患者出現(xiàn)血壓下降嚴(yán)重等情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)生,并協(xié)助醫(yī)生完成抗休克治療。護(hù)理人員還要對(duì)患者溶栓后可能出現(xiàn)的出血情況進(jìn)行預(yù)防,要在溶栓治療期間減少穿刺情況,預(yù)留好靜脈套管針,對(duì)穿刺位置做好消毒、保護(hù)工作,防止局部血腫、觀察患者神志、口腔黏膜等情況,遵醫(yī)囑定期檢查患者排尿、便血等情況,減少出血性并發(fā)癥發(fā)生概率。像合并下肢深靜脈血栓也要提前預(yù)防,可為患者提供適當(dāng)?shù)呐P床肢體運(yùn)動(dòng)內(nèi)容,讓患者每日根據(jù)自己的情況進(jìn)行鍛煉,并做好患者的保暖工作。護(hù)理人員要保障好病房的消毒情況,預(yù)防患者呼吸系統(tǒng)感染,還要對(duì)患者溶栓后的血栓情況進(jìn)行觀察,防止再次出現(xiàn)血栓的概率,遵醫(yī)囑定期復(fù)查患者的凝血酶原時(shí)間等,對(duì)服用華法令全身皮下出血的患者要讓其在院止血后,并停止服用華法令治療,病情達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),再讓患者出院。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者護(hù)理后的并發(fā)癥情況,包括顱內(nèi)出血、致死性出血、死亡等情況,形成發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次分析中的數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)(n)、構(gòu)成比(%)描述,組間比較采用(x2)檢驗(yàn)方法,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,當(dāng)P<0.05時(shí)表明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    護(hù)理后,男女患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率都較低(9.09%vs11.11%),而且P>0.05數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    大面積肺栓塞患者的溶栓配合情況通過(guò)上述護(hù)理方法得到了較好的改善,提高了患者在護(hù)理中的安全度,減少了患者對(duì)治療的過(guò)度擔(dān)憂(yōu),降低了出血、休克、死亡等對(duì)患者生命的威脅[1]?;颊咴谌芩ㄖ委熀妥o(hù)理中能掌握更多關(guān)于大面積肺栓塞的知識(shí),提高了患者判斷疾病的能力[2]。經(jīng)過(guò)本次分析得出,護(hù)理后,男女患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率都較低,而且數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此說(shuō)明大面積肺栓塞患者的并發(fā)癥情況在上述護(hù)理中明顯降低[3]。

    綜上所述,大面積肺栓塞患者的溶栓配合與護(hù)理方法在本次分析中發(fā)揮了較好的作用,提高了患者在溶栓中的配合度,減少了患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率,值得在臨床護(hù)理上大范圍推廣。

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