全自動口服藥品擺藥機(jī)模式在醫(yī)院藥品質(zhì)量管理中的應(yīng)用觀察

河南科技大學(xué)附屬許昌市中心醫(yī)院（461000）徐炎景

在口服藥品擺藥工作中主要包括全自動擺藥機(jī)模式與傳統(tǒng)人工擺藥模式兩種模式。傳統(tǒng)人工擺藥是由藥師根據(jù)醫(yī)囑單手工將拆零的口服藥品放入對應(yīng)的藥簍中[1]。隨著醫(yī)療保障系統(tǒng)逐漸健全導(dǎo)致醫(yī)院患者人數(shù)與藥房藥品使用量逐漸增多，在傳統(tǒng)人工擺藥模式下，藥房調(diào)劑藥品時間長、出錯率高且藥品被污染率高等問題日漸嚴(yán)重，進(jìn)而難以適應(yīng)藥房工作要求與醫(yī)院藥品質(zhì)量管理[2]。全自動藥品擺藥是依照藥品類別與醫(yī)囑信息后口服藥品擺藥機(jī)按照用藥時間差異進(jìn)行分包工作，其可促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)水平提高并使患者安全用藥得到保障，亦給藥品質(zhì)量管理帶來新的變化[3]。我院于2018年2月起開始實(shí)施全自動口服藥品擺藥機(jī)模式，并取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月我院住院部藥房藥品質(zhì)量管理中相關(guān)資料進(jìn)行分析，將2017年2月～2018年2月傳統(tǒng)人工擺藥模式下藥品質(zhì)量管理設(shè)置為對照組，將2018年2月～2019年2月全自動口服藥品擺藥機(jī)模式下藥品質(zhì)量管理設(shè)置為研究組，每組分別隨機(jī)選取100例患者，研究組含63例男性患者與37例女性患者且平均年齡為（59.72±9.72）歲，對照組含59例男性患者與41例女性且平均年齡為（57.93±8.65）歲，兩組患者性別與年齡等一般資料無明顯差異（P＞0.05），兩組患者均同意參加本研究并積極配合研究。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組使用傳統(tǒng)人工擺藥模式，擺藥人員按照醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）打印的擺藥單，進(jìn)行對應(yīng)取藥與核對藥物等常規(guī)人工擺藥。研究組使用全自動口服藥品擺藥機(jī)模式，方法：①啟動自動擺藥機(jī)與擺藥機(jī)控制微機(jī)系統(tǒng)。②登錄HIS系統(tǒng)并進(jìn)入擺藥窗口，藥師對擺藥單審查，擺藥同時進(jìn)行處方打印、記賬與自動擺藥。③DTA分離式藥品適配器中存放非整片藥品和非機(jī)擺藥品，擺藥機(jī)將DTA投藥信息進(jìn)行自動打印，擺藥人員準(zhǔn)確地將非整片藥品和非機(jī)擺藥品按順序進(jìn)行裝填。④擺藥機(jī)自動將藥品裝袋與藥袋等相關(guān)信息發(fā)送到打印處并將藥物信息于藥袋上打印。⑤藥師按HIS打印的擺藥單對藥袋逐一進(jìn)行核對審查，待審查無誤后擺入藥車。⑥打印出該患者在對應(yīng)時間段中的用藥明細(xì)，作為護(hù)士發(fā)藥時的參考依據(jù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組藥品盤點(diǎn)時間，藥品盤點(diǎn)時間即每月對口服藥品進(jìn)行盤點(diǎn)所需時間，觀察兩組患者藥品調(diào)劑時間與藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率，使用擺藥情況滿意調(diào)差問卷[5]評估患者對擺藥時間、準(zhǔn)確度等滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究應(yīng)用SPSS17.0軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以表示藥品盤點(diǎn)時間等計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，以百分率表示擺藥情況滿意程度等計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥品盤點(diǎn)時間比較 研究組藥品盤點(diǎn)時間為（4.68±1.15）h，對照組藥品盤點(diǎn)時間為（9.94±2.53）h，研究組藥品盤點(diǎn)時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者藥品調(diào)劑時間與藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率比較 研究組患者藥品調(diào)劑時間（9.63±1.02）min低于對照組的（17.38±2.53）min（P＜0.05）；且研究組藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率為100%，高于對照組的89%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對擺藥情況滿意程度比較 研究組患者對擺藥情況總滿意度為92.00%，高于對照組的77.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)藥品盤點(diǎn)方式是采用人工統(tǒng)計(jì)，但工作量巨大、效率不高且容易出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)錯誤與造成新的污染[6]。全自動口服藥品擺藥機(jī)模式是在HIS上按醫(yī)囑進(jìn)行擺藥，在HIS中保存有醫(yī)囑信息信息，可更準(zhǔn)確進(jìn)行擺藥而提高擺藥服務(wù)水平，同時亦可減少由于擺藥差錯而導(dǎo)致的醫(yī)療事故。全自動口服藥品擺藥機(jī)模式下可對藥品數(shù)量、藥品填充與消耗數(shù)量及藥品庫存量等自動統(tǒng)計(jì)，而有利于藥品管理，同時藥師可更好地掌握藥品庫存與使用等情況[1]。全自動口服藥品擺藥機(jī)模式可提高調(diào)劑速度、減輕工作量、提高統(tǒng)計(jì)藥品的效率與準(zhǔn)確性并避免造成污染，有利于藥品貯藏管理。

全自動口服藥品擺藥機(jī)模式具有提高調(diào)劑速度、提高工作效率、減少發(fā)藥差錯與有利于藥品貯藏管理等優(yōu)勢，但其會導(dǎo)致運(yùn)營成本提高，自動擺藥藥機(jī)的價格昂貴，藥品包裝袋、碳帶和熱敏紙等各種耗材費(fèi)用較高。而且擺藥機(jī)的藥盒是根據(jù)醫(yī)院藥品品種定做的，待醫(yī)院集中招標(biāo)后由于各種藥品發(fā)生變動，導(dǎo)致部分藥盒需要重新定做進(jìn)而使得后期投入增加，增加藥房運(yùn)營成本。同時藥盒使用存在局限性[7]。自動擺藥機(jī)中藥盒對藥品大小具有一定的要求且擺藥機(jī)中無冷藏功能，導(dǎo)致部分藥品難以使用藥盒進(jìn)行自動擺藥，如維E軟膠囊等軟膠囊、乳桿菌片等需冷藏貯存藥品[8]。則藥盒常適用于質(zhì)量穩(wěn)定、無粘性、形狀規(guī)則與用量穩(wěn)定的片劑。全自動口服藥品擺藥機(jī)在使用過程中存在運(yùn)營成本提高與藥盒具有局限性等問題，但可提高工作效率且可提高藥品質(zhì)量管理。

研究顯示，研究組藥品盤點(diǎn)時間低于對照組，而研究組患者藥品調(diào)劑時間低于對照組且研究組藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率高于對照組，顯示全自動口服藥品擺藥機(jī)模式有助于減少藥師藥品盤點(diǎn)時間，提高藥師工作效率且具有良好的準(zhǔn)確率，其原因在于全自動口服藥品擺藥機(jī)可進(jìn)行自動擺藥，其擺藥速度高于傳統(tǒng)手工擺藥，可縮短等候的時間進(jìn)而保障患者及時用藥。有研究顯示在相同工作量下藥品擺藥機(jī)速度約是人工擺藥的2～3倍，進(jìn)而大幅度提高了藥品調(diào)劑的速度[9]。同時其可減輕了藥師的手動擺藥的工作量且使藥師發(fā)藥準(zhǔn)確度得到提高，亦可使更多藥師關(guān)注于調(diào)劑核對與復(fù)核上，進(jìn)而有效提高藥師調(diào)劑工作效率，而護(hù)士可根據(jù)藥袋上患者信息進(jìn)行發(fā)藥進(jìn)而減少發(fā)藥差錯。全自動口服藥品擺藥機(jī)可通過系統(tǒng)軟件關(guān)注監(jiān)測藥品需填充量、藥品數(shù)量與擺藥信息等情況，進(jìn)而集中式地對藥品貯藏進(jìn)行管理。通過分析用藥情況與查詢出藥量，藥師可了解藥品使用與庫存情況并進(jìn)行填裝，增強(qiáng)對藥品貯藏情況的了解進(jìn)而提高對藥品貯藏管理，同時以防止缺藥而使擺藥速度受到影響。

研究組患者對擺藥情況總滿意度高于對照組，一方面，全自動口服藥品擺藥機(jī)模式可集中配送藥品而減少護(hù)士等待取藥的時間與頻率，進(jìn)而增加了護(hù)士服務(wù)患者的時間與人數(shù)，提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作。另一方面，患者可根據(jù)藥包上醫(yī)囑信息進(jìn)行定時定量服藥，進(jìn)而保障了患者的知情權(quán)并提高患者對醫(yī)囑的依從性，同時對兒童患者而言，服用藥品劑量小而需要對藥品進(jìn)行掰藥，分包袋可避免患者掰藥過程中對藥品的污染與劑量偏差，給患者服藥帶來更便利的服務(wù)，進(jìn)而提高患者滿意程度。

綜上所述，全自動口服藥品擺藥機(jī)模式可提高工作效率并減少發(fā)藥差錯，更好地保障調(diào)劑過程中的安全性與效率，提高了醫(yī)院藥品質(zhì)量管理且具有良好的滿意度。