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    超聲與磁共振成像在小兒髖關節(jié)發(fā)育不良診斷中的應用對比

    2020-12-26 14:15:03河南宏力醫(yī)院453400呂彥娟
    首都食品與醫(yī)藥 2020年16期
    關鍵詞:小兒結構

    河南宏力醫(yī)院(453400)呂彥娟

    小兒髖關節(jié)發(fā)育不良是骨科常見疾病,病因與家族史、關節(jié)松弛、臀位分娩等均有一定相關性,X線檢查是臨床常用診斷方法,可顯示骨化位置結構,對早期鑒別小兒髖關節(jié)發(fā)育不良有積極意義,但其檢出率較低,易造成誤診、漏診。本研究選取我院67例髖關節(jié)發(fā)育不良患兒,旨在對比分析超聲與磁共振成像(MRI)檢查的應用效果。具體報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準。選取2018年6月~2019年6月我院髖關節(jié)發(fā)育不良患兒67例,女42例,男25例,月齡1~12個月,平均月齡(6.73±2.42)個月,38例左側發(fā)病,29例右側發(fā)病。納入標準:均存在不同程度大腿紋及臀紋不對稱、雙下肢不等長、雙髖關節(jié)不等齊;外展試驗、Barlow氏征陽性;家屬知情本研究,簽署同意書。排除標準:滑膜炎、化膿性骨髓炎、血友病、特發(fā)性關節(jié)炎。

    1.2 方法 ①超聲檢查:儀器:彩色多普勒超聲診斷儀(西門子,GELOGIQE9)調(diào)整探頭頻率(5~7.5MHZ)對髖關節(jié)行超聲檢查,結合Graf法行髖關節(jié)全面掃查,查探髖臼窩骨性緣及骨性結構、盂唇及髖臼軟骨形態(tài),測量、記錄髖關節(jié)α、β角,分型。②MRI檢查:儀器:超導型MR掃描儀(飛利浦,Achieva 1.5T),梯度聲強度:30mT/m,梯度場切換率:150mT/(m·s),四通道、采集線圈:SENSEbody;口服0.5ml/kg水合氯醛,鎮(zhèn)靜,仰臥位,并攏雙腳,首先雙側髖關節(jié)行軸位SET1W掃描,然后冠狀位T2W/FFE、軸位T2W/FFE(矩陣:384×384;層間距:0.3mm;翻轉角:25°;層厚:3mm;TE:14ms;TR:369ms;NSA:2次)。

    1.3 觀察指標 統(tǒng)計記錄兩種診斷方式的檢出率;比較兩種診斷方式的診斷不同病變結果。

    1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 檢出率 MRI檢查檢出59例,超聲檢查檢出55例。MRI檢查檢出率88.06%(59/67)與超聲檢查82.09%(55/67)比較無明顯差異(χ2=0.940,P=0.332)。

    2.2 不同病變診斷結果 超聲檢查髖臼軟骨頂病變檢出率70.15%、關節(jié)囊病變檢出率91.04%、髖臼盂唇病變檢出率95.52%高于MRI檢查30.34%、67.16%、86.12%(P<0.05)。

    3 討論

    嬰兒出生時股骨頭由髖關節(jié)脫出、病變,使髖臼及附近肌肉、韌帶、關節(jié)囊發(fā)生異常,導致關節(jié)松弛,進而引發(fā)髖關節(jié)發(fā)育不良。外科手術能糾正股骨頭異常,顯著改善預后,臨床實踐表明,通過早期診斷、治療,多數(shù)患兒髖關節(jié)可恢復正常,而若延誤治療,會影響髖關節(jié)發(fā)育,后期即使行手術治療,也難以恢復正常形態(tài)、結構、功能的髖關節(jié)[1]。因此選擇合適的診斷方式,早期準確判斷髖關節(jié)情況對改善預后有重要意義。

    MRI檢查是臨床常用影像學診斷方式,可獲取冠狀面、矢狀面、水平面組織結構,進而準確定位,獲取清晰圖像,顯示各組織結構,方便醫(yī)師仔細觀察,以判斷髖關節(jié)發(fā)育情況;但其過程中需一水合氯醛鎮(zhèn)靜,且操作復雜,檢查時間長,費用較高,因此應用具有一定局限性。超聲檢查能清晰顯示股骨頭相對位置、髖關節(jié)結構、髖臼相對位位置、軟組織結構,有利于直觀查探骨性結構、髖關節(jié)軟骨結構,從而判斷患兒髖臼發(fā)育情況、股骨頭位置等;另外其還能測量髖關節(jié)長度,進而反映髖關節(jié)發(fā)育情況,有助于臨床早期介入干預;與MRI檢查比較,其具有無輻射、可操作性強等優(yōu)勢,有利于臨床推廣使用[2]。本研究結果顯示,兩種檢查方式對髖關節(jié)發(fā)育不良檢出率比較無明顯差異(P>0.05);超聲檢查髖臼軟骨頂、關節(jié)囊、髖臼盂唇病變檢出率70.15%、91.04%、95.52%高于MRI檢查30.34%、67.16%、86.12%(P<0.05)。可見MRI檢查、超聲檢查對小兒髖關節(jié)發(fā)育不良檢出率均較高,且超聲檢查對軟骨病變的診斷效果更好,有利于臨床早期對癥治療。

    綜上所述,小兒髖關節(jié)發(fā)育不良采用MRI檢查、超聲檢查均有較高檢出率,且超聲檢查對軟組織、軟骨性病變檢查效果更佳,有助于臨床早期介入。

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