非接觸眼壓計(jì)在青光眼患者眼壓測(cè)量中的應(yīng)用價(jià)值

江西省龍南縣第一人民醫(yī)院（341700）廖豐

臨床上，青光眼為患者的眼內(nèi)壓相關(guān)調(diào)整功能存在障礙，會(huì)造成眼壓水平發(fā)生異常升高，視功能發(fā)生障礙，存在視網(wǎng)膜形態(tài)學(xué)改變的一種眼科疾病。青光眼患者的病理學(xué)特征主要表現(xiàn)為眼內(nèi)壓持續(xù)或者是間斷性升高，超出眼球正常耐受程度，并且會(huì)造成視功能損害、眼球組織損傷等情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者視力減退、視神經(jīng)損傷，甚至?xí)旅?，?yán)重影響到患者的生存質(zhì)量[1]。眼壓檢查為青光眼的診斷指標(biāo)，對(duì)于療效觀察、病程監(jiān)控具有重要意義。因此，眼壓計(jì)的準(zhǔn)確性對(duì)于臨床診斷具有重要意義[2]。本次研究中，以對(duì)非接觸眼壓計(jì)在青光眼患者眼壓測(cè)量中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析為目的，對(duì)我院收治的，獲得臨床確診的青光眼患者分別非接觸眼壓計(jì)、Schiotz眼壓計(jì)進(jìn)行矯正眼壓測(cè)量，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年4月我院確診的青光眼患者56例（89只眼）作為研究對(duì)象，包括男23例，女33例，年齡15～81歲，平均（43.7±10.2）歲，其中包括閉角型青光眼42例，開(kāi)角型青光眼14例。患者自愿接受檢驗(yàn)并參與研究，簽同意書(shū)，符合倫理委員會(huì)要求。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)所選患者分別采取非接觸眼壓計(jì)、Schiotz眼壓計(jì)進(jìn)行矯正眼壓測(cè)量，并對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2 檢測(cè)方法 非接觸眼壓計(jì)測(cè)量所需儀器為我院現(xiàn)有尼德克nt510型眼壓計(jì)。Schiotz眼壓計(jì)購(gòu)自蘇州醫(yī)療器械廠YZ-7型。檢測(cè)均由一名技術(shù)熟練的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行操作。首先采用非接觸眼壓計(jì)對(duì)眼壓進(jìn)行測(cè)量，每只眼測(cè)量3次或者是3次以上，取波動(dòng)差值最小的3次眼壓平均值作為接觸眼壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果。

在完成非接觸眼壓計(jì)測(cè)量的5分鐘內(nèi)，完成Schiotz眼壓計(jì)測(cè)量。檢測(cè)時(shí)患者采取平臥位，局部滴5g/L丁卡因眼液2次，進(jìn)行表面麻醉，采用5.5g與10g兩種砝碼對(duì)同一眼的眼壓進(jìn)行測(cè)量，換算完成后的校正數(shù)值為Schiotz眼壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0處理，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

非接觸眼壓計(jì)測(cè)量結(jié)果為（21.17±7.32）mmHg，Schiotz眼壓計(jì)測(cè)量結(jié)果為（25.62±8.19）mmHg，兩種檢驗(yàn)方法比較前者低于后者（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，青光眼屬于一種常見(jiàn)眼科疾病，為致人失明的主要原因之一，青光眼患者預(yù)后情況與其是否接受早期整個(gè)診斷和治療具有十分密切的聯(lián)系。眼壓計(jì)為對(duì)眼壓測(cè)量的一種重要工具，依據(jù)檢測(cè)原理的差異，可將其分成接觸式眼壓計(jì)和非接觸眼壓計(jì)。Schiotz眼壓計(jì)利用一定重量的砝碼對(duì)受檢者眼角膜中央壓陷程度，對(duì)眼壓間接結(jié)果進(jìn)行測(cè)量。非接觸眼壓計(jì)的工作原理與Schiotz眼壓計(jì)完全不同。非接觸眼壓計(jì)利用氣體脈沖將角膜中央恒定面積壓平，對(duì)壓平面積所用時(shí)間進(jìn)行測(cè)定，而后采用電腦對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，轉(zhuǎn)換成眼壓。由于壓平角膜面積相對(duì)較小，對(duì)眼球容積幾乎無(wú)改變，因此這一方法的眼壓測(cè)量值不會(huì)受到鞏膜壁硬度的影響。

現(xiàn)階段，在青光眼篩查中，對(duì)于非接觸眼壓計(jì)與Schiotz眼壓計(jì)的研究相對(duì)較多。多數(shù)學(xué)者指出，Schiotz眼壓計(jì)的測(cè)量值較非接觸眼壓計(jì)高，因此，疾病的檢出率相對(duì)稍高。相對(duì)于Schiotz眼壓計(jì)，非接觸眼壓計(jì)的測(cè)量過(guò)程中，無(wú)需展開(kāi)麻醉處理，并且不需要與患者眼球接觸，因此能夠有效避免藥物過(guò)敏、擦傷、較差感染等不良反應(yīng)的發(fā)生率，在大規(guī)模青光眼篩查中，臨床價(jià)值顯著。本次研究中，以對(duì)非接觸眼壓計(jì)在青光眼患者眼壓測(cè)量中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析為目的，對(duì)我院收治的，獲得臨床確診的青光眼患者分別以非接觸眼壓計(jì)、Schiotz眼壓計(jì)進(jìn)行矯正眼壓測(cè)量，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，非接觸眼壓計(jì)測(cè)量結(jié)果較Schiotz眼壓計(jì)測(cè)量結(jié)果顯著降低，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似。由此證實(shí)，非接觸眼壓計(jì)的使用方便，經(jīng)濟(jì)，在大規(guī)模臨床青光眼普查中，應(yīng)用效果顯著，但是在青光眼診療中，建議應(yīng)用Schiotz眼壓計(jì)展開(kāi)進(jìn)一步的檢測(cè)，避免發(fā)生漏診情況。