系統(tǒng)性護(hù)理在小兒急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用效果

王強(qiáng)君，杜雪琴，楊秋

（南充市川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充）

0 引言

急性闌尾炎是臨床中兒科較為常見(jiàn)的高發(fā)疾病，其臨床表現(xiàn)主要包括惡心、嘔吐、腹痛以及腹瀉等[1]。對(duì)于小兒急性闌尾炎患者而言，由于其獨(dú)特的身心特點(diǎn)，因而相比于成人而言，其更表現(xiàn)為過(guò)度緊張、焦慮等，不僅會(huì)對(duì)手術(shù)的效果產(chǎn)生一定的影響，而且還會(huì)對(duì)患兒的預(yù)后和生活質(zhì)量等產(chǎn)生一定的影響[2]。為提高手術(shù)的治療效果，并提高患兒的生活質(zhì)量，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理顯得尤為重要?；诖耍驹囼?yàn)選取84 例小兒急性闌尾炎患者為對(duì)象，探究系統(tǒng)性護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗(yàn)選取2018 年1 月至2019 年1 月期間本院收治的84例急性闌尾炎患者為觀(guān)察對(duì)象，將其隨機(jī)分為A 組和B 組，每組均為42 例。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與本院簽署知情同意書(shū)的患兒家長(zhǎng)；（2）在本院接受腹腔鏡手術(shù)的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)理依從性較差的患者；（2）伴有認(rèn)知功能障礙的患兒。A 組，女性患兒21 例，男性患兒21 例，年齡范圍為4 歲～12 歲，平均年齡(8.53±0.47) 歲。B 組，女性患兒22 例，男性患兒20 例，年齡范圍為4 歲～11 歲，平均年齡(8.25±0.51)歲。比較兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B 組護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容主要包括生命體征的監(jiān)測(cè)、健康教育以及對(duì)應(yīng)急事件的處理等。A 組患者護(hù)理的過(guò)程中，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理，其內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：（1）系統(tǒng)化的健康教育：在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，以圖片、視頻以及健康手冊(cè)等形式，對(duì)健康教育的方式進(jìn)行完善。同時(shí)，健康教育的對(duì)象應(yīng)將患兒家屬納入進(jìn)來(lái)，促使其了解病因、癥狀以及并發(fā)癥等等，進(jìn)而促使患兒能夠在家屬的協(xié)助下積極配合護(hù)理。系統(tǒng)化健康教育還體現(xiàn)在健康教育方式方面，即主要以一對(duì)一的健康教育方式為主。（2）系統(tǒng)化的心理護(hù)理。在心理護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患兒的心理特點(diǎn)展開(kāi)適宜的護(hù)理方式，如針對(duì)不同患兒的喜好，如喜愛(ài)動(dòng)畫(huà)片、喜愛(ài)看書(shū)或聽(tīng)故事等等方式轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)而促使患者的身心能夠得到放松。同時(shí)，系統(tǒng)化的心理護(hù)理還體現(xiàn)在針對(duì)不同年齡階段的患兒制定不同的心理護(hù)理方案，并在護(hù)理人員中展開(kāi)宣傳，從而促使護(hù)理人員對(duì)心理護(hù)理的內(nèi)容和方式有較好的掌握。（3）系統(tǒng)化的環(huán)境護(hù)理：在環(huán)境護(hù)理的過(guò)程中，依據(jù)醫(yī)院規(guī)定，對(duì)病房的濕度、溫度以及安靜度進(jìn)行管理，并確保每天通風(fēng)達(dá)到3 次以上。同時(shí)，在環(huán)境護(hù)理的過(guò)程中，還為患兒準(zhǔn)備適合的玩具。（4）系統(tǒng)化的飲食護(hù)理：在飲食護(hù)理的過(guò)程中，結(jié)合患兒的飲食習(xí)慣，為家長(zhǎng)提供飲食護(hù)理方案。在方案中，對(duì)禁食的食物，如牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣的食物進(jìn)行說(shuō)明，并說(shuō)明應(yīng)堅(jiān)持低脂、低糖以及高營(yíng)養(yǎng)飲食，同時(shí)還應(yīng)多飲水。（5）其他護(hù)理：為降低不良反應(yīng)的發(fā)生，如感染等，應(yīng)對(duì)術(shù)后傷口進(jìn)行護(hù)理，以保持其清潔和干燥。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理后的滿(mǎn)意度情況、護(hù)理前后的視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）、心理負(fù)向情緒評(píng)分[焦慮評(píng)分（SAS）和抑郁評(píng)分（SDS）]以及生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）展開(kāi)比較。其中，護(hù)理滿(mǎn)意度采用本院滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)量表，等級(jí)為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，總護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)。VAS 評(píng)分的范圍為0分至10 分，分?jǐn)?shù)越低疼痛程度越輕。SAS、SDS 評(píng)分越低表示心理負(fù)向情緒越輕。QOL 量表共包括四個(gè)維度，即睡眠質(zhì)量、軀體健康、心理健康和社會(huì)功能，每個(gè)維度的評(píng)分均為25 分，滿(mǎn)分為100 分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 19.0 軟件對(duì)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料等數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料對(duì)應(yīng)采用（%）、（）表示，采用（χ2）、（t）校驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度比較

在護(hù)理滿(mǎn)意度比較上，A、B 組分別為（40/42）95.24%、（33/42）78.57%，A 組高于B 組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前后的VAS 評(píng)分比較

護(hù) 理 前，A 組VAS 評(píng) 分（5.51±0.35）分 與B 組 評(píng) 分（5.46±0.25）分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。護(hù)理后，A 組VAS 評(píng)分（1.14±0.42）分顯著低于B 組評(píng)分（2.82±0.46）分（P＜0.05）。同時(shí)，A、B 兩組護(hù)理后的VAS 評(píng)分均低于護(hù)理前的評(píng)分（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理前后SAS、SDS 及QOL 評(píng)分比較

護(hù)理前，A 組SAS、SDS 及QOL 評(píng)分分別為（47.41±3.18）分、（46.67±3.23）分及（75.56±0.75）分，B 組對(duì)應(yīng)的評(píng)分分別為（47.23±3.12）分、（46.52±3.19）分及（75.50±0.76）分，A、B兩組各項(xiàng)評(píng)分不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。護(hù)理后，A 組SAS、SDS 評(píng)分分別為（37.65±2.56）分、（35.53±2.82）分，B 組評(píng)分分別為（42.51±2.64）分、（38.33±2.82）分，A 組SAS、SDS 評(píng)分均低于B 組（P＜0.05）。A、B 兩組護(hù)理后的SAS、SDS 評(píng)分均低于護(hù)理前（P＜0.05）。A、B 兩組的QOL 評(píng)分分別為（91.62±2.26）分，（84.17±2.23）分，A 組高于B 組（P＜0.05）。A、B 兩組護(hù)理后的QOL 評(píng)分均高于護(hù)理前（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，A、B 組分別為（1/42）2.38%、（9/42）21.43%，A 組低于B 組（P＜0.05）。

3 討論

在臨床中急性闌尾炎具有較好的發(fā)病率，多發(fā)群體是2 歲至13 歲的小兒群體[3]。由于急性闌尾炎具有起病急、進(jìn)展快且伴隨劇烈的疼痛，同時(shí)由于患兒的疼痛耐受度低等，因而臨床表現(xiàn)為好動(dòng)、坐立不安以及煩躁等情況，進(jìn)而對(duì)預(yù)后有嚴(yán)重的影響[4]。為提高患兒的預(yù)后水平，本研究認(rèn)為系統(tǒng)性護(hù)理在應(yīng)用的過(guò)程中，其也能夠起到較好的作用和效果。

結(jié)果顯示，在護(hù)理滿(mǎn)意度比較上，A、B 組分別為（40/42）95.24%、（33/42）78.57%，A 組高于B 組（P＜0.05）。提示相比于常規(guī)護(hù)理而言，系統(tǒng)化護(hù)理的應(yīng)用也能夠起到患者的滿(mǎn)意度。這主要是由于系統(tǒng)性護(hù)理是一種更加注重系統(tǒng)、整體且全面性的護(hù)理方式，不僅通過(guò)系統(tǒng)化的健康教育提高了患兒和家屬的認(rèn)識(shí)，而且還通過(guò)心理護(hù)理提高緩解了負(fù)向情緒，因而在滿(mǎn)意度方面起到重要的價(jià)值。韓立梅（2018）在研究中認(rèn)為系統(tǒng)性護(hù)理的應(yīng)用也能夠提高護(hù)理滿(mǎn)意度，這與本研究一致[5]。另外，研究還顯示，A組VAS 評(píng)分（1.14±0.42）分顯著低于B 組評(píng)分（2.82±0.46）分（P＜0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，A、B 組分別為（1/42）2.38%、（9/42）21.43%，A 組低于B 組（P＜0.05）。護(hù)理后，A 組SAS、SDS評(píng)分分別為（37.65±2.56）分、（35.53±2.82）分，B 組評(píng)分分別為（42.51±2.64）分、（38.33±2.82）分，A 組SAS、SDS 評(píng)分均低于B 組（P＜0.05）。A、B 兩組的QOL 評(píng)分分別為（91.62±2.26）分，（84.17±2.23）分，A 組高于B 組（P＜0.05）。上述研究結(jié)果提示，系統(tǒng)性護(hù)理能夠緩解患兒的疼痛程度、心理負(fù)向情緒，進(jìn)而能夠改善生活質(zhì)量。這主要是由于系統(tǒng)性護(hù)理中，飲食護(hù)理、病房護(hù)理以及其他護(hù)理等，不僅能夠?yàn)榛純禾峁┝己玫沫h(huán)境，而且能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)飲食護(hù)理還能夠增強(qiáng)患兒免疫力?？傊?，在整體性、全面性護(hù)理的過(guò)程中，起到了較好的作用。

綜上所述，對(duì)小兒急性闌尾炎患者展開(kāi)護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理，其在提高護(hù)理滿(mǎn)意度方面、緩解疼痛方面、改善小兒心理負(fù)向情緒方面以及提高生活質(zhì)量方面均有較好的效果，因而具有應(yīng)用和推廣的價(jià)值。