威海胸科醫(yī)院救治場(chǎng)所設(shè)計(jì)

楊光

（威海市建筑設(shè)計(jì)院有限公司，山東 威海264200）

1 引言

2020年新春伊始，新型冠狀病毒肺炎肆虐，患者數(shù)量急速增加，對(duì)我國(guó)已有的醫(yī)療設(shè)施造成極大壓力。為保證高效救治新型冠狀病毒肺炎患者，我國(guó)凝心聚力，加快醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)與供應(yīng)，為前線醫(yī)護(hù)人員和患者提供最基本的醫(yī)療物質(zhì)保障?；鹕裆胶屠咨裆结t(yī)院的建設(shè)，為收納新冠病毒肺炎患者做出重大貢獻(xiàn)。在山東威海市，一座建筑面積10 000m2，能夠容納185張床位的應(yīng)急醫(yī)院救治場(chǎng)所也在15d內(nèi)快速建成，為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療救治提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 威海胸科醫(yī)院救治場(chǎng)所地址選擇

由于擴(kuò)建的威海胸科醫(yī)院救治場(chǎng)所功能主要是為應(yīng)急救治新型冠狀病毒肺炎患者，所以，在項(xiàng)目的選址過程中，不僅需要綜合考慮新型冠狀病毒肺炎的傳播性和危害性，還要保證救治新型冠狀病毒肺炎患者時(shí)候的基本物質(zhì)保障的便利。需要從威海胸科醫(yī)院的交通便利程度、市政基礎(chǔ)設(shè)施完善度以及周邊人口密度展開綜合考量【1】。

2.1 交通運(yùn)輸設(shè)施因素

在選擇威海胸科醫(yī)院地址的時(shí)候，需要對(duì)交通便利程度進(jìn)行考慮。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在救治的時(shí)候，需要爭(zhēng)分奪秒，在收治患者的時(shí)候，應(yīng)保障患者能夠在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)入到醫(yī)院展開施救。此外，便利的交通能夠降低患者在路上與外界的接觸，降低對(duì)外界的不良影響。

2.2 市政基礎(chǔ)設(shè)施因素

在選擇威海胸科醫(yī)院地址的時(shí)候，需要保障市政基礎(chǔ)設(shè)施準(zhǔn)備妥當(dāng)。市政基礎(chǔ)設(shè)施除了交通運(yùn)輸之外，還包含供排水設(shè)施、供電設(shè)施、通信設(shè)施、防火防災(zāi)設(shè)施以及環(huán)衛(wèi)設(shè)施等多種系統(tǒng)。醫(yī)護(hù)救助工作時(shí)間緊迫，任何基礎(chǔ)設(shè)施都需要完備完善，所以，選擇威海胸科醫(yī)院施工地址的時(shí)候，應(yīng)該要綜合性考慮所有市政基礎(chǔ)設(shè)施，以保障日常生活和救助活動(dòng)順利有序開展。

2.3 周邊人口因素

新型冠病毒肺炎最大的特點(diǎn)就是傳染性大，傳播范圍廣，傳播速度快，在救治患者的時(shí)候，對(duì)易感人群的保護(hù)工作也是重中之重。在選擇威海胸科醫(yī)院地址的時(shí)候，應(yīng)該要時(shí)刻注意對(duì)易感人群的保護(hù)工作。首先，要注意將醫(yī)護(hù)人員的活動(dòng)區(qū)域和患者的活動(dòng)區(qū)域分區(qū)，根據(jù)對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者的診斷流程對(duì)醫(yī)院的各個(gè)區(qū)域劃分，降低患者和醫(yī)護(hù)人員之間的交叉。此外，要注意醫(yī)院與外界環(huán)境之間的接觸，盡可能地選擇居民數(shù)量較少的區(qū)域組織開展威海胸科醫(yī)院工程施工，降低對(duì)醫(yī)院外部人員的影響，最大限度削減感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3 威海胸科醫(yī)院救治場(chǎng)所設(shè)計(jì)過程

為了快速、優(yōu)質(zhì)、高效地完成威海胸科醫(yī)院救治場(chǎng)所的設(shè)計(jì)任務(wù)，威海市建筑設(shè)計(jì)院有限公司在接受設(shè)計(jì)任務(wù)當(dāng)天就快速組建了約50人的設(shè)計(jì)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，制定了威海胸科醫(yī)院救治場(chǎng)所詳細(xì)的工期計(jì)劃，完成了方案設(shè)計(jì)，方案交接及施工圖設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)要求，施工圖設(shè)計(jì)定案和綜合定案評(píng)審等一系列技術(shù)管理措施，同時(shí)，對(duì)內(nèi)部協(xié)作和后勤保障進(jìn)行了及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)度安排。經(jīng)過5天5夜的連續(xù)奮戰(zhàn)，設(shè)計(jì)工作一氣呵成，按時(shí)完成設(shè)計(jì)任務(wù)。

4 威海胸科醫(yī)院救治場(chǎng)所規(guī)劃布局

威海胸科醫(yī)院救治場(chǎng)所的規(guī)劃布局如圖1所示。

圖1 威海胸科醫(yī)院救治場(chǎng)所規(guī)劃總圖

從圖1總圖布局看，新建設(shè)的威海胸科醫(yī)院救治場(chǎng)所，功能包括1座醫(yī)技樓，5個(gè)病房樓（其中1個(gè)為疑似病房樓）和1個(gè)重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（Intensive Care Unit，ICU），根據(jù)計(jì)劃，醫(yī)院能夠?yàn)樯鐣?huì)提供185張應(yīng)急床位，緩解救治新型冠狀病毒肺炎患者的壓力。

5 建筑布局設(shè)計(jì)

威海胸科醫(yī)院救治場(chǎng)所布局采用的是魚骨狀布局，呈軸對(duì)稱，建筑物具有標(biāo)準(zhǔn)化和模塊化的特點(diǎn)。這種布局的優(yōu)勢(shì)是可以實(shí)現(xiàn)不斷延伸，其組成是由多個(gè)H型模塊排列而成，其中，辦公區(qū)域和醫(yī)護(hù)人員的通道是沿著中軸線進(jìn)行布置的，疑似病例病區(qū)、ICU、醫(yī)技樓等區(qū)域布置在中軸線的西側(cè)位置。確診病例的護(hù)理單元主要是分布在中軸線的東側(cè)位置，在護(hù)理單元之內(nèi)安排2列病房?；颊咴谶M(jìn)入到病區(qū)的時(shí)候，需要從病房的外周區(qū)域進(jìn)入到病房?jī)?nèi)部，而醫(yī)護(hù)工作人員在進(jìn)入病房的時(shí)候，需要從中軸核心位置，經(jīng)過層層更衣和衛(wèi)生檢查。這樣的功能設(shè)計(jì)能夠盡可能地控制空氣的潔凈梯次，切實(shí)保障醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生安全，同時(shí)，有效開展醫(yī)療救治工作。根據(jù)選址地形和現(xiàn)場(chǎng)已有設(shè)施，模塊排列數(shù)量和每個(gè)護(hù)理單元的長(zhǎng)度都可以進(jìn)行調(diào)整。

6 威海胸科醫(yī)院救治場(chǎng)所的幾個(gè)特點(diǎn)

6.1 流線設(shè)置和空間布局

醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)具有很高的專業(yè)要求，對(duì)醫(yī)療建筑的合理性評(píng)價(jià)不應(yīng)拘泥于外部形象，而應(yīng)重在解決簡(jiǎn)潔高效的流線和空間功能組織，提高醫(yī)療救治水平。健康人、 病人（隔離和非隔離）、醫(yī)護(hù)人員的人流組織，醫(yī)療用品（污染和非污染）、污水處理等必備的功能要求都需要布局得當(dāng)。既保證功能的獨(dú)立性又要使不同的空間聯(lián)系緊密。特別是隔離病房的設(shè)計(jì)與普通的醫(yī)院病房設(shè)計(jì)要求還是有很大的不同。

6.2 施工材料的選擇

由于威海胸科醫(yī)院救治場(chǎng)所設(shè)計(jì)時(shí)間緊，任務(wù)重，沒有較長(zhǎng)的時(shí)間選擇合適的施工材料，很多建筑材料也只是就地取材。由于工程建設(shè)處于疫情的高發(fā)階段，施工時(shí)不能及時(shí)采供材料，在設(shè)計(jì)中便本著便捷施工的原則展開，最大化地利用施工單位的庫(kù)存原材料。其中，醫(yī)技區(qū)和ICU區(qū)采用門式鋼架輕鋼結(jié)構(gòu)，病房區(qū)和其他部位采用鋼結(jié)構(gòu)板房設(shè)計(jì)。

6.3 裝配式模塊化設(shè)計(jì)

由于建設(shè)任務(wù)的緊迫性，設(shè)計(jì)工作也迫在眉睫，多項(xiàng)任務(wù)同時(shí)組織開展，施工工序已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了無縫銜接。醫(yī)技區(qū)和ICU區(qū)的連接方式采用的是螺栓，降低焊接的頻率，為便捷的施工提供了支持。醫(yī)院建筑體則是大量地使用了集裝箱材料。由于集裝箱材料相對(duì)比較容易獲得，且在建設(shè)中便于加快施工速度。裝配化與模塊化的施工能夠盡可能地提升建筑工程施工速度。集裝箱建筑體如圖2所示。

圖2 集裝箱建筑體

6.4 架空層設(shè)計(jì)

施工圖設(shè)計(jì)中采用了建筑底部架空的設(shè)計(jì)方式。采取這種設(shè)計(jì)方案的原因主要是從2個(gè)角度考慮：第一是快速施工，便于管線安裝和實(shí)施集裝箱板房相結(jié)合同步施工進(jìn)行；第二是將空間架空，實(shí)現(xiàn)對(duì)各種設(shè)備管線的快速鋪設(shè)，規(guī)避二次開挖施工現(xiàn)場(chǎng)基地的工程。

6.5 屋面設(shè)計(jì)

集裝箱板房是模塊化產(chǎn)品，其外觀尺寸為3 000mm×6 000mm×2 800mm，室內(nèi)凈高為2 540mm，不利于布置負(fù)壓病房所需的機(jī)電管線，且屋面排水點(diǎn)多，容易產(chǎn)生漏水問題。為解決這2個(gè)不利因素，人們創(chuàng)造性地提出在集裝板房上部焊接鋼結(jié)構(gòu)斜屋面的做法，焊接鋼管具有較高的抗高壓能力，在使用中能夠抗震動(dòng)，具有較少的接口【2】。雖然增加了施工難度和加長(zhǎng)了施工進(jìn)度，但最終的實(shí)施效果比較理想，滿足了使用要求。

7 生態(tài)環(huán)保設(shè)計(jì)

醫(yī)院救治場(chǎng)所是在非常時(shí)期的臨時(shí)建筑工程，在設(shè)計(jì)的時(shí)候需要把握大方向，從設(shè)計(jì)建設(shè)的總體原則著手。首先需要滿足的是必備的功能需求。同時(shí)，在處理雨水和污水的方面都做了非常嚴(yán)格的保障措施。堅(jiān)決防止出現(xiàn)污水滲漏、環(huán)境污染等問題，在醫(yī)院建筑中通過使用架空層實(shí)現(xiàn)了嚴(yán)密的防滲透處理工作，設(shè)計(jì)完成的污水輸送管道與污水溝，均做好了防滲透處理，之后因?yàn)閳?chǎng)地開挖的時(shí)候面臨困難而更換為污水管道以防滲材料包覆后直埋【3】。在醫(yī)院內(nèi)部的降水會(huì)進(jìn)行收集，消毒處理以后再行排放。工程中使用的板房以及集裝箱，均可以拆除清潔消毒后再使用。在設(shè)計(jì)的時(shí)候，充分考慮了資源再利用的情況。

8 結(jié)語

威海胸科醫(yī)院救治場(chǎng)所工程時(shí)間緊迫，在施工中面臨著種種困難，在如此緊張的工期之下，保障設(shè)計(jì)工作的質(zhì)量，對(duì)提升建筑工程質(zhì)量具有重要意義。本文通過對(duì)威海胸科醫(yī)院的設(shè)計(jì)工作展開分析，認(rèn)識(shí)到設(shè)計(jì)工作在威海胸科醫(yī)院救治場(chǎng)所建設(shè)的重要性。