精分患者的痛苦你懂嗎

□上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科主任醫(yī)師 許 紅

近年來(lái)，隨著媒體對(duì)抑郁癥的報(bào)道越來(lái)越多，大家也對(duì)這一心理疾病予以了更多重視。但你知道嗎？還有一類精神心理疾病，其危險(xiǎn)程度更勝抑郁癥，那就是精神分裂癥。為什么這么說(shuō)呢？一起來(lái)了解一下吧！

幻聽(tīng)、幻視是典型表現(xiàn)

精神分裂癥屬于重性精神障礙。在世界各地大約每100人中就有1人可能患上這種疾病。作為一組病因未明的重性精神障礙，精神分裂癥患者通常會(huì)具有認(rèn)知、思維、情感、行為等多方面精神活動(dòng)的顯著異常，且患者存在明顯的職業(yè)和社會(huì)功能損害?；颊叩湫偷谋憩F(xiàn)就是思想里面的“我”常常聽(tīng)到“某一個(gè)聲音跟自己說(shuō)話”，或者說(shuō)看到“某一個(gè)人在跟自己說(shuō)話”，這里面的“某一個(gè)人”現(xiàn)實(shí)中可能并不存在。這其實(shí)屬于一種典型的幻覺(jué)，即幻聽(tīng)、幻視。還有的患者會(huì)有幻嗅的問(wèn)題，比如，思想里的“我”會(huì)聞到“煤氣的味道”。

說(shuō)其危險(xiǎn)，主要是因?yàn)橛胁簧倬穹至寻Y患者在病程的某些階段會(huì)伴有嚴(yán)重的自傷行為。自殺是精神分裂癥患者過(guò)早死亡的重要原因，也是精神分裂癥導(dǎo)致平均壽命減少10年的主要原因之一。臨床統(tǒng)計(jì)，約5%～6%的精神分裂癥患者實(shí)施自殺，約20%嘗試自殺，約10%的患者最終死于自殺。

有些患者“不怕痛”

除了上述介紹的幻聽(tīng)、幻視，精神分裂癥患者還有一個(gè)典型的表現(xiàn)就是“不怕痛”，故而有些患者雖然采用殘忍手段自傷卻不像常人那般疼痛。我們?cè)谂R床工作中經(jīng)常遇到這樣的情況，比如有位精神分裂癥患者骨折后仍活動(dòng)患肢而不喊痛；另有位患者在寒冷的冬季赤身裸體在外流浪；還有位患者使用刀子傷害自己等。

其實(shí)，早在1911年，科學(xué)家們就發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者對(duì)有害刺激相對(duì)不敏感，而且較之一般人不那么容易感到疼痛，特別是病程較長(zhǎng)的慢性精神分裂癥患者。大量的科學(xué)研究包括神經(jīng)心理測(cè)量、穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位和功能磁共振研究均發(fā)現(xiàn)，感知覺(jué)障礙是精神分裂癥的一個(gè)核心特征。通過(guò)對(duì)精神分裂癥患者施加熱痛或電刺激誘發(fā)的疼痛試驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者的疼痛閾值有所增高，故而對(duì)疼痛耐受性增強(qiáng)。另外，未接受藥物治療的精神分裂癥患者與正常人群相比，對(duì)疼痛強(qiáng)度及不愉悅度的評(píng)分均顯著降低。這提示精神分裂癥患者疼痛敏感性的下降可能是一種疾病特質(zhì)，而非由于其異常的精神狀態(tài)或者抗精神類藥物副作用所導(dǎo)致。

而痛覺(jué)可作為機(jī)體受到傷害的一種警告，可以引起人類個(gè)體一系列防御性的保護(hù)反應(yīng)。疼痛感障礙、疼痛敏感性下降與精神分裂癥的高致殘率和高死亡率有顯著關(guān)系。因此，我們應(yīng)更加關(guān)注患者的軀體情況，正確識(shí)別其疼痛感覺(jué)等異常情況，從而進(jìn)行早期預(yù)防和及時(shí)處理。

2種方法可助早期識(shí)別

如果你身邊有親戚朋友存在精神心理異常，該如何辨別是否屬于精神分裂癥呢？以下介紹兩種簡(jiǎn)單的方法——

第一種用比較法。著名精神科前輩栗宗華教授對(duì)“病態(tài)反常行為”作的定義，給普通百姓識(shí)別“一個(gè)人精神狀態(tài)正常還是不正常”有很大幫助。他說(shuō)：如果一個(gè)人突然地或者逐步地違反其本人一向以來(lái)的行為，或者違反了大多數(shù)人在同一環(huán)境或者相似環(huán)境下的共同行為，經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間，該行為不僅不能消失，而且還在增加，其本人既不知道這種行為發(fā)生的動(dòng)機(jī)，又不能解釋其意義，縱使有解釋，但也和實(shí)際情況不相符，這種行為就是病態(tài)反常行為。

第二種用觀察法。分裂癥發(fā)病早期常有如下征兆：1.類神經(jīng)衰弱狀態(tài)。如頭痛、失眠、多夢(mèng)易醒、丟三落四、注意力不集中、遺精、月經(jīng)紊亂、倦怠乏力。2.性格改變。如疑心重重，認(rèn)為周圍的人都跟他過(guò)不去。3.情緒反常。如無(wú)故發(fā)笑，對(duì)親人和朋友變得淡漠，疏遠(yuǎn)不理，或無(wú)緣無(wú)故地緊張、焦慮、害怕。4.意志減退。如原來(lái)積極、熱情、好學(xué)上進(jìn)，現(xiàn)變得工作馬虎，不負(fù)責(zé)任；或變得懶散，沒(méi)有上進(jìn)心。5.行為動(dòng)作異常。如往日熱情樂(lè)觀的人，變得沉默不語(yǔ)、動(dòng)作遲疑、面無(wú)表情，或呆立、呆坐、呆視，喜獨(dú)處、不愛(ài)交往。

所以，當(dāng)身邊的親屬、朋友出現(xiàn)以上不尋常的言行時(shí)，要警惕是分裂癥發(fā)病的早期征兆，勸其及時(shí)到正規(guī)的精神心理專科醫(yī)院檢查、確診及治療。

承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、正確對(duì)待、盡早醫(yī)治

包括精神分裂癥在內(nèi)，絕大部分的精神心理疾病都屬于慢性疾病，需要長(zhǎng)期的藥物維持治療，其療效的好壞與早診斷、早治療密切相關(guān)。

因此，我們建議家屬和患者要做好3點(diǎn)：承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，正確對(duì)待，盡早醫(yī)治。其中早發(fā)現(xiàn)、早治療是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素，因?yàn)榫癫〉脑缙诖蠖紝?duì)藥物治療較敏感，是治療的黃金期，特別是發(fā)病于青少年時(shí)期的患者，只有迅速地控制癥狀，盡快地恢復(fù)其學(xué)習(xí)、工作和生活能力，才能使疾病不至于影響其今后的生活。一旦錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)期，延誤治療，就會(huì)使患者癥狀惡化、治療難度加大；患者完全康復(fù)的機(jī)會(huì)少；復(fù)發(fā)率明顯增加；住院時(shí)間和治療費(fèi)用增加；自殺的危險(xiǎn)性增加；社會(huì)功能減退，造成精神殘疾；增加患者的痛苦和家庭的負(fù)擔(dān)。