拯救“禿如其來(lái)”的尷尬?

□策 劃：本刊編輯部

□執(zhí) 行：邱婷婷

古人將頭發(fā)喻為“三千煩惱絲”，但對(duì)不少人來(lái)說(shuō)，若沒(méi)了這三千絲，“風(fēng)吹低頭見(jiàn)頭皮”，那才是真正的煩惱。百度搜索大數(shù)據(jù)顯示，“脫發(fā)”的搜索熱度在近年暴增，排名前三位的檢索內(nèi)容是：脫發(fā)是什么原因引起的、脫發(fā)嚴(yán)重怎么辦、脂溢性脫發(fā)。

脫發(fā)的問(wèn)題，居然引起人們這么大的煩惱。下面，我們就通過(guò)問(wèn)答的形式，從頭發(fā)的基礎(chǔ)知識(shí)說(shuō)起，回答大家關(guān)心的有關(guān)脫發(fā)的問(wèn)題，希望能解決大家“禿如其來(lái)”的煩惱。

1.頭發(fā)有什么作用？

毛發(fā)并非可有可無(wú)，它有4大作用：一是像衣服一樣，可維持體溫，避免皮膚受物理、化學(xué)的刺激；二是毛根處分布了神經(jīng)，能感受外界刺激并做出反應(yīng)；三是可以將體內(nèi)的重金屬如水銀、鉛等排出體外；四是裝飾功能。

2.頭發(fā)的結(jié)構(gòu)是怎樣的？

每根頭發(fā)都由兩種結(jié)構(gòu)組成：發(fā)干和毛囊。

發(fā)干是從毛囊中生長(zhǎng)出來(lái)，是具有特定纖維特性的細(xì)小角化結(jié)構(gòu)，由于缺乏細(xì)胞活性，被認(rèn)為是“無(wú)生命”的部分。

毛囊則是“有生命”的，分散在真皮中，進(jìn)行著細(xì)胞生長(zhǎng)、分化、繁殖等生命活動(dòng)，是用來(lái)生長(zhǎng)毛發(fā)的皮膚器官，通常每個(gè)毛囊內(nèi)長(zhǎng)有1～4根頭發(fā)。毛囊的密度是先天形成的，到成人期也不會(huì)增加，且毛囊死亡后不能再生。所以對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，每一個(gè)毛囊都是絕版的奢侈品。

3.一根頭發(fā)能伴隨我們多久？

頭發(fā)生長(zhǎng)是具有周期性的：生長(zhǎng)期、退行期和休止期。生長(zhǎng)期一般可持續(xù)4～6年，此時(shí)毛發(fā)以每月1～1.5厘米的速度增長(zhǎng)，這部分頭發(fā)約占全部頭發(fā)的85%～90%。退行期也叫萎縮期，此時(shí)頭發(fā)停止增生，一般持續(xù)2～3周，約有1%左右的頭發(fā)處在這個(gè)時(shí)期。休止期約3個(gè)月，毛囊漸漸萎縮變空，頭發(fā)出現(xiàn)脫落，直到新一周期的毛發(fā)生長(zhǎng)重新開(kāi)始。

4.脫落的頭發(fā)根部有小白點(diǎn)，是毛囊嗎？

毛囊的深度直達(dá)真皮層，除非使用專(zhuān)業(yè)的器械或者受到了嚴(yán)重的傷害，一般情況下是不會(huì)輕易掉落的。而這些掉發(fā)周?chē)陌咨w粒，其實(shí)是脂肪粒。在毛囊側(cè)壁有兩個(gè)重要的器官：皮脂腺和立毛肌，當(dāng)人的精神壓力增大，或者受到攻擊的時(shí)候，立毛肌會(huì)牽扯皮脂腺，導(dǎo)致皮脂腺分泌大量油脂而形成脂肪粒。

5.如何判斷是正常掉發(fā)還是脫發(fā)？

正常人的頭發(fā)總量大概在8萬(wàn)～10萬(wàn)根，每天掉70～100根都屬正常范圍。而且，脫發(fā)還受季節(jié)以及情緒影響，夏季紫外線(xiàn)照射及高溫會(huì)對(duì)毛囊造成一定傷害；秋冬季節(jié)干燥寒冷，頭皮也隨之變得干燥，營(yíng)養(yǎng)不足或嚴(yán)重受損的毛囊就會(huì)萎縮，導(dǎo)致脫發(fā)。

平時(shí)早上睡醒后掉落在枕頭上、梳頭或洗頭時(shí)的“掉發(fā)”和真正意義上的“脫發(fā)”，并非一回事。一個(gè)簡(jiǎn)單易行的辨別方法是：用拇指、食指和中指，從頭發(fā)根部輕輕捏住約50根頭發(fā)向外捋，如頭發(fā)脫落不超過(guò)1～2根，代表大致正常；如每次超過(guò)6根，則要警惕存在異常的活動(dòng)性脫發(fā)。

6.脫發(fā)有哪些類(lèi)型？

脫發(fā)一般可分為生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)兩類(lèi)。生理性脫發(fā)，是指健康的毛發(fā)進(jìn)入毛囊休止期時(shí)自然脫落的現(xiàn)象，包括自然脫發(fā)、老年性脫發(fā)以及產(chǎn)后脫發(fā)。病理性脫發(fā)，是指頭發(fā)異?；蜻^(guò)度脫落，其中由外傷、紅斑狼瘡、硬皮病或真菌感染等引起的脫發(fā)為疤痕性脫發(fā)，治療相對(duì)困難；我們?nèi)粘Ｖv的脫發(fā)一般是非疤痕性脫發(fā)，主要包括斑禿和雄激素源性脫發(fā)兩種。

臨床上，年輕的脫發(fā)患者20%屬于斑禿，80%屬于雄激素源性脫發(fā)。一般來(lái)說(shuō)，斑禿多由工作緊張、壓力過(guò)大、睡眠不足導(dǎo)致；內(nèi)分泌、自身免疫性疾病也是誘因。得了斑禿，不要緊張，應(yīng)積極尋找誘因，只要保持良好的生活習(xí)慣和樂(lè)觀(guān)的態(tài)度，大部分患者能在去除誘因后半年至一年自愈。

雄激素源性脫發(fā)又稱(chēng)脂溢性脫發(fā)，其發(fā)生主要與患者體內(nèi)睪酮、5α-還原酶和二氫睪酮水平及毛囊雄激素受體敏感性密切相關(guān)，同時(shí)遺傳、精神壓力、頭皮微循環(huán)和真菌感染等也會(huì)對(duì)其造成影響。通過(guò)早期、長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化的治療措施，90%的雄激素源性脫發(fā)患者可以穩(wěn)定病情，70%的雄激素源性脫發(fā)患者可以部分改善。

7.脫發(fā)時(shí)要做哪些檢查？

脫發(fā)患者應(yīng)第一時(shí)間到設(shè)有AGA專(zhuān)診（男性型脫發(fā)診療中心）的三甲醫(yī)院或正規(guī)醫(yī)院的皮膚科尋求專(zhuān)業(yè)的治療方案。初診時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)建議做以下檢查——

頭發(fā)牽拉檢查：頭發(fā)牽拉實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性是指在頭皮的任何部位可不費(fèi)力地拔掉2～8根頭發(fā)而無(wú)疼痛感。

內(nèi)分泌檢查：性激素水平檢查對(duì)產(chǎn)后脫發(fā)、更年期脫發(fā)和口服避孕藥引起的脫發(fā)有臨床意義。

營(yíng)養(yǎng)代謝檢查：血漿總蛋白低下是營(yíng)養(yǎng)不良性脫發(fā)的確診條件，尿肌酸、肌酐下降也是較敏感指標(biāo)。

其他檢查：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在疾病活動(dòng)期也會(huì)出現(xiàn)廣泛脫發(fā)，主要查L(zhǎng)E細(xì)胞、抗dSDNA或抗sm抗體、ANA免疫熒光等。

8.脫發(fā)是腎虛導(dǎo)致的？

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，毛發(fā)的生長(zhǎng)榮枯多與腎精、氣血盛衰有關(guān)?！澳I藏精，主生殖，其華在發(fā)”，如果腎虛，全身的血液循環(huán)就疲軟，無(wú)力將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到人體最高處“頭頂”，頭上毛囊得不到滋養(yǎng)，漸漸萎縮，就會(huì)引起脫發(fā)。掉頭發(fā)跟腎虛雖然有關(guān)系，但它們之間并不能畫(huà)等號(hào)，盲目補(bǔ)腎，反而帶來(lái)健康隱患，如腎陰虛卻用了補(bǔ)腎壯陽(yáng)的藥，就像火上澆油；如果是腎陽(yáng)虛卻用了滋補(bǔ)腎陰的藥，就會(huì)雪上加霜，加重病情。所以掉發(fā)就補(bǔ)腎，是非常不理智的行為。判斷腎虛脫發(fā)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就是脫發(fā)的同時(shí)還伴有怕冷、腰酸腿軟、足跟疼痛、耳鳴等。

9.遇到脫發(fā)怎么辦？

脫發(fā)并不是“不治之癥”，治療主要有兩大類(lèi)方法：一是采用藥物治療。目前經(jīng)過(guò)國(guó)家食藥監(jiān)局批準(zhǔn)的防脫生發(fā)藥只有兩種，一種叫非那雄胺片（保法止），每天吃1毫克，4個(gè)月后能停止脫發(fā)，半年可以長(zhǎng)出毛發(fā)，但需要長(zhǎng)期治療，一旦停用，脫發(fā)可能復(fù)發(fā)；另一種是外用的2%～5%米諾地爾溶液，用后頭頂能長(zhǎng)出絨毛。二是手術(shù)治療。即植發(fā)手術(shù)，是通過(guò)特殊方法提取健康毛囊，然后移植到需要頭發(fā)又經(jīng)過(guò)一定準(zhǔn)備、具備接受該頭發(fā)條件的位置上的一種術(shù)式。

建議頭頂輕微稀疏者，從作息調(diào)整、飲食改善等方面入手改善脫發(fā)；頭頂稀疏、有部分頭皮裸露者，在調(diào)節(jié)生活習(xí)慣的同時(shí)用藥治療；稀疏較嚴(yán)重、多處頭皮裸露者，植發(fā)是比較好的解決方法；禿頂、頭頂頭發(fā)全部脫光者，因毛囊大部分壞死，治療無(wú)用，還是戴假發(fā)為好。

10.植發(fā)的過(guò)程是怎樣的？

每一根毛發(fā)都有自己專(zhuān)屬的生長(zhǎng)代謝系統(tǒng)，這些都是肉眼不可見(jiàn)的，并且也會(huì)有不同種族不同個(gè)體的差異性，為了給患者提供最適合其的治療方式，醫(yī)生會(huì)在植發(fā)前先給患者做毛囊檢測(cè)。另外，并非所有脫發(fā)患者都適合手術(shù)，比如患有低蛋白血癥、糖尿病、嚴(yán)重的心腦血管疾病的脫發(fā)人群，不適合植發(fā)手術(shù)。所以，術(shù)前患者還要進(jìn)行過(guò)敏性檢測(cè)、毛發(fā)微量元素檢測(cè)、出凝血狀況檢測(cè)等一系列檢查，以判斷能否進(jìn)行植發(fā)。

植發(fā)手術(shù)有兩種，一是FUT，即單體毛囊移植術(shù)，通過(guò)在頭后枕部提取月牙形皮瓣，在顯微鏡下精確將皮瓣分離成單個(gè)的毛囊單位，放入專(zhuān)門(mén)的毛囊培養(yǎng)液內(nèi)置于恒溫箱里保持低溫狀態(tài)，再在頭皮上用顯微鏡移植針將分離好的毛囊植入脫發(fā)部位。另一種是FUE，是通過(guò)一種精密器械從植發(fā)者供體區(qū)直接提取毛囊的植發(fā)技術(shù)。

植發(fā)結(jié)束后，患者需遵醫(yī)囑使用抗生素；兩周內(nèi)不得服用抗凝類(lèi)藥物及維生素E，同時(shí)避免進(jìn)食海鮮、辛辣、油膩等刺激性強(qiáng)的食物和抽煙飲酒；術(shù)后10天內(nèi)應(yīng)避免觸碰種植區(qū)；術(shù)后10天、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及9個(gè)月都應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以觀(guān)察毛發(fā)生長(zhǎng)情況。

11.為什么不能植別人的毛囊？

每個(gè)人頭發(fā)的屬性不同，異體毛囊移植產(chǎn)生排異性的幾率很高，進(jìn)行移植后，新生發(fā)與原生發(fā)會(huì)存在很大的差異，毛囊的成活率也不高。

12.為什么只提取后枕部毛囊？

發(fā)際線(xiàn)處和頭頂部位的毛囊受到后天因素的影響（頭頂接受日曬、降塵、化學(xué)物質(zhì)的機(jī)會(huì)更多），很容易發(fā)生壞死；而后枕部的毛囊受后天各種脫發(fā)因素的影響較小，終生發(fā)生壞死的幾率很低。所以植發(fā)會(huì)選擇提取后枕部的健康毛囊。

13.植發(fā)的效果怎么樣？

患者供發(fā)區(qū)的頭發(fā)質(zhì)量和種植區(qū)的脫發(fā)面積是影響植發(fā)效果的關(guān)鍵。

此外，移植成活率也與醫(yī)生手法有關(guān)，若在移植過(guò)程中毛囊受到損壞，植發(fā)效果就會(huì)大打折扣?，F(xiàn)在植發(fā)市場(chǎng)亂象紛呈，植發(fā)培訓(xùn)“三天速成”、虛假網(wǎng)絡(luò)廣告隨處可見(jiàn)，“山寨社團(tuán)”濫發(fā)資格證書(shū)……而實(shí)際上，要成為一名正規(guī)的植發(fā)醫(yī)生，首先要有整形外科或皮膚科的醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可，并在正規(guī)醫(yī)院植發(fā)科室培訓(xùn)，整個(gè)過(guò)程起碼要5～7年的時(shí)間，絕不可能“三天速成”。畢竟植發(fā)手術(shù)涉及很多方面，麻藥的配比、手術(shù)室的消毒、取發(fā)的鉆頭是否合格、移植技術(shù)，等等，無(wú)不關(guān)乎患者的生命健康，胡亂操作，輕則造成毛囊永久損傷，重則導(dǎo)致患者嘔吐、暈厥甚至死亡。所以，大家一定要選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行植發(fā)。

14.每天洗頭會(huì)加劇脫發(fā)嗎？

目前并沒(méi)有大量的證據(jù)證明每天洗頭會(huì)傷發(fā)，并導(dǎo)致干枯。不管是不是每天洗頭，只要使用正確的方法，不但不會(huì)損傷頭發(fā)，還能刺激皮脂腺的正常分泌，維持和調(diào)節(jié)皮脂的平衡，使頭發(fā)富有光澤和彈性。

正確的洗頭方法為：先用寬齒縫、圓頭的梳子梳開(kāi)頭發(fā)，減少頭發(fā)上附著的灰塵和頭發(fā)打結(jié)的問(wèn)題；再用40℃左右的溫水沖洗頭皮90秒以上，這樣能洗掉80%的臟污；然后將洗發(fā)露搓起泡后再上頭（揉搓頭發(fā)讓洗發(fā)露起泡的做法會(huì)使發(fā)質(zhì)變粗糙，甚至導(dǎo)致斷發(fā)和脫發(fā)），輕柔搓洗頭皮數(shù)分鐘后沖水，沿耳朵附近往發(fā)尖方向涂抹護(hù)發(fā)素，護(hù)發(fā)素停留時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；隨后沖洗透徹，發(fā)旋以及頭發(fā)較稀疏的位置沖洗時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)；最后將頭發(fā)輕輕擠壓，等到不滴水時(shí)再用吹風(fēng)機(jī)吹，可先用溫風(fēng)檔烘干，然后再用冷風(fēng)檔吹一遍，期間吹風(fēng)機(jī)拿遠(yuǎn)一點(diǎn)，不要貼著頭皮吹。

即便每天洗頭沒(méi)有傷害，也不需要天天洗。每個(gè)人的具體情況不同，洗頭頻率應(yīng)依季節(jié)和發(fā)質(zhì)而定。夏季和油性發(fā)質(zhì)者可每天洗1次；中性或干性發(fā)質(zhì)者可每周3～4次。

15.防脫洗發(fā)水有用嗎？

洗發(fā)水的主要成分是表面活性劑，主要功效是清潔頭皮屑，部分能夠柔順頭發(fā)，對(duì)油脂分泌過(guò)于旺盛、堵塞毛囊，頭發(fā)難以獲得充分營(yíng)養(yǎng)而導(dǎo)致脫落的脂溢性脫發(fā)有輔助治療效果，但對(duì)其他病理性脫發(fā)治療功效微乎其微。

有些生發(fā)洗發(fā)水含中藥成分，如皂角、首烏等。皂角自古就是一種可用于清潔的藥材，去污效果較好，且能消腫止癢；首烏能補(bǔ)益精血。洗發(fā)時(shí)，通過(guò)按摩可以使中藥成分滲透進(jìn)頭皮毛囊，一定程度上可防治脫發(fā)。但是由于中藥洗發(fā)水的成分缺少定性定量研究、質(zhì)量不穩(wěn)定，且中藥內(nèi)服與外用之間的效果存在差異，外用起效慢，只能作為輔助手段。

16.洗發(fā)水含硅油會(huì)致脫發(fā)？

頭發(fā)在徹底清潔以后，毛鱗片打開(kāi)，就會(huì)增加頭發(fā)間的相互摩擦，在梳理的時(shí)候增加難度，從而加劇毛鱗片的損傷。而在洗發(fā)水中添加硅油的目的就是讓頭發(fā)順滑。

洗發(fā)水中添加的硅油，有一部分是溶于水的，在洗發(fā)時(shí)會(huì)被水沖走，不會(huì)堵塞毛孔。當(dāng)然，也有不溶于水的硅油，但其會(huì)不會(huì)堵塞毛孔關(guān)鍵在于沉積在頭皮上的量。含硅油的洗發(fā)水硅油的添加量一般在1%～4%之間，洗完頭發(fā)后能沉積到頭發(fā)上的硅油量與頭皮一天自然分泌的油脂量相比，簡(jiǎn)直微乎甚微。而且油脂是不斷往外排的，即使有部分硅油進(jìn)入了毛孔，也容易跟著油脂被排出來(lái)。

17.生姜和醋可以治脫發(fā)嗎？

生姜和醋本身不能治療脫發(fā)，但局部外用可以改善皮膚的血液循環(huán)，有一定促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的作用。不過(guò)，生姜和醋有刺激性，不適當(dāng)?shù)氖褂萌菀滓鹌ぱ椎绕つw問(wèn)題，反而不利于毛發(fā)的生長(zhǎng)，更有甚者還會(huì)加重脫發(fā)。

18.生發(fā)梳/生發(fā)帽（頭盔）有用嗎？

專(zhuān)業(yè)的生發(fā)梳或生發(fā)帽（頭盔）應(yīng)用的技術(shù)是低強(qiáng)度激光。目前，國(guó)際上有過(guò)少量研究報(bào)道證實(shí)，低強(qiáng)度激光治療有一定的防脫效果；但沒(méi)有權(quán)威研究比較低強(qiáng)度激光治療和標(biāo)準(zhǔn)治療（如使用米諾地爾、非那雄胺藥物）的效果和安全性。目前也還不確定最佳的治療方案（比如總療程、每周使用頻次、每次使用時(shí)間）和這種治療反應(yīng)的持久性。

19.產(chǎn)后脫發(fā)怎么辦？

產(chǎn)后脫發(fā)為一種生理現(xiàn)象，它與產(chǎn)婦體內(nèi)的激素水平變化、精神因素及生活方式有一定的關(guān)系，35%～45%的產(chǎn)婦都會(huì)出現(xiàn)。一般在產(chǎn)后6～9個(gè)月會(huì)自行停止，最長(zhǎng)不超過(guò)1年，而且之后會(huì)有所恢復(fù)，所以不必過(guò)分緊張。

20.如何改善脫發(fā)？

患者除了對(duì)因治療，遵醫(yī)囑用藥，還有許多生活細(xì)節(jié)需要注意——

充足睡眠：長(zhǎng)期緊張、焦慮，生活和工作壓力過(guò)大，過(guò)度疲勞等都會(huì)讓體內(nèi)各種激素分泌異常，影響頭發(fā)正常的新陳代謝。因此，脫發(fā)患者應(yīng)調(diào)整心態(tài)，注意休息，保證充足睡眠。

營(yíng)養(yǎng)均衡：脫發(fā)患者應(yīng)遠(yuǎn)離油膩、多糖及辛辣食物，增加膳食中植物蛋白、谷物、蔬菜、水果的比重，禁忌煙酒。不宜采用長(zhǎng)期節(jié)食的方式減肥，以免造成營(yíng)養(yǎng)不良性脫發(fā)。

重視梳頭：梳頭和按摩頭部可促進(jìn)血液循環(huán)，起到一定的防脫效果。梳頭以牛角梳和桃木梳為佳，一定要以梳按頭皮為主，每天堅(jiān)持。指腹輕壓發(fā)根，每天1～2次，假以時(shí)日同樣也能收獲梳頭的效果。

減少染發(fā)、燙發(fā)：過(guò)多地染發(fā)、燙發(fā)，會(huì)使頭發(fā)失去光澤和彈性，甚至變黃變枯，更易脫落。因此，染發(fā)、燙發(fā)間隔時(shí)間至少要3～6個(gè)月。

避免曝曬：日光中的紫外線(xiàn)會(huì)對(duì)頭發(fā)和頭皮造成損害，使頭發(fā)干枯變黃，因此要避免日光曝曬，外出時(shí)可戴頂帽子。