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    加溫式醫(yī)用彈力襪對(duì)退行性腰椎管狹窄患者術(shù)中DVT及低體溫發(fā)生率的影響

    2020-12-25 21:58:57河南省南陽市中心醫(yī)院473000邱遇路
    首都食品與醫(yī)藥 2020年13期
    關(guān)鍵詞:組術(shù)彈力襪退行性

    河南省南陽市中心醫(yī)院(473000)邱遇路

    術(shù)中低體溫是指術(shù)中任意時(shí)間點(diǎn)體溫均<36℃,全身麻醉下低體溫發(fā)生率約26%,可導(dǎo)致麻醉蘇醒延遲,增加圍術(shù)期切口感染、凝血功能障礙、心臟不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。加溫式醫(yī)用彈力襪使用方便、操作簡(jiǎn)單、連續(xù)性強(qiáng),臨床應(yīng)用效果優(yōu)良。本研究采用加溫式醫(yī)用彈力襪,探討其對(duì)退行性LSS患者術(shù)中DVT、低體溫發(fā)生率的影響。報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年2月~2018年11月我院退行性LSS患者102例,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組,各51例。對(duì)照組女22例,29例;年齡56~78歲,平均(66.91±5.28)歲;手術(shù)時(shí)間131~175min,平均(152.6±79.78)min。觀察組女24例,男27例;年齡55~79歲,平均(67.25±5.34)歲;手術(shù)時(shí)間135~180min,平均(153.54±9.22)min。兩組年齡、性別、手術(shù)時(shí)間基線資料均衡可比(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。納入標(biāo)準(zhǔn):患者知情、自愿并簽署同意書;均行PLIF術(shù);經(jīng)CT、MRI及腰椎管造影證實(shí)為退行性LSS。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有凝血功能障礙、肝腎功能異常、血液系統(tǒng)疾病、麻醉禁忌證;術(shù)前存在DVT;對(duì)彈力襪使用材料過敏。

    1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)保暖措施,將手術(shù)室溫度控制在22℃~25℃,以手術(shù)消毒被覆蓋患者四肢。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加溫式醫(yī)用彈力襪,術(shù)前1h護(hù)士選擇大小合適的加溫式醫(yī)用彈力襪,協(xié)助患者穿上,彈力襪襪頭與襪體分離,借助黏帶連接,發(fā)熱溫度為42.5℃左右,能12h持續(xù)放熱,術(shù)畢返回病房?jī)?nèi)繼續(xù)穿著。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)前、術(shù)中30min、術(shù)中60min、術(shù)畢體溫;比較兩組術(shù)中DVT發(fā)生率,使用多功能監(jiān)護(hù)儀于術(shù)中持續(xù)檢測(cè)下肢血管,確定是否形成DVT;比較兩組術(shù)中低體溫發(fā)生率,以多功能監(jiān)護(hù)儀持續(xù)檢測(cè)術(shù)中患者體溫,若有一次<36℃則證實(shí)出現(xiàn)低體溫。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以()表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 體溫 術(shù)前,兩組體溫比較無明顯差異(P>0.05);觀察組術(shù)中30min體溫(36.72±0.37)℃、術(shù)中60min體溫(36.28±0.46)℃、術(shù)畢體溫(36.61±0.43)℃均較對(duì)照組(36.15±0.42)℃、(36.10±0.43)℃、(36.22±0.41)℃高(P<0.05)。

    2.2 DVT、低體溫發(fā)生率 觀察組術(shù)中未出現(xiàn)DVT,對(duì)照組出現(xiàn)6例,觀察組DVT發(fā)生率0.00%(0/51)低于對(duì)照組11.76%(6/51)(P<0.05);觀察組術(shù)中低體溫出現(xiàn)2例,對(duì)照組出現(xiàn)11例,觀察組低體溫發(fā)生率3.92%(2/51)低于對(duì)照組21.57%(11/51)(P<0.05)。

    3 討論

    退行性LSS患者行PLIF術(shù)多行全身麻醉,取俯臥位,減少下肢血流,增加血液黏滯度,增加術(shù)中DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。而全身麻醉會(huì)降低體溫調(diào)節(jié)反應(yīng),加上手術(shù)體位特殊性,如需外展上肢等,身體暴露部位多,易導(dǎo)致術(shù)中低體溫。加溫式醫(yī)用彈力襪于術(shù)前1h穿著,預(yù)保溫措施的實(shí)施能減少術(shù)中體溫下降,且研究證實(shí),術(shù)中加溫四肢比加溫軀干更有效,彈力襪持續(xù)放熱能加快血液流動(dòng)速度,改善肢體微循環(huán),迅速恢復(fù)下肢皮膚溫度,發(fā)熱溫度為42.5℃左右,溫度適中,在人體安全范圍內(nèi),可防止出現(xiàn)燙傷等情況,襪頭與襪體分離,借助黏帶連接的設(shè)計(jì),可供術(shù)中隨時(shí)觀察皮膚溫度與血液循環(huán)情況,若出現(xiàn)異常可及時(shí)處理[2]。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組術(shù)中30min、術(shù)中60min、術(shù)畢體溫較對(duì)照組高(P<0.05),說明加溫式醫(yī)用彈力襪應(yīng)用于退行性LSS患者,可改善術(shù)中體溫。本研究還發(fā)現(xiàn),觀察組DVT、低體溫發(fā)生率較對(duì)照組低(P<0.05),提示加溫式醫(yī)用彈力襪應(yīng)用于退行性LSS患者,可降低DVT、低體溫發(fā)生率。

    綜上可知,加溫式醫(yī)用彈力襪應(yīng)用于退行性LSS患者,可改善術(shù)中體溫,降低DVT、低體溫發(fā)生率。

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