探討精細(xì)化管理在住院部藥房藥品盤點(diǎn)中的應(yīng)用效果

天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（300400）張學(xué)靜

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年10月～2019年9月本院住院部藥房藥品中篩選出628種藥品作為研究對(duì)象，按照實(shí)施精細(xì)化管理前后，將其分為對(duì)比組（300例）和研究組（328例）。

1.2 方法 對(duì)比組采用常規(guī)管理。以醫(yī)院的規(guī)章制度為基礎(chǔ)，制定住院部藥房藥品管理制度，要求藥房管理人員定期對(duì)藥品進(jìn)行清點(diǎn)。研究組實(shí)施精細(xì)化管理。（1）對(duì)住院部藥品盤點(diǎn)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析。①管理人員調(diào)劑藥物失誤，出現(xiàn)漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)，導(dǎo)致庫存出現(xiàn)偏差?；蛟谛滤幤啡霂鞎r(shí)，沒有及時(shí)登記，導(dǎo)致賬實(shí)不符。②藥品種類繁多、信息混亂，入庫出現(xiàn)差錯(cuò)?；蛘卟鹆銜r(shí)出現(xiàn)散落現(xiàn)象，導(dǎo)致藥品數(shù)量不符。藥品擺放不合理，使盤點(diǎn)困難，出現(xiàn)誤差。③盤點(diǎn)計(jì)數(shù)出現(xiàn)誤差，錯(cuò)盤或者漏盤。④計(jì)算機(jī)系統(tǒng)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致部分記錄損毀，使賬實(shí)不符。（2）針對(duì)住院藥房藥品管理中存在的問題，采取精細(xì)化管理。①完善管理制度。對(duì)藥房管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行操作。與調(diào)劑處方進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，保證藥品調(diào)劑準(zhǔn)確無誤。將新藥品及時(shí)入賬，保證賬實(shí)相符。②建立編碼制度。為每一種藥品進(jìn)行貨位碼的編制。由專人對(duì)藥品信息進(jìn)行更新和維護(hù)。規(guī)范藥品的擺放，每種藥品必須擺放在其貨位碼位置。③盤點(diǎn)人員和記賬人員各負(fù)其責(zé)，實(shí)施盲點(diǎn)制度。盤點(diǎn)完后，將實(shí)際庫存與賬面相核對(duì)，找出誤差的原因。④完善計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。開啟云儲(chǔ)存，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)將數(shù)據(jù)進(jìn)行保存，防止電腦系統(tǒng)出錯(cuò)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組賬實(shí)相符藥品例數(shù)以及相符率；對(duì)比盤點(diǎn)耗費(fèi)時(shí)間以及藥品擺放整齊比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算。使用（）作為計(jì)量資料，檢驗(yàn)值用t值表示。使用百分率作為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為卡方。組間比較用P值表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組賬實(shí)相符藥品例數(shù)以及相符率比較 與對(duì)比組（78.33%）比較，研究組的賬實(shí)相符率（97.56%）明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組盤點(diǎn)耗費(fèi)時(shí)間以及藥品擺放整齊比例比較 研究組盤點(diǎn)耗費(fèi)時(shí)間（2.28±0.38）h短于對(duì)比組（3.52±0.85）h，藥品擺放整齊比例（92.99%）高于對(duì)比組（79.33%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

住院部藥房藥品盤點(diǎn)管理的好壞，既關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和運(yùn)營(yíng)質(zhì)量，又與患者的生命安全息息相關(guān)。因此，必須對(duì)住院藥房藥品盤點(diǎn)進(jìn)行管理，提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院服務(wù)。

針對(duì)目前住院藥房藥品盤點(diǎn)中存在的問題進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，從管理人員方面來看，有調(diào)劑藥物失誤導(dǎo)致的庫存偏差，也有在新藥品入庫時(shí)，沒有及時(shí)登記，導(dǎo)致賬實(shí)不符現(xiàn)象[1]。為此，需要完善管理制度，對(duì)藥房管理人員進(jìn)行約束，避免漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)現(xiàn)象。從藥品本身來看，存在藥品種類繁多、信息混亂，入庫出現(xiàn)差錯(cuò)現(xiàn)象。還有拆零時(shí)出現(xiàn)散落導(dǎo)致的藥品數(shù)量不符情況。以及藥品擺放不合理，使盤點(diǎn)困難，出現(xiàn)誤差等現(xiàn)象。為此，需要為每一種藥品編制貨位碼，并按照貨位碼進(jìn)行擺放而后入庫以及調(diào)劑，這樣可以顯著減少藥品出現(xiàn)錯(cuò)誤現(xiàn)象[2]。而對(duì)于盤點(diǎn)計(jì)數(shù)出現(xiàn)誤差，錯(cuò)盤或者漏盤這一現(xiàn)象，則需要對(duì)賬面數(shù)量和盤點(diǎn)數(shù)量進(jìn)行反復(fù)的核對(duì)，并采取盲點(diǎn)法，減少對(duì)賬面數(shù)量的依賴性，保證賬實(shí)相符。在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致部分記錄損毀，使賬實(shí)不符情況出現(xiàn)后，要及時(shí)利用先進(jìn)的云計(jì)算和大數(shù)據(jù)技術(shù)，對(duì)藥品賬目進(jìn)行存儲(chǔ)，防止其丟失。通過精細(xì)化管理，住院藥房藥品管理人員的責(zé)任心得到了顯著提高，藥品盤點(diǎn)質(zhì)量也得到了提升[3]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)比組比較，研究組在賬實(shí)相符率方面明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)比組相比，研究組盤點(diǎn)耗費(fèi)時(shí)間更短，藥品擺放整齊比例更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明對(duì)住院部藥房藥品盤點(diǎn)進(jìn)行精細(xì)化管理，可以提高藥房藥品賬實(shí)相符率，節(jié)省盤點(diǎn)時(shí)間。