茶堿緩釋膠囊聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素對(duì)支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者急性發(fā)作頻率及肺功能的影響

黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院（450003）鄭陽

支氣管哮喘（BA）為臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，根據(jù)病情進(jìn)展分為臨床緩解期、慢性持續(xù)期、急性發(fā)作期，慢性持續(xù)期是指每周不同頻度和（或）不同程度出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶等癥狀，影響患者生活質(zhì)量[1]。BA慢性持續(xù)期多采用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑治療，能有效發(fā)揮擴(kuò)張支氣管的作用，療效確切。茶堿緩釋膠囊具有抗炎、擴(kuò)張支氣管雙重功效，在BA慢性持續(xù)期治療中意義重大。本研究采用茶堿緩釋膠囊聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素，探討其對(duì)BA慢性持續(xù)期患者急性發(fā)作頻率、肺功能的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月我院BA慢性持續(xù)期患者86例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各43例。對(duì)照組女20例，男23例；年齡26～71歲，平均（48.85±10.96）歲。觀察組女22例，男21例；年齡25～73歲，平均（49.79±11.28）歲。兩組患者基線資料比較，均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情、自愿并簽署同意書；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 方法 兩組均給予解痙、抗炎、吸痰等常規(guī)治療。對(duì)照組采用吸入用糖皮質(zhì)激素治療，吸入用糖皮質(zhì)激素選擇布地奈德福莫特羅粉吸入劑（AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140457），經(jīng)口吸入，1吸/次，bid。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用茶堿緩釋膠囊（海南普利制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10960283）治療，口服，3粒/次，0.1g/粒，bid。兩組持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療前后急性發(fā)作頻率。②比較兩組治療前后肺功能[第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）]。③比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括頭痛、惡心、嘔吐、心悸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性發(fā)作頻率、肺功能 治療后觀察組急性發(fā)作頻率（2.61±1.15）次/月低于對(duì)照組（4.56±1.32）次/月，但FEV1（1.88±0.37）L、FVC（2.76±0.51）L高于對(duì)照組（1.64±0.33）L、（2.53±0.42）L，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組1例頭痛，2例惡心，2例嘔吐，1例心悸；對(duì)照組1例頭痛，2例惡心，1例嘔吐，1例心悸。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%（6/43），對(duì)照組為11.63%（5/43），組間比較無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

糖皮質(zhì)激素為臨床應(yīng)用廣泛的抗炎、免疫抑制劑，糖皮質(zhì)激素吸入是治療BA有效措施，布地奈德福莫特羅粉吸入劑是其中一種常用藥物，能有效松弛支氣管平滑肌，發(fā)揮支氣管局部抗炎作用，改善患者肺功能，但長(zhǎng)期使用會(huì)引發(fā)一定不良反應(yīng)，降低機(jī)體抵抗能力，阻礙組織修復(fù)，抑制組織愈合。茶堿緩釋膠囊是一種口服藥物，患者服用后會(huì)被血液迅速吸收，藥物濃度可維持＞12h，適用于慢性持續(xù)期患者，可抑制腺嘌呤等物質(zhì)收縮呼吸道，提升膈肌收縮力，對(duì)肥大細(xì)胞膜發(fā)揮保護(hù)作用，阻止炎癥介質(zhì)釋放，減少氣道黏液分泌，改善呼吸功能，同時(shí)，還能松弛支氣管平滑肌，解除平滑肌痙攣[2]。茶堿緩釋膠囊、布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步舒張支氣管平滑肌，改善呼吸功能。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組急性發(fā)作頻率較對(duì)照組低，F(xiàn)EV1、FVC較對(duì)照組高（P＜0.05），提示茶堿緩釋膠囊聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療BA慢性持續(xù)期患者，可降低急性發(fā)作頻率，改善肺功能。本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異，說明茶堿緩釋膠囊聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療BA慢性持續(xù)期患者，安全性高。

綜上可知，茶堿緩釋膠囊聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素治療BA慢性持續(xù)期患者，可降低急性發(fā)作頻率，改善肺功能，安全性高。