執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店中應具備的作用

盧俊杰，張慕軍

（天津德信行大藥房有限公司，天津 300150）

0 引言

在藥品流通的各個環(huán)節(jié)中，零售藥店是一個重要的環(huán)節(jié)，也是各類藥品集中的地點[1]。零售藥店應該具備確保藥品質(zhì)量的手段、能夠為患者提供藥品信息和用藥咨詢、并且能夠熟悉藥品療效。而執(zhí)業(yè)藥師在其中發(fā)揮了重要作用。

1 對零售藥店中藥品質(zhì)量進行監(jiān)督和管理

藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，屬于一種特殊的商品。因此確保零售藥店藥品質(zhì)量能夠提高人們用藥的安全性。執(zhí)業(yè)藥師有義務(wù)對零售藥店藥品質(zhì)量進行監(jiān)督和管理。

影響藥品質(zhì)量的根源是貨源，執(zhí)業(yè)藥師作為具有藥學相關(guān)專業(yè)并且具備豐富管理經(jīng)驗的專業(yè)從業(yè)者應該驗證購進藥品所屬批發(fā)企業(yè)的資質(zhì)，確保批發(fā)企業(yè)證照齊全且真實，杜絕購進非正規(guī)企業(yè)的任何藥品[2]。要區(qū)分對待常態(tài)銷售藥品、第一次銷售藥品和進口藥品。購進藥品應該逐批檢驗，并形成臺賬便于追溯，對于不合格的藥品執(zhí)業(yè)藥師有權(quán)拒收，并形成質(zhì)量報告上報。拒絕假藥、劣藥，從根源對藥品質(zhì)量把關(guān)。

執(zhí)業(yè)藥師應該對購進藥品進行分類管理。按照劑型、用途以及儲存要求分類陳列，并設(shè)置醒目標志，類別字跡清晰，放置準確[3]；執(zhí)業(yè)藥師應該嚴格按照處方藥與非處方藥管理標準進行分類儲放。劃分處方藥專區(qū)以及不同類型藥品的專用柜臺，部分處方藥不得采用開架自選方式銷售[4]。處方藥、非處方藥應分區(qū)陳列，并有處方藥、非處方藥專用標識；外用藥和內(nèi)服藥也應該分開存放；執(zhí)業(yè)藥師應該建立兒童用藥管理制度，杜絕兒童用藥與其他用藥混淆；特殊用藥應該設(shè)立專柜專鎖，不能與其他藥品混淆，不要放在特別醒目的位置，并有執(zhí)業(yè)藥師專人管理、專冊登記。

2 提供藥學服務(wù)

一般來說，患者缺乏藥學專業(yè)知識，需要執(zhí)業(yè)藥師對其提供用藥咨詢和信息，指導其合理用藥。做好藥學服務(wù),讓患者感受到執(zhí)業(yè)藥師的藥物服務(wù)可以保證自己安全用藥[5]。

執(zhí)業(yè)藥師必須熟知執(zhí)業(yè)藥店內(nèi)藥品功效、使用方法、配伍禁忌及不良反應。為患者提供有效的藥物治療、進一步提高藥物治療的安全性、合理性和經(jīng)濟性[6]。應該詢問患者病情、既往史、過敏史，指導正確選藥，詳細告知所選藥物可能發(fā)生的不良反應。根據(jù)患者的性別、年齡、體重等因素遵照說明書掌握用法、用量、次數(shù)、療程[7]。執(zhí)業(yè)藥師應該審核購藥者的處方，指導監(jiān)督有關(guān)藥學人員正確調(diào)配處方。執(zhí)業(yè)藥師應跟蹤收集和整理并上報用藥不良反應，參與藥店藥品質(zhì)量、用藥差錯事故的調(diào)查和處理[8]。此外對于兒童取藥時，執(zhí)業(yè)藥師必須做出適當安排以確保藥品送到家中的病人手中，并確保病人能夠得到合理使用藥品的建議[9]。

3 負責法律、法規(guī)的宣貫與實施

執(zhí)業(yè)藥師應該以病人為中心，嚴格遵守職業(yè)道德和與執(zhí)行藥品有關(guān)的法律、法規(guī)與政策。協(xié)助店長規(guī)范化經(jīng)營，做好藥品有效期管理，依法銷售處方藥和特殊藥品，搜集并上報藥品不良反應等[10]。執(zhí)業(yè)藥師應當參與制定和組織實施藥店的質(zhì)量管理制度，開展藥品質(zhì)量監(jiān)控工作[11]。執(zhí)業(yè)藥師應該做好藥品相關(guān)法律、法規(guī)與政策的宣貫工作，使藥品零售企業(yè)知法、懂法、守法。

4 提供養(yǎng)生保健知識

雖然我國執(zhí)業(yè)藥師的職責并不包括宣傳藥品、保健知識、開展社區(qū)藥學保健服務(wù)，不過隨著生活水平的提高，人們的保健意識不斷增強，作為零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師也應該逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)職能。正因為如此，美國的藥房正日趨成為社區(qū)的保健中心，而執(zhí)業(yè)藥師則成為人們不可替代的藥學保健“衛(wèi)士”[12]。在一些大城市的連鎖型零售藥店已經(jīng)出現(xiàn)了執(zhí)業(yè)藥師可以為患者提供健康檢查和疾病咨詢（高血壓、膽固醇和血糖濃度測量等）。執(zhí)業(yè)藥師同樣可以為顧客提供鍛煉、飲食等方面的咨詢。同時具有醫(yī)學背景的執(zhí)業(yè)藥師還可以開設(shè)常見的疾病講座。

5 負責執(zhí)業(yè)藥店培訓

隨著人們的生活水平提高，人們更加關(guān)注藥品的副作用，注重自身的健康，對藥店非執(zhí)業(yè)藥師工作人員要求越來越高，而零售藥店非執(zhí)業(yè)藥師工作人員的知識內(nèi)容與結(jié)構(gòu)跟不上發(fā)展，不能掌握最新的藥學知識，以保證較高的專業(yè)水準，不能很好地處理和解決工作中遇到的問題，因此執(zhí)業(yè)藥師有義務(wù)對執(zhí)業(yè)藥店的工作人員進行藥學專業(yè)知識、職業(yè)道德、藥品不良反應進行培訓，使工作人員能夠做到正確的宣傳藥品的功能主治、用法用量、不良反應、禁忌及注意事項等指導患者合理購藥用藥。同時，執(zhí)業(yè)藥師應該及時將更新的藥品法律、法規(guī)及政策及時向執(zhí)業(yè)藥店工作人員傳達。另外應該建立再培訓制度，從而提高執(zhí)業(yè)藥店工作人員的素質(zhì)，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)零售藥店服務(wù)。

6 維護執(zhí)業(yè)藥店的榮譽

執(zhí)業(yè)藥師是執(zhí)業(yè)藥店用藥購藥的專業(yè)指導者，是零售藥店必備的條件之一。良好的藥學服務(wù)是零售藥店之間展開競爭，吸引消費者必不可少的優(yōu)勢之一。執(zhí)業(yè)藥師應該在執(zhí)業(yè)藥店有所作為，主動地擔當起藥品質(zhì)量的把關(guān)者及藥學服務(wù)的專業(yè)指導者的職責[13]。 零售藥店中的執(zhí)業(yè)藥師是執(zhí)業(yè)在第一線的，直接面對消費者。執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的提高能夠促使其作用發(fā)揮得更好、更理想。因此，這也是零售藥店提高自身競爭力的關(guān)鍵所在。執(zhí)業(yè)藥師應該和執(zhí)業(yè)藥店共榮辱。

7 討論

當前我國零售藥店中執(zhí)業(yè)藥師存在問題較多，主要集中在：①執(zhí)業(yè)藥師學歷偏低，并不能真正意義上對患者進行藥學服務(wù)；②執(zhí)業(yè)藥師在崗率偏低，部分藥店甚至出現(xiàn)了證件掛靠現(xiàn)象，使執(zhí)業(yè)藥師作用涂于形式。③零售藥店處方來源不明，審核力度小。更有甚者是制作假處方。④收集藥物不良反應能力偏低。針對這些問題我們應該采取相關(guān)策略：①應該大力宣傳執(zhí)業(yè)藥師制度的重要性，使社會各界認識到執(zhí)業(yè)藥師的重要性。②應該加強對執(zhí)業(yè)藥師隊伍的管理，杜絕掛證、脫崗、造假等現(xiàn)象。③應該不斷提高執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平，鼓勵更多的經(jīng)驗豐富的執(zhí)業(yè)藥師走向一線。④執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育一定程度上影響執(zhí)業(yè)藥師的能力、工作方式、更進一步影響著患者所接受的服務(wù)質(zhì)量。完善執(zhí)業(yè)藥師再教育制度，豐富執(zhí)業(yè)藥師再教育的授課內(nèi)容，結(jié)合高校進行再教育并建立嚴格的考核制度，提高執(zhí)業(yè)藥師資格證再準入門檻。

8 結(jié)論

執(zhí)業(yè)藥師是零售藥店的核心，直接決定了執(zhí)業(yè)藥店的存亡。零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師應當充分發(fā)揮服務(wù)和指導作用，嚴格執(zhí)行藥品法律、法規(guī)和政策，以顧客為中心，保障人民的用藥安全。在零售藥店中充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師真正作用，以自己的專業(yè)水準樹立零售藥店的金字招牌。