觀察個(gè)體化綜合護(hù)理對(duì)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎療效的影響

徐 麗

（深圳市薩米醫(yī)療中心，廣東 深圳 518118）

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療是小兒肺炎的常規(guī)治療手段，其可以稀釋痰液，消除炎癥，對(duì)于疾病的控制效果良好[1]。但應(yīng)當(dāng)注意的是，小兒肺炎患兒年齡較小，其主訴性與主觀能動(dòng)性往往較差，若不開展有效的護(hù)理策略常容易導(dǎo)致預(yù)后效果受損[2]。本研究為此提出個(gè)體化綜合護(hù)理，并實(shí)際以我院收治的使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療的小兒肺炎患兒為例開展實(shí)驗(yàn)，研究報(bào)道見下。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象資料

以單盲法將我院于2019年2月-2020年1月收治的使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療的64例小兒肺炎患兒分為參照組和研究組，各32例，參照組男19例，女13例，年齡2~7歲，平均（5.20 1.04）歲；研究組男20例，女12例，年齡3~9歲，平均（5.71 1.22）歲，兩組資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組施行常規(guī)護(hù)理，研究組施行個(gè)體化綜合護(hù)理，具體如下：

（1）吸入護(hù)理：治療所需霧化液需現(xiàn)配現(xiàn)用，溫度控制在22~26℃，給藥劑量從少至多逐漸增加。若患兒吸入治療時(shí)哭鬧不配合，護(hù)理人員可使用玩具分散其注意力。護(hù)理結(jié)束后，觀察患兒呼吸道內(nèi)是否存在分泌物，輔助排痰，視情況給予吸痰，避免呼吸受阻。

（2）病情監(jiān)測：護(hù)理人員定期監(jiān)測患兒體溫、呼吸頻率、心率等生命體征，若體溫高于常溫需立即給予物理方式降溫，如多喝水促進(jìn)發(fā)汗，使用毛巾包括冰塊置于額頭、腋窩、腹股溝處。出現(xiàn)呼吸頻率、心率加快的現(xiàn)象，表現(xiàn)出昏迷、奔馬律等體征，則應(yīng)立即給予吸氧治療，調(diào)慢補(bǔ)液速度，通知醫(yī)師并配合其進(jìn)行處理。若患兒出現(xiàn)急性哮喘合并低氧血癥，則應(yīng)給予吸氧治療，氧氣流量控制在2L/min，濃度控制在40%，確保吸氧不會(huì)破幻患兒呼吸道穩(wěn)態(tài)。

（3）生活管理：為患兒制定合理的飲食與運(yùn)動(dòng)方案，其中飲食應(yīng)當(dāng)確保營養(yǎng)充足、定時(shí)足量，食物以易消化的流食為主，避免使用刺激、肥膩的食品，以此提高患兒營養(yǎng)狀況，避免營養(yǎng)不良影響正常治療。運(yùn)動(dòng)方案則以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間根據(jù)患兒需求制定，以此提升免疫功能，縮短病情恢復(fù)時(shí)間。

（4）情緒安撫：患兒由于年齡所限，對(duì)于陌生環(huán)境的認(rèn)同度較低，極容易發(fā)生抵觸與哭鬧現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其年齡階段，采取不同方式進(jìn)行情緒安撫。如年齡較小者可利用做游戲、講故事的方法分散注意，年齡較大者則可以風(fēng)趣的語言加強(qiáng)溝通，說明治療的重要性，提高治療依從度。特別注意與患兒家屬加強(qiáng)交流，提高其對(duì)病情的認(rèn)知，同時(shí)指導(dǎo)患兒家屬日常自護(hù)手段，配合護(hù)理人員監(jiān)測病情，一旦出現(xiàn)惡化及時(shí)通知醫(yī)師處理。

1.3 研究指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽、喘憋等癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量單位（發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽、喘憋消失時(shí)間）運(yùn)用SPSS19.0軟件分析，以“±s”表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組癥狀消失時(shí)間，研究組發(fā)熱時(shí)間（2.12 0.38）d，肺部啰音消失時(shí)間（4.1 8 1.0 2）d，咳嗽消失時(shí)間（4.33 1.28）d，喘憋消失時(shí)間（4.54 0.95）d；參照組發(fā)熱時(shí)間（5.10 0.62）d，肺部啰音消失時(shí)間（5.85 1.42）d，咳嗽消失時(shí)間（5.97 1.34）d，喘憋消失時(shí)間（6.62 1.49）d，研究組發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽、喘憋等癥狀消失時(shí)間均較參照組更短[（t=23.182，P=0.001）、（t=5.403，P=0.001）、（t=5.006，P=0.001）、（t=6.659，P=0.001）]，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

小兒肺炎是因腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原體入侵呼吸系統(tǒng)而引發(fā)的換氣與通氣功能障礙，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療是該病首選治療手段，但考慮到患兒自控力及認(rèn)知能力較弱，臨床多建議在治療時(shí)應(yīng)用護(hù)理手段以保證治療效果。

本研究提出運(yùn)用個(gè)體化綜合護(hù)理。該措施是根據(jù)患兒基本情況，在盡量滿足其身心需求的前提下，確保臨床治療正常開展的護(hù)理模式[3]。在實(shí)際落實(shí)過程中，其首先是通過吸入護(hù)理的方式，確保正常治療可以正常開展，其次加強(qiáng)病情監(jiān)測，預(yù)防可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，再配合飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)，改善患兒營養(yǎng)狀況與機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情康復(fù)，最后利用情緒安撫的手段，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員與患兒的高度配合。研究結(jié)果顯示，研究組發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽、喘憋等癥狀消失時(shí)間均較參照組更短，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療的小兒肺炎患兒施行個(gè)體化綜合護(hù)理可有效促進(jìn)癥狀緩解，值得推廣。