醫(yī)院醫(yī)用耗材(庫房)管理技術(shù)規(guī)范的探討

藍凌朋

(廣東省中醫(yī)院設(shè)備管理處，廣東 廣州)

0 引言

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院消耗頻繁、經(jīng)常使用的配件類產(chǎn)品，其管理工作必須做到合理使用、降低成本、減少流失、保證供應(yīng)，以達到使用便捷、規(guī)范科學(xué)的目的[1]。醫(yī)用耗材(庫房)管理作為采購消耗材料的入口，統(tǒng)計查詢、入庫出庫的基礎(chǔ)，在醫(yī)用耗材管理中屬于關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。同時，我們必須知道醫(yī)用耗材管理與醫(yī)用耗材(庫房)管理的概念類似相同，因此，本文就醫(yī)用耗材及其庫房管理技術(shù)進行探討，如下。

1 醫(yī)用耗材購置的申請

1.1 庫房申請

由管理人員定期制定購置申請，主要是為了補充醫(yī)用耗材在庫房中的存儲量，此申請需要通過上級領(lǐng)導(dǎo)的批準，之后交給專門人員進行購置。但因為醫(yī)用耗材本身的復(fù)雜性和靈活性，面對庫房需求，管理人員應(yīng)根據(jù)實際需求進行購置，以保障科室的供給。

1.2 科室申請

收到科室申請后，統(tǒng)一由醫(yī)學(xué)工程科負責(zé)制定購置計劃，根據(jù)管理規(guī)定作出建議，需要考慮不予購置、暫緩購置、購置的結(jié)論，從而提出充分、詳細、理性的意見，待主管領(lǐng)導(dǎo)審批后，安排專員進行購置。

2 醫(yī)用耗材入庫準則

2.1 按發(fā)票入庫

供應(yīng)商發(fā)貨后，需要將貨物和發(fā)票一同送至庫房，庫房管理員需要按照發(fā)票信息驗收貨品，清點并核對貨品的品種和數(shù)量，之后登記入庫，這一過程稱為按發(fā)票入庫。一經(jīng)確認，登記信息不可修改，因為這會直接影響到質(zhì)量的失控。

2.2 普通入庫

受庫房環(huán)境的限制，醫(yī)用耗材不可能全部存儲在庫房，所以入庫的醫(yī)用耗材必須滿足與臨床關(guān)系密切的條件，這時采用普通入庫的要求處理醫(yī)用耗材可以很好的在庫房中存儲醫(yī)用耗材，即在無發(fā)票的前提下登記入庫，這樣不僅確保了臨床的需求，還符合了庫房管理的規(guī)范。

2.3 補發(fā)票登記

發(fā)票登記是貨款支付和財務(wù)核算的前提，如果普通入庫的醫(yī)用耗材貨物沒有發(fā)票登記，那么它的內(nèi)容在入庫項目上來說屬于不完全，通過這個缺失項，匯總所有醫(yī)用耗材普通入庫，列出清單，之后進行補發(fā)票登記，完成后即結(jié)束整個流程。

3 醫(yī)用耗材的出庫準則

庫房保管員在核對醫(yī)用耗材的申請信息和了解庫存情況后進行出庫登記，領(lǐng)用醫(yī)用耗材單一式2 份，一份為科室所有，一份為庫房所有，所有出庫信息都需要輸入庫房管理系統(tǒng)中，從而完成整個的出庫流程。

4 醫(yī)用耗材(庫房)的專項管理

4.1 庫存建賬

在使用醫(yī)用耗材(庫房)管理技術(shù)前確定庫存建賬，將現(xiàn)存的庫房信息登記，以此作為初始過程，庫存建賬需要保證實際物品與賬本數(shù)量一致，庫存建賬無需做出入庫處理，可直接修改和登記庫存信息，但只在運行庫存管理前使用一次。

4.2 庫存量控制

根據(jù)醫(yī)用耗材最近3-5 年的使用情況來看，人為地設(shè)定庫存數(shù)量的上下限，設(shè)定飽和庫存量為上限，臨界庫存量為下限；積壓是指超過上限，短缺是指低于下限；如果庫存量短缺，則需要購置醫(yī)用耗材。

4.3 有效期管理

有效期管理醫(yī)用耗材的目的是為了保證醫(yī)療安全，進一步預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生；同時也為了減少因庫存過期造成的浪費。這就要求在入庫時，需要將醫(yī)用耗材的有效期進行準確錄入，這樣可以讓管理系統(tǒng)作出提醒，及時處理即將到期的醫(yī)用耗材；另外，在出庫時需要根據(jù)出庫單的物品批次效期進行出庫處理。

4.4 庫房盤存

做到賬物相符必須定期盤點庫存物品，核查情況，每月一次。將庫存清單列出，由人工清點實有物品，認真核對庫存清單與實際數(shù)量，針對不符情況需要查明原因，登記盤存盈虧。

5 醫(yī)用耗材(庫房)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計

5.1 費用查詢

在指定的任何年份，可以將醫(yī)院醫(yī)用耗材(庫房)的總費用統(tǒng)計出來，并同上個年度比較，能夠很好的反映耗材最近使用情況，這樣可以核算下個年度的預(yù)算費用，了解現(xiàn)階段醫(yī)用耗材的領(lǐng)用狀況，從而調(diào)控、布置購買醫(yī)用耗材的工作。

5.2 統(tǒng)計查詢

成本核算主要通過折舊費用計算，而維修費用不收取人工費，只計算實際費用，所以總消耗費用包括醫(yī)用氣體費、維修部件費、醫(yī)用耗材費、設(shè)備折舊費，其反映了一年內(nèi)科室的總成本費用。

5.3 清查統(tǒng)計

由于醫(yī)用耗材的復(fù)雜性，品種型號的多樣性，需要統(tǒng)一歸類進行管理，這樣做的目的是為了讓其更有條理，也是為了預(yù)算計劃做準備。

5.4 付款清單

付款清單在醫(yī)療器械中的作用是反映付給供應(yīng)商的統(tǒng)計明細單，不僅可以了解到款項的信息，還可以掌握賬目的情況。

5.5 對賬單和需求統(tǒng)計表

對賬單在醫(yī)用耗材的作用是為了方便人員管理醫(yī)用耗材在一段時間內(nèi)的整體情況的功能。需求統(tǒng)計表在醫(yī)用耗材的作用是為了方便人員了解醫(yī)用耗材在某個時間段的實際情況，主要來源于庫房申請領(lǐng)單。

6 醫(yī)用耗材(庫房)的二級管理

6.1 二級管理的特點及運行流程

醫(yī)用耗材(庫房)二級管理的特點包括[3]：①入庫操作不規(guī)范；②出庫操作不規(guī)范；③可以是虛擬；④管理人員可無，甚至實體庫房也沒有。二級庫房的管理流程為[4]：同步發(fā)生一、二級庫房的操作，協(xié)調(diào)運行其他系統(tǒng)，實時掌握醫(yī)用耗材的實際信息。

6.2 二級管理的優(yōu)勢及難點

醫(yī)用耗材(庫房)二級管理的優(yōu)勢為[5]：更準確地核算各科室的實時成本，做到限額管理，同步進行物資核算與成本核算，等等。醫(yī)用耗材(庫房)二級管理的難點主要為數(shù)據(jù)同步、數(shù)據(jù)一致，需要建立相對完善的系統(tǒng)技術(shù)，以便及時更新信息。

7 小結(jié)

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進步，醫(yī)用耗材的品種越來越多，分類越來越細，要求的管理技術(shù)越來越復(fù)雜。這時，管理部門需要重視起來，制定出科學(xué)的管理技術(shù)來規(guī)范醫(yī)用耗材(庫房)，保障醫(yī)療質(zhì)量，以便醫(yī)院今后往更好方向進行發(fā)展。