乳腺癌患者信息需求的研究進(jìn)展

全海鳳

(廣西靈川縣人民醫(yī)院外一科(普外科)，廣西 桂林)

0 引言

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。在我國(guó)占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，僅次于子宮頸癌，但近年來(lái)呈上升趨勢(shì)，并有超過(guò)子宮頸癌的傾向。部分大城市報(bào)告乳腺癌占女性惡性腫瘤之首位[1]。研究表明，信息資源作為乳腺癌患者自我護(hù)理工具，能夠刺激患者選擇健康行為方式，增加他們對(duì)治療的參與能力，降低情感焦慮[2]?，F(xiàn)將乳腺癌患者信息需求的研究進(jìn)展綜述如下。

1 乳腺癌患者的信息需求

信息需求是指在需要做出某些決定時(shí)，對(duì)那些缺乏的、不完善的、有缺陷的信息的需求?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定患者享有知情權(quán)[3]。以往的調(diào)查顯示，癌癥患者常把接受健康信息置于重要的位置[4]。說(shuō)明患者在疾病治療過(guò)程中有了解有關(guān)信息的權(quán)利和愿望。足夠的信息支持，穩(wěn)定的各種關(guān)系以及情感聯(lián)系是乳腺癌患者情緒控制的重要因素，信息支持可以顯著性降低乳腺癌患者疾病不確定感[5]。乳腺癌患者需要整個(gè)健康保健系統(tǒng)以及各種信息提高自我護(hù)理技巧，恢復(fù)身體功能和精神影響，促進(jìn)家庭和睦，保持身心健康[6]。

2 乳腺癌患者信息需求的影響因素

國(guó)內(nèi)關(guān)于乳腺癌患者信息需求的影響因素的研究比較少。研究顯示，受教育程度是影響癌癥患者信息需求的最主要因素，文化程度高者其健康期望值較高，對(duì)信息的需求程度也越高，且更傾向于主動(dòng)參與型醫(yī)療模式；收入中等的患者健康信息的需求率最高，其次是經(jīng)濟(jì)狀況較好的患者[7]。喪偶者較配偶健在者更希望被告知疾病實(shí)情，在職者更希望了解疾病方案及治療時(shí)間、效果。自護(hù)知識(shí)需求與病情程度呈負(fù)相關(guān)，病情輕者大部分選擇需要了解自護(hù)知識(shí)和技能，而自理能力與健康需求呈正相關(guān)，自理能力越低者對(duì)告知疾病實(shí)情、治療效果、性知識(shí)需求程度越低[8]。易瓊等[9]調(diào)查結(jié)果顯示，首次化療女性患者對(duì)健康信息的需求程度比男性高，與女性感情細(xì)膩、敏感的心理特征有關(guān)。乳腺癌患者在早期治療階段就有較強(qiáng)烈的信息需求，由于乳房這一器官的特殊性，患者迫切想知道乳腺癌是否會(huì)復(fù)發(fā)以及怎樣發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，特別是年輕未婚者對(duì)相關(guān)信息需求更多。大于40 歲患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)、化療相關(guān)知識(shí)、治療方案的選擇和義乳的使用需求顯著高于小于40 歲者[10]。因此，對(duì)年輕、文化程度高的患者應(yīng)該多為其講解疾病知識(shí)、乳腺癌最新治療進(jìn)展，讓患者參與治療方案的決策。陳瑜等[2]研究發(fā)現(xiàn)，影響乳腺癌婦女信息需要的因素包括年齡、教育程度、治療的決定、腫瘤分期和確診后時(shí)間。患者的人口學(xué)資料影響患者的信息需求，乳腺癌患者已經(jīng)結(jié)婚的或年齡大于50 歲更加關(guān)心自己家庭，未婚者更加關(guān)心自己的經(jīng)濟(jì)和工作，年輕的患者更關(guān)注于自己的自尊[11]。

3 乳腺癌患者信息需求的滿足現(xiàn)狀

瑞典腫瘤學(xué)專家認(rèn)為，乳腺癌患者對(duì)疾病的信息需求未得到滿足，有信息需求的愿望[12]。多項(xiàng)研究表明，乳腺癌患者對(duì)信息需求不滿意，認(rèn)為她們?cè)诮】敌畔⑿枨蠓矫鏇]有得到很好的滿足，并存在理解和接收信息的困難[13-15]?？赡芤?yàn)榕R床上多采用健康教育的方式滿足患者的信息需求，護(hù)士是患者信息支持的主要來(lái)源[16]，但很多護(hù)士在進(jìn)行健康教育前常未對(duì)患者進(jìn)行信息需求的調(diào)查，僅根據(jù)親屬的要求或憑自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行健康教育，忽視了患者本身的信息需求，親屬及醫(yī)護(hù)人員均不能完全代表患者的需求，使健康教育缺乏針對(duì)性[17]。

4 建議

信息的滿足對(duì)于乳腺癌患者的身心健康具有重要的意義。乳腺癌患者信息需求內(nèi)容的影響因素比較多，乳腺癌患者的信息需求未得到滿足。目前國(guó)內(nèi)對(duì)乳腺癌患者的信息需求的現(xiàn)狀及信息需求的影響因素研究較少，國(guó)內(nèi)應(yīng)調(diào)查乳腺癌信息需求的現(xiàn)狀及研究信息需求的影響因素，提供健康教育時(shí)要注意到患者的個(gè)體差異。健康教育要有成效就必須考慮不同年齡、性別、職業(yè)和文化背景的患者對(duì)健康的主觀愿望，確定其想知道的信息內(nèi)容，并按照自己的理解程度獲得信息[18]。腫瘤患者不同的疾病階段對(duì)信息的需要內(nèi)容不同[19]，乳腺癌患者治療的不同時(shí)期對(duì)信息的需求不同[20]，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)針對(duì)疾病或治療的不同時(shí)期確定具有針對(duì)性的健康教育內(nèi)容，確定健康教育的優(yōu)先次序，使健康教育更具成效。

腫瘤患者被診斷后，產(chǎn)生悲傷的情緒影響患者接受更多的信息[21]。因此，在給予信息支持的同時(shí)要考慮患者的心理、情緒。在給予乳腺癌患者信息支持之前，了解患者的心理特征，護(hù)士通過(guò)護(hù)患交流與觀察，了解患者心理生理變化，掌握患者的心理需求并給予相應(yīng)的心理輔導(dǎo)及信息反饋。有研究表明，乳腺癌化療患者對(duì)化療的有信息需求是迫切的，主要集中在想知道化療的結(jié)果及預(yù)后，化療怎么進(jìn)行及其診斷[22]。研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者對(duì)信息需求的愿望，包括治療、心理及生活方式等方面[23]。乳腺癌患者最需要得到的信息是治療的可能性和家庭成員發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性。另外，給予信息支持應(yīng)注重發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的作用，研究表明，信息支持系統(tǒng)中最需要配偶，其次是父母的支持。鼓勵(lì)他們多為患者提供關(guān)懷與支持。知情不僅是將相關(guān)的信息告訴患者，同時(shí)也包括要患者真正理解所有內(nèi)容。因此，在給患者提供健康教育時(shí)要通俗易懂，幫助患者理解信息的內(nèi)容，以滿足乳腺癌患者的信息需求。