淺談老年肺炎患者的臨床護理體會

趙雁

（山西省忻州市人民醫(yī)院，山西 忻州）

0 引言

老年肺炎為老年人中發(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，此類疾病常起病隱匿，缺乏典型癥狀，常無咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱等癥狀，而精神萎靡、食欲不振、呼吸急促、嗜睡、心律失常、意識模糊等情況比較常見，聽診可聞及肺部濕啰音[1]。對此類患者需要及時給予有效的治療，而要想實現(xiàn)比較理想的治療效果，也不能忽視臨床護理工作[2]。綜合護理是以常規(guī)護理模式為基礎(chǔ)的一種更加全面、細致的護理模式，其包含更加豐富的護理內(nèi)容，對于提高老年肺炎患者的護理效果具有重要價值。本研究將48例老年肺炎患者選作研究對象，總結(jié)了綜合護理體會，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對象均為老年肺炎患者，住院治療時間范圍為2019年1月至2020年1月，納入人數(shù)共計48例，隨機抽簽進行如下分組：對照組（常規(guī)護理組）入選24例，包括男女人數(shù)分別為13例、11例，年齡區(qū)間60-85歲，計算均值，結(jié)果顯示為（71.38±4.05）歲，患病時間最長9個月，最短1個月，均值（4.38±0.57）個月；研究組（綜合護理組）共有患者24例，男女性別比例同上，年齡范圍和病程范圍分別為61-82歲、1-7個月，中位值分別為（71.96±4.21）歲、（4.67±0.62）個月。兩組一般資料比較相近，均P＞0.05?？捎谙挛倪M行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)護理。病房內(nèi)保證空氣新鮮、整潔干凈、光線適宜，每天開窗通風(fēng)2次，15-30min/次，此期間做好保暖工作，防止患者受涼；病房溫濕度分別控制在18℃-22℃、50%-60%；每天用0.1%-0.2%的過氧乙酸溶液進行病房消毒。

1.2.2 研究組

展開綜合護理，具體如下：

（1）病情觀察。對患者的血壓、心率、血氧飽和度、體溫等生命體征加強監(jiān)測，同時重點關(guān)注患者的皮溫、皮膚顏色、尿量、痰液情況等，并進行肝腎功能、血尿常規(guī)、胸部X線片、水電解質(zhì)等情況的觀察記錄，對異常情況及時向醫(yī)生報告[3]。對于體溫在39℃以上的患者，4h測量體溫1次，如果患者體溫在37.2℃以上，每天進行4次的體溫測量，給予患者物理降溫。若患者有血壓下降、心率加快、神志模糊、煩躁等情況，需要警惕休克，立即遵醫(yī)囑采取有效處理。

（2）吸氧護理。吸氧可糾正患者缺氧狀態(tài)，改善患者心肺功能[4]?？赏ㄟ^口罩法（氧流量5-10L/min）、鼻導(dǎo)管法（氧流量3-5L/min）給氧，加強給氧濃度監(jiān)測，防止發(fā)生氧中毒。結(jié)合患者實際情況合理調(diào)節(jié)氧流量，鼻導(dǎo)管應(yīng)當(dāng)保持通暢，定時更換。停止供氧操作應(yīng)當(dāng)使氧濃度逐漸降低，以防突然停止而導(dǎo)致患者不適。

（3）呼吸道護理。老年肺炎患者排痰困難，容易堵塞呼吸道，導(dǎo)致或加重呼吸衰竭。護理人員鼓勵患者半小時飲水1次，每次60ml，少量多次，飲水量保持在2000-4000ml/d。指導(dǎo)患者有效咳痰、咳嗽的方法，幫患者叩背，協(xié)助咳痰及咳嗽[5]。

（4）心理護理。疾病會使患者的情緒受到影響，特別是老年患者，本身身體虛弱，再加上疾病折磨，會更加的著急、煩躁、心情低落、郁悶，護理人員應(yīng)做好對患者心理狀況的觀察評估，及時耐心的疏導(dǎo)患者不良情緒，穩(wěn)定其情緒[6,7]。告知患者疾病相關(guān)知識，加強患者對于自身病情的了解，使患者安心接受治療。

（5）用藥護理。遵醫(yī)囑合理給患者使用抗生素，同時加強用藥后情況的觀察，注意副反應(yīng)[8,9]。如環(huán)丙沙星、氟氧沙星的副反應(yīng)主要有惡心、皮疹等；頭孢唑林鈉可導(dǎo)致皮疹、發(fā)熱、胃腸道不適等；氨基糖苷類會有不同程度的腎毒性和耳毒性。另外，心肺功能較差的患者，若輸液速度過快或量過多，會導(dǎo)致急性肺水腫，滴速以30-40滴/min較為適宜。

（6）出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者出院后合理飲食，以熱量高、脂肪含量低、富含營養(yǎng)、易消化的飲食為主，可多吃木耳、雪梨、銀耳等清肺潤肺的食物；避免食用辛辣刺激、油膩的食物，戒除煙酒[10]。根據(jù)氣候變化合理穿衣，避免受涼，若有感冒癥狀及時就醫(yī)。指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況使得鍛煉身體，如太極拳、快走、慢跑等都是比較適宜的運動[11]。注意運動應(yīng)當(dāng)強度小、節(jié)奏慢。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組接受不同護理方法的效果進行評估，評估標(biāo)準(zhǔn)：病癥緩解程度在50%以下為無效，緩解50%-80%為有效，緩解80%以上為顯效。護理總有效率=100%-無效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 17.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件為本次進行數(shù)據(jù)分析的工具，（±s）為計量資料呈現(xiàn)形式，（%）為計數(shù)資料呈現(xiàn)形式，分別實施t檢驗、χ2檢驗，若結(jié)果顯示P＜0.05，代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組有4例護理無效，顯效和有效各10例，護理有效率為83.33%。研究組有效9例，14例顯效，只有1例患者護理無效，護理有效率為95.83%，兩組有顯著差異，且具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年肺炎是老年人中發(fā)生率較高的疾病，可因細菌、真菌、病毒感染等因素導(dǎo)致疾病發(fā)生，近年來，其發(fā)病率有升高趨勢[12]。老年人由于身體機能退化，呼吸道黏膜萎縮，并常有一種或多種基礎(chǔ)疾病，機體消耗大，免疫力降低、咳嗽無力等因素的影響，呼吸系統(tǒng)更容易受到不良刺激，更易受到病原物侵襲而導(dǎo)致肺炎，另外患者氣道被痰液阻塞，患者排痰困難，因此較難治愈。臨床對此多采用藥物治療。大量臨床研究表明，于老年肺炎患者治療期間配合以相應(yīng)的護理干預(yù)對于患者疾病癥狀的緩解及治療效果的改善具有積極意義[13,14]。綜合護理內(nèi)容更廣泛全面，針對性更強，更具有系統(tǒng)性、連續(xù)性[15]。老年肺炎患者病程長，易反復(fù)發(fā)作，有較高的死亡率?；颊咝枰≡褐委?，同時給予其良好的護理，如加強病情觀察，合理營養(yǎng)，指導(dǎo)患者鍛煉，做好呼吸道護理、心理護理、用藥護理、出院指導(dǎo)等[16]。在本文研究中，選擇老年肺炎病例實施分組，經(jīng)不同護理方法進行干預(yù)后，研究組綜合護理的有效率達到了95.83%，而常規(guī)護理的對照組僅為83.33%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明綜合護理有顯著效果。

綜上所述，給予老年肺炎患者綜合護理相較于常規(guī)護理具有明顯優(yōu)勢。