河北省社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)研究

吳志煥，張曉偉，謝曉莉

（河北工程技術(shù)學(xué)院，河北 石家莊 050091）

0 引言

隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平提升，我國(guó)人口平均壽命明顯提高，老年人群占比日益增多，人口逐漸呈現(xiàn)老齡化趨勢(shì)。面對(duì)上述社會(huì)現(xiàn)狀情況，要求在提升自身護(hù)理水平基礎(chǔ)上并保障老年人群平安、健康顯得尤為重要[1]。我國(guó)社區(qū)護(hù)理起步較晚，目前已經(jīng)發(fā)展至一定規(guī)模，但總體而言大而不強(qiáng)，缺乏一定競(jìng)爭(zhēng)力以及品牌影響力。使得社區(qū)護(hù)理工作相對(duì)存在一定滯后性，一定程度不能滿足現(xiàn)代社區(qū)居民健康需求。因此，加快國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理發(fā)展建設(shè)，成為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)創(chuàng)新性發(fā)展重要內(nèi)容[2]。文章就針對(duì)我省社區(qū)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)目前社區(qū)護(hù)理存在問(wèn)題及發(fā)展方向進(jìn)行闡述。

1 河北省社區(qū)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 總體水平不高，專業(yè)人才數(shù)量不足。目前國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理水平相對(duì)偏低，與社區(qū)護(hù)理人員數(shù)量不足相關(guān)。隨著社會(huì)進(jìn)步居民生活水平日益提升，工作壓力增大，在上述背景下，居民患病種類、概率呈現(xiàn)增長(zhǎng)，因此，醫(yī)務(wù)工作者數(shù)量需求量增大?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016～2020）》中提出，至2020 年，我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作人員數(shù)量達(dá)到100 萬(wàn)人，但目前從事社區(qū)護(hù)理工作人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了實(shí)際需求[3]。同時(shí)，就河南省而言，當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，護(hù)理人員自身水平及職稱水平偏低，城市社區(qū)服務(wù)人員能力顯著高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)。因此，如何加大社區(qū)護(hù)理人才引進(jìn)，并構(gòu)建合理護(hù)理人才隊(duì)伍成為目前發(fā)展重要內(nèi)容。

1.2 未完全普及。目前而言，對(duì)河北省各大醫(yī)院護(hù)理方式護(hù)理中，仍以院內(nèi)護(hù)理為主?；颊咦≡浩陂g，護(hù)理人員可從疾病、環(huán)境、心理等多個(gè)方面為患者制定合理護(hù)理計(jì)劃。因此，當(dāng)患者出院期間，自身疾病康復(fù)速度顯著較快。當(dāng)患者出院時(shí)，護(hù)理人員往往會(huì)從用藥方法、自我護(hù)理等多個(gè)方面，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。當(dāng)患者出院后，自身用藥依從性顯著下降。造成上述問(wèn)題發(fā)生重要原因與護(hù)理持續(xù)性差相關(guān)。進(jìn)一步得出，我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作完善力度仍需進(jìn)一步普及[4-6]。

2 河北省社區(qū)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)

2.1 明確社區(qū)護(hù)理內(nèi)容。社區(qū)護(hù)理答發(fā)展經(jīng)歷了四個(gè)階段：家庭護(hù)理、地段護(hù)理、公共衛(wèi)生護(hù)理及社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理階段。由此可見(jiàn)，社區(qū)護(hù)理它是集公共衛(wèi)生與護(hù)理學(xué)于一身的護(hù)理工作，既強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防，又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理，最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目標(biāo)[7-9]。社區(qū)護(hù)士要需明確自身每日的工作與職責(zé)，他們面對(duì)的是整個(gè)社區(qū)居民，社區(qū)中的家庭等，并非僅僅為個(gè)人，加強(qiáng)整個(gè)社區(qū)居民初級(jí)衛(wèi)生保健，能有效減少疾病發(fā)生，并預(yù)防疾病、恢復(fù)健康，減輕痛苦。故社區(qū)護(hù)理內(nèi)容較多，護(hù)理領(lǐng)域較為廣泛。在北美國(guó)家社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)主要放在一級(jí)預(yù)防保健上，近年來(lái)隨著老齡化的加劇，二級(jí)、三級(jí)保健護(hù)理在社區(qū)內(nèi)也不斷開展[10]。這就要求，我省社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容也要加強(qiáng)，既要有個(gè)人的護(hù)理，還要有家庭護(hù)理，甚至是整個(gè)社區(qū)的疾病預(yù)防。例如：家庭護(hù)理中我們主要的護(hù)理內(nèi)容包括靜脈滴注、血壓的測(cè)量、用藥指導(dǎo)、健康教育等等。社區(qū)內(nèi)護(hù)理包括傳染病的宣傳與預(yù)防，疫苗的注射、常見(jiàn)慢性病的康復(fù)、老年人的飲食護(hù)理及腫瘤患者的臨終關(guān)懷等等[11]。總之，豐富社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容，為構(gòu)建和諧祥和的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系打下良好的基礎(chǔ)。

2.2 強(qiáng)化政府及相關(guān)部門扶持力度。百姓醫(yī)療問(wèn)題成為目前關(guān)注點(diǎn)較高問(wèn)題。加強(qiáng)對(duì)我國(guó)社區(qū)護(hù)理事業(yè)大力扶持發(fā)展，需政府大力扶持。一方面政府及相關(guān)部門從全局角度出發(fā)制定平衡發(fā)展政策，依據(jù)區(qū)域發(fā)展需求并投入專項(xiàng)資金建設(shè)，對(duì)社區(qū)發(fā)展相對(duì)薄弱區(qū)域，重點(diǎn)進(jìn)行扶持并建立長(zhǎng)期發(fā)展政策，有針對(duì)性政策傾斜縮小不同區(qū)域社區(qū)護(hù)理發(fā)展差距[12]。同時(shí)，對(duì)不同水平地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，以政府、相關(guān)部門作為平臺(tái)構(gòu)建多層面合作溝通，實(shí)現(xiàn)資源共享及利用，將社區(qū)內(nèi)部資源、人才優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)，提升自身整體水平，完善社區(qū)基本服務(wù)。

2.3 創(chuàng)新社區(qū)護(hù)理發(fā)展模式。當(dāng)前社區(qū)發(fā)展重中之重為構(gòu)建新型社區(qū)護(hù)理發(fā)展模式，目前國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理發(fā)展水平相對(duì)提升，與國(guó)外比較仍然存在一定差距，要求保持傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)特長(zhǎng)適當(dāng)進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展。我們要吸收歐美發(fā)達(dá)國(guó)家以及東部沿海省份在社區(qū)護(hù)理方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)我省的社區(qū)護(hù)理管理模式，加強(qiáng)與西方國(guó)家社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)的學(xué)術(shù)交流，學(xué)習(xí)他們先進(jìn)的管理理念和管理技術(shù)，同時(shí)增強(qiáng)國(guó)內(nèi)不同省份之間護(hù)理機(jī)構(gòu)的學(xué)習(xí)研討，找到適合自己的社區(qū)護(hù)理管理模式。為了適應(yīng)老齡化社會(huì)，目前我省探索建設(shè)社區(qū)嵌入式微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[13]，這為社區(qū)護(hù)理增加的新的項(xiàng)目，也融入了新的護(hù)理管理模式，但要嚴(yán)格把控社區(qū)護(hù)理的管理質(zhì)量，結(jié)合自己的實(shí)際情況確立工作目標(biāo)，制定社區(qū)護(hù)士責(zé)任制，明確獎(jiǎng)懲措施，引入經(jīng)濟(jì)管理模式，提高護(hù)理質(zhì)量，確保社區(qū)居民能夠得到貼心周到的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

2.4 提高社區(qū)護(hù)理工作者業(yè)務(wù)素質(zhì)水平。社區(qū)護(hù)理快速發(fā)展重要環(huán)節(jié)為提升護(hù)理工作者自身業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，因社區(qū)護(hù)理工作開展，特點(diǎn)為持續(xù)性、全面性、協(xié)調(diào)性以及負(fù)責(zé)性，自身兼?zhèn)涠鄠€(gè)不同專業(yè)科室患者護(hù)理，因此，社區(qū)護(hù)理工作開展對(duì)工作者自身要求偏高，每名社區(qū)工作者自身具備必要條件為護(hù)理知識(shí)以及相關(guān)技術(shù)。定期對(duì)工作者培訓(xùn)業(yè)務(wù)水平，交換學(xué)習(xí)、專業(yè)培訓(xùn)當(dāng)時(shí)提高業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，加大對(duì)人才引進(jìn)，提升員工薪酬水平以及福利待遇等政策，可吸引專業(yè)人才加盟，提升整體隊(duì)伍快速發(fā)展。我們還可以借鑒國(guó)外一些成功的培訓(xùn)方法，建設(shè)專門的社區(qū)護(hù)理人才培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，著重培養(yǎng)現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平。在高校中設(shè)立社區(qū)護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)社區(qū)護(hù)理人才，定期輸送社區(qū)護(hù)士到國(guó)外從學(xué)，學(xué)習(xí)其全新的護(hù)理理念和先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)。建立靈活機(jī)動(dòng)及完善的培訓(xùn)機(jī)制，定期組織專業(yè)講座和培訓(xùn)，不斷提高社區(qū)護(hù)理人員的知識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力，提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3 結(jié)論

社區(qū)護(hù)理為社會(huì)發(fā)展及居民需求必然衍生物，同樣作為護(hù)理專業(yè)發(fā)展中新鮮事物。為進(jìn)一步滿足社會(huì)發(fā)以及居民基本需求，應(yīng)汲取國(guó)內(nèi)外社區(qū)發(fā)展優(yōu)越之處，針對(duì)我國(guó)國(guó)情發(fā)展情況，并制定相關(guān)政策，促進(jìn)中國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展，對(duì)政府而言，需加大對(duì)社區(qū)護(hù)理事業(yè)資金投入，學(xué)校以及社區(qū)管理人員加大對(duì)社區(qū)護(hù)理人員整體素質(zhì)水平。通過(guò)上述合理政策及措施干預(yù)，能促進(jìn)我國(guó)社區(qū)護(hù)理快速發(fā)展，為提高整體社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。