地中海貧血以及缺鐵性貧血患者應(yīng)用血液檢驗(yàn)診斷及鑒別診斷效果研究

吳曉立

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫）

0 引言

貧血是一種較為常見(jiàn)的血液型疾病，主要由血紅細(xì)胞容量減少、低于正常水平、氧運(yùn)送至組織不足導(dǎo)致，包括地中海貧血與缺鐵性貧血兩種；其中缺鐵性貧血是由鐵元素減少引發(fā)，地中海貧血?jiǎng)t是一種先天性血液疾病，主要受父母遺傳因素影響。若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，不僅會(huì)加重病情，還會(huì)誘發(fā)更嚴(yán)重的病癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。目前，針對(duì)貧血比較有效的鑒別診斷方式為血液檢測(cè)法。基于此，本文收集我院接受治療的貧血患者進(jìn)行研究，均對(duì)其實(shí)施血液檢測(cè)方法，探究此種方式的總體檢測(cè)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月至2019年6月，分別選擇27例地中海貧血、缺鐵性貧血以及健康體檢者，將其作為研究樣本納入研究，按照疾病不同類(lèi)型分為甲組、乙組和丙組。甲組年齡在12-75歲之間，中位年齡為47歲；平均病程為（2.37±0.19）年；其中包括10例男性患者和17例女性患者；合并下肢浮腫患者8例，合并心臟病患者4例，合并全身麻木患者15例。乙組年齡在13-77歲之間，中位年齡為45歲；平均病程為（2.39±0.17）年；其中包括12例男性患者和15例女性患者；合并下肢浮腫患者6例，合并心臟病6例，合并全身麻木15例。丙組年齡在14-76歲之間，中位年齡為46歲；其中包括11例男性和16例女性。所有患者均符合缺鐵性貧血或者地中海貧血的確診條件，所有患者均存在食欲不振、乏力、頭暈等典型臨床癥狀；三組研究對(duì)象在年齡、性別等方面對(duì)比，結(jié)果顯示P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性。

1.2 方法

三組患者均接受血液檢測(cè)，檢測(cè)前禁止患者食用食物；同時(shí)通過(guò)靜脈對(duì)患者血液進(jìn)行采集，采集量為2ml，采集過(guò)程中利用血常規(guī)專(zhuān)用管進(jìn)行采血操作，操作完成后需將血液標(biāo)本與抗凝劑充分混合，并利用全自動(dòng)血液分析儀對(duì)獲取標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)操作步驟需嚴(yán)格按照儀器使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組患者血液檢查結(jié)果，檢測(cè)指標(biāo)包括紅細(xì)胞寬度（red cell volume distribution width，RDW）、紅細(xì)胞（red blood cell，RBC）、紅細(xì)胞平均體積（erythrolyte mean corpuscular volume，MCV）、和血紅蛋白（hemoglobin，Hb）。其中RDW正常值為10.5-14.5。地中海貧血患者的RBC平均Hb量小于28pg，Hb含量小于300g/L；MCV小于79f1,缺鐵性貧血患者Hb含量大于14.5%；MCV小于79f1。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)血液檢驗(yàn)臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，處理過(guò)程中應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS25.0，以（±s）表示血液檢測(cè)結(jié)果；以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

三組患者血液檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，結(jié)果顯示數(shù)據(jù)存在顯著差異性，P＜0.05；且乙組數(shù)據(jù)顯著低于丙組（t=16.0149,P=0.0000），數(shù)據(jù)之間存在顯著差異時(shí)P＜0.05；但在RDW指標(biāo)方面，甲組與乙組數(shù)據(jù)并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 三組研究對(duì)象血液檢測(cè)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) RDW(%) RBC(MVC) MCV(f1) Hb(g/L)甲組 27 17.32±2.62 7.72±1.61 72.31±7.11 104.32±12.33乙組 27 22.12±1.31 4.52±1.22 74.32±6.92 85.31±9.87丙組 27 12.22±1.51 4.91±1.21 91.32±1.72 125.92±13.62

3 討論

貧血是指人體血液中血紅細(xì)胞總量顯著降低并在正常值以下的一類(lèi)疾病，以血紅蛋白合成量下降為典型臨床特征，多伴有注意力不集中、失眠、頭昏、耳鳴等癥狀，會(huì)使神經(jīng)組織受到不同程度的損傷。根據(jù)病因不同，主要分為地中海貧血和缺鐵性貧血兩種[2，3]。其中地中海貧血主要與遺傳因素和Hb有著密切聯(lián)系，由A-珠蛋白肽鏈與B--珠蛋白肽鏈合成不平衡導(dǎo)致，屬于一種溶血性貧血疾病，以Hb合成障礙為典型臨床特征，發(fā)病群體多見(jiàn)于幼兒，集中在廣西、廣東、海南等地。而缺鐵性貧血主要受人們?nèi)粘ｏ嬍澈丸F元量攝入不足、鐵丟失過(guò)量影響，由機(jī)體內(nèi)珠蛋白、鐵等生成能力下降導(dǎo)致機(jī)體Hb合成能力降低誘發(fā)，不僅會(huì)影響患者機(jī)體RBC體系、大小和充盈度，還會(huì)造成BRC生成障礙，進(jìn)而誘發(fā)低色素貧血，對(duì)患者身體造成不同程度的損傷。兩種疾病因病理機(jī)制不同，其治療方案也有著顯著差異。若將兩種疾病混淆，不僅會(huì)加重病情，還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。所以必須為貧血患者選擇一種科學(xué)的診斷方式，實(shí)現(xiàn)地中海貧血與缺鐵性貧血的有效鑒別[4，5]。

目前臨床比較常見(jiàn)的鑒別診斷方式有兩種，一種是基因診斷，此種診斷方式具有較高的診斷準(zhǔn)確率，能夠?qū)ω氀?lèi)型作出正確判斷，并找到患者貧血原因，為臨床治療提供科學(xué)的參考依據(jù)。但是需要較高的診斷技術(shù)、專(zhuān)業(yè)的檢驗(yàn)設(shè)備和大量的資金投入，而很多醫(yī)院根本不具備基因檢驗(yàn)的條件，所以無(wú)法實(shí)現(xiàn)貧血疾病的有效鑒別。另一種是血液常規(guī)檢驗(yàn)，能夠有效判斷患者機(jī)體紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和Hb。一旦患者出現(xiàn)地中海貧血，單個(gè)RBC的Hb含量便會(huì)減少且低于正常值，進(jìn)而降低Hb，導(dǎo)致RBC計(jì)數(shù)降低、RBC體積減少。若患者患有缺鐵性貧血，則會(huì)檢測(cè)出骨髓造影功能處于異常旺盛狀態(tài)，但RBC計(jì)數(shù)并無(wú)明顯變化，只是與正常值比較有所不同，而RBC體積和濃度則會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)變化。所以臨床可通過(guò)常規(guī)檢查，實(shí)現(xiàn)地中海貧血與缺鐵性貧血的有效診斷。同時(shí)此種診斷方式還具有簡(jiǎn)單方便的特點(diǎn)，不僅能夠節(jié)省成本，還能準(zhǔn)確分辨地中海貧血與缺鐵性貧血，在貧血疾病診斷中發(fā)揮著重要作用。值得注意的是，為檢查檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，檢驗(yàn)操作人員需嚴(yán)格按照相關(guān)儀器和試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，以免操作結(jié)果受到影響[6-8]。

本次研究表明，甲組與丙組RDW比較差異不顯著，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；甲組Hb、RBC指標(biāo)顯著低于乙組；乙組RDW指標(biāo)顯著高于丙組，數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)P＜0.05。由此可見(jiàn)，在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷中，比較重要的參照指標(biāo)為RDW、RBC、Hb、RBC，上述指標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)疾病的有效鑒別診斷，臨床價(jià)值較高。

綜上，對(duì)地中海貧血和缺鐵性貧血患者實(shí)施血液檢測(cè)，不僅能夠有效鑒別診斷疾病，還能節(jié)約成本，加快患者貧血類(lèi)型的分辨，是貧血疾病患者首選的診斷方式，極具應(yīng)用價(jià)值。