銀杏葉提取物質(zhì)聯(lián)合巴曲酶治療老年突發(fā)性耳聾的臨床療效和安全性

廣東省珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（519020）梁海慧

突發(fā)性耳聾為臨床中常見(jiàn)耳部疾病之一，好發(fā)于老年人群，與耳循環(huán)障礙、神經(jīng)功能障礙等多因素有相關(guān)性，患者多在數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)發(fā)展使聽(tīng)力喪失，對(duì)患者生活質(zhì)量、健康造成嚴(yán)重影響[1]。突發(fā)性耳聾表現(xiàn)為聽(tīng)力快速下降或喪失，常伴有耳鳴、眩暈等，其發(fā)生機(jī)制目前臨床中尚未完全研究清楚，認(rèn)為多種因素所致耳循環(huán)障礙、神經(jīng)障礙、螺旋器功能障礙等引起疾病發(fā)生[2]。巴曲酶為臨床中治療突發(fā)性耳聾常用藥物，可改善機(jī)體紅細(xì)胞變形能力，提高患者紅細(xì)胞活性，改善機(jī)體微循環(huán)功能，達(dá)到治療目的[3]。銀杏葉提取物質(zhì)為心腦血管疾病中常用治療藥物，具有改善血管內(nèi)皮功能、改善血流動(dòng)力學(xué)的治療效果，為探究銀杏葉提取物質(zhì)在老年突發(fā)性耳聾中輔助治療效果，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年2月～2020年1月我院診治的突發(fā)性耳聾老年患者40例進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有快速聽(tīng)力下降癥狀，或伴有頭暈、耳鳴等癥狀，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查，明確診斷為突發(fā)性耳聾；②對(duì)患者病情、全身情況全面評(píng)估，均有銀杏葉提取物質(zhì)注射液和巴曲酶藥物治療適應(yīng)癥；③爭(zhēng)取患者同意實(shí)施研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并耳部外傷、感染、腫瘤等患者；②心腦血管嚴(yán)重疾病，肝腎功能嚴(yán)重障礙患者；③凝血功能異常、有出血傾向患者；④癡呆、精神病變、免疫功能障礙、嚴(yán)重內(nèi)分泌代謝性疾病患者；⑤存在藥物過(guò)敏患者。用隨機(jī)分組表法將患者分為基礎(chǔ)組（巴曲酶治療，20例）和研究組（巴曲酶聯(lián)合銀杏葉提取物質(zhì)治療，20例），基礎(chǔ)組男女比例為12∶8，年齡（73.2±5.6）歲，病程（5.4±1.6）d；研究組男女比例為13∶7，年齡（72.9±6.8）歲，病程（5.3±1.8）d；兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 患者入院后，吸氧、臥床休息，積極營(yíng)養(yǎng)支持?；A(chǔ)組給予巴曲酶注射，首劑給予10BU劑量，緩慢靜脈滴注，次日給予5BU劑量，緩慢靜脈滴注，后每隔1d給藥1次，連續(xù)治療5次，療程共14d。同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)，給予維生素B1、甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。研究組在基礎(chǔ)組上給予銀杏葉提取注射液，給予20ml劑量加入0.9%氯化鈉注射液250ml，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥14d。

1.3 觀察指標(biāo) ①聽(tīng)力：治療前、治療7d，采用純聽(tīng)力計(jì)，對(duì)患者聽(tīng)閾進(jìn)行測(cè)量。②療效評(píng)定：根據(jù)患者治療7d后患者聽(tīng)力改善情況評(píng)定。顯效：患者聽(tīng)力改善超過(guò)30dB；有效：患者聽(tīng)力改善15dB～30dB；無(wú)效：患者聽(tīng)力改善不及15dB[4]。③藥物不良反應(yīng)：治療期間，對(duì)兩組患者相關(guān)藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如耳鳴、腹瀉、眩暈、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包（美國(guó)SPSS公司）對(duì)獲得研究數(shù)據(jù)分析，年齡、病程、聽(tīng)力值用（±s）表示，t檢驗(yàn)；性別、療效、藥物不良反應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 聽(tīng)力水平 治療前，基礎(chǔ)組與研究組聽(tīng)閾值比較，（82.1±6.5）VS（81.9±7.0），無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療7d，與治療前相比較，兩組聽(tīng)閾值顯著降低（P＜0.05）；治療7d，研究組患者聽(tīng)閾水平為（28.5±4.6）dB，顯著低于基礎(chǔ)組的（38.7±6.1）dB（P＜0.05）。

2.2 臨床療效 研究組患者治療總有效率為95.00%，顯著高于基礎(chǔ)組的70.00%（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng) 治療期間，研究組與基礎(chǔ)組患者相關(guān)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.00%、10.00%，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

突發(fā)性耳聾為老年人群常見(jiàn)耳部疾病之一，其發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚，與耳循環(huán)障礙、耳部血供等諸多因素有相關(guān)性。研究指出，耳部血供由迷走動(dòng)脈供應(yīng)，迷走動(dòng)脈循環(huán)發(fā)生障礙，可影響耳循環(huán)，影響耳代謝、營(yíng)養(yǎng)和氧供應(yīng)，對(duì)耳蝸功能造成影響，進(jìn)而導(dǎo)致聽(tīng)力下降[5]。臨床中根據(jù)突發(fā)性耳聾發(fā)病機(jī)制，多給予改善循環(huán)對(duì)癥治療，同時(shí)可輔助給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、抑制炎癥反應(yīng)等對(duì)癥治療，旨在為恢復(fù)耳部功能，恢復(fù)患者聽(tīng)力功能。

巴曲酶為蛇毒中提取活性成份，屬于纖維蛋白促凝蛋白酶物質(zhì)，具有較強(qiáng)溶栓、改善循環(huán)治療作用。藥理學(xué)研究指出，巴曲酶可刺激機(jī)體釋放纖溶酶原，促進(jìn)纖維蛋白酶原產(chǎn)生，以達(dá)到溶解血栓、改善微循環(huán)治療效果[6]。有學(xué)者在突發(fā)性耳聾患者中給予巴曲酶輔助治療，有效改善患者聽(tīng)力，獲得顯著臨床療效[7]。本研究在老年突發(fā)性耳聾患者中給予巴曲酶治療同時(shí)，給予銀杏葉提取物質(zhì)輔助治療，顯著改善患者聽(tīng)閾、提高患者臨床療效（P＜0.05）。銀杏葉提取物質(zhì)主要藥物活性成分為銀杏內(nèi)酯、銀杏黃酮，為心腦血管疾病中常用輔助治療藥物，具有改善內(nèi)臟和末梢循環(huán)作用，并能調(diào)節(jié)血管功能，同時(shí)能清除血液中炎癥因子、氧自由基等作用[8]。銀杏葉提取物質(zhì)在突發(fā)性耳聾患者中治療，能起到改善耳部微循環(huán)、抑制耳部炎癥反應(yīng)、提高氧化能力的作用，因此，對(duì)協(xié)助改善患者聽(tīng)力，提高臨床療效有重要價(jià)值。有學(xué)者在突發(fā)性耳聾患者中同樣給予銀杏葉提取物質(zhì)輔助治療，有效改善患者微循環(huán)功能，改善患者聽(tīng)力功能[9]。本研究數(shù)據(jù)得出，兩組患者相關(guān)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.05），證實(shí)銀杏葉提取物質(zhì)在突發(fā)性耳聾患者中治療具有較高用藥安全性。

綜上所述，銀杏葉提取物質(zhì)輔助巴曲酶在老年突發(fā)性耳聾患者中治療，可顯著改善患者聽(tīng)力，提高臨床療效，且具有較低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。