雙軌道互動(dòng)護(hù)理管理對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者心理彈性及遵醫(yī)行為的影響

河南省西華縣人民醫(yī)院（466000）王娜娜

不穩(wěn)定型心絞痛（Unstable angina，UA）為臨床常見(jiàn)急性心臟疾病，具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)[1]。積極予以有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者心理狀態(tài)，提高患者遵醫(yī)行為有積極意義?；诖耍狙芯繉?duì)我院74例UA患者進(jìn)行回顧性分析，探討雙軌道互動(dòng)護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值。詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年1月～2019年11月我院UA患者74例，將2018年1月～2018年10月的36例患者作為對(duì)照組，將2018年11月～2019年11月的38例患者作為研究組。對(duì)照組：男20例，女16例；年齡51～72歲，平均年齡（62.80±4.51）歲。研究組：男22例，女16例；年齡50～73歲，平均年齡（63.15±4.86）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，發(fā)放健康手冊(cè)，向患者講解疾病知識(shí)、日常注意事項(xiàng)；強(qiáng)調(diào)保持良好情緒、配合臨床治療和護(hù)理干預(yù)的意義；遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用雙軌道互動(dòng)護(hù)理管理，主要包括：（1）縱向軌道護(hù)理管理。在患者入院后結(jié)合患者實(shí)際情況綜合評(píng)估，以目的性詢問(wèn)等方法明確患者實(shí)際需求，制定護(hù)理方案，做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，并加強(qiáng)健康知識(shí)教育和心理干預(yù)。①健康知識(shí)教育。以院內(nèi)座談會(huì)方式，結(jié)合視頻、圖片等媒體形式向患者講解相關(guān)健康知識(shí)；②心理干預(yù)。結(jié)合既往病歷信息，向患者講解治療成功、恢復(fù)良好案例，并結(jié)合患者喜好指導(dǎo)患者看電視、聽?wèi)蚯?。?）橫向軌道護(hù)理管理。在患者轉(zhuǎn)入社區(qū)后，為患者建立健康檔案，詳細(xì)登記聯(lián)系方式、名字、診斷等信息，定期開展健康知識(shí)講座，講座內(nèi)容包括堅(jiān)持服藥、保持積極心態(tài)等健康行為的重要性。（3）雙軌道互動(dòng)護(hù)理管理。醫(yī)院、社區(qū)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)相互傳輸患者護(hù)理信息，便于疾病綜合管理和護(hù)理技術(shù)互動(dòng)，醫(yī)院護(hù)理人員定期到社區(qū)，為社區(qū)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組遵醫(yī)行為，包括遵醫(yī)用藥、科學(xué)飲食、規(guī)律作息3項(xiàng)目，無(wú)不遵醫(yī)行為為完全遵醫(yī)，存在1次不遵醫(yī)行為為部分遵醫(yī)，存在2次及以上不遵醫(yī)行為為不遵醫(yī)，完全遵醫(yī)、部分遵醫(yī)計(jì)入遵醫(yī)率。②兩組干預(yù)前后均采用中文版Connor-Davidson心理彈性量表評(píng)估心理彈性，評(píng)分越高，心理彈性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 研究組遵醫(yī)率97.37%較對(duì)照組的77.78%高（P＜0.05）。

2.2 CD-RISC評(píng)分 干預(yù)前，研究組CD-RISC評(píng)分（54.71±4.52）分與對(duì)照組（55.36±4.90）分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組CDRISC評(píng)分（72.85±5.13）分較對(duì)照組（64.59±4.81）分高（P＜0.001）。

3 討論

雙軌道互動(dòng)護(hù)理管理為護(hù)理新趨勢(shì)，具有銜接性、延續(xù)性等特點(diǎn)，可有效將醫(yī)院?？谱o(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)，保障患者可持續(xù)獲得專業(yè)性指導(dǎo)[2]。本研究針對(duì)UA患者采用雙軌道互動(dòng)護(hù)理管理，結(jié)果顯示，研究組遵醫(yī)率97.37%較對(duì)照組77.78%高（P＜0.05），提示該方案可提高患者遵醫(yī)行為?？v向軌道護(hù)理管理、橫向軌道護(hù)理管理可分別滿足患者在醫(yī)院和社區(qū)的護(hù)理需求，通過(guò)橫向、縱向護(hù)理對(duì)患者予以健康知識(shí)教育、心理干預(yù)等專業(yè)指導(dǎo)，采用座談會(huì)、案例說(shuō)教等方式能有效提高患者對(duì)疾病知識(shí)了解度，增強(qiáng)患者對(duì)保持良好情緒和健康行為的重視，有助于促使不良行為轉(zhuǎn)變。同時(shí)，雙軌道互動(dòng)護(hù)理管理進(jìn)一步使醫(yī)院護(hù)理和社區(qū)護(hù)理有效銜接，而保持信息互動(dòng)、護(hù)理人員互動(dòng)可提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊呖色@得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究數(shù)據(jù)還表明，干預(yù)后研究組CD-RISC評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），表明該方案能改善患者心理彈性水平。

總之，雙軌道互動(dòng)護(hù)理管理應(yīng)用于UA患者中，可提高心理彈性水平和遵醫(yī)行為。