維吾爾醫(yī)治療銀屑?。[屑癬）近況

阿不都外力·艾尼，吐爾遜·烏甫爾

（新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院 皮膚科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性疾病。本病發(fā)病率較高，易于復(fù)發(fā)，病程較長(zhǎng)，本病的發(fā)病率在世界各地的差異性很大，與種族、地理位置、環(huán)境等因素有關(guān)。自然人群的患病率為0.1%～3%，美國(guó)發(fā)病率為1%～2%[1]，日本約占皮膚科門診的2%，我國(guó)發(fā)病率為0.123%，現(xiàn)估計(jì)有300萬(wàn)人患病[2]。發(fā)病年齡以青壯年為多，故對(duì)患者的身體健康和精神影響較大。國(guó)內(nèi)外對(duì)本病的病因和發(fā)病機(jī)理都進(jìn)行了不少研究，雖然取得了一些成績(jī)，但至今尚未得出肯定的結(jié)論。

維吾爾醫(yī)學(xué)是以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，以整體治療為特征的醫(yī)學(xué)體系，具有良好的臨床療效和獨(dú)特的理論內(nèi)涵。維吾醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中具特色的體液理論認(rèn)為，體液是在肝臟中形成，能被機(jī)體所轉(zhuǎn)化，為生命活力給予力量，并適于人體本性的復(fù)雜物質(zhì)的總成。體液不斷生成，又不斷被利用，是人類生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。機(jī)體健康與否，與體液的正常與平衡密切相關(guān)。維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為，同疾病可由不同異常體液導(dǎo)致，但各種異常體液的分布有差異。銀屑病在現(xiàn)代維吾爾醫(yī)稱為“鱗屑癬”（卡斯熱可太木熱體卡）。文獻(xiàn)記載別名有“庫(kù)巴依木體卡西爾”。維吾爾醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為[3]，各種原因使自然力下降致肝臟生理功能紊亂，阻礙肝臟生成正常體液和解毒功能，導(dǎo)致體內(nèi)異常體液質(zhì)過盛及沉積，阻滯血液的正常運(yùn)行，使機(jī)體氣質(zhì)異常，并使異常體液沉積在皮膚組織，從而刺激皮膚組織，影響皮膚的自然力、營(yíng)養(yǎng)力（吸收力、捏住力、消化力、排泄力）、生長(zhǎng)力（改造力、形成力）等，特別是導(dǎo)致形成力紊亂，從而導(dǎo)致銀屑病的發(fā)生。

1 治療方法

維醫(yī)以成熟和清除異常體液、活血化瘀、促進(jìn)新陳代謝、消除炎癥為基本原則，采取調(diào)理、口服藥物、外用和非藥物療法等綜合治療方法。治療時(shí)間為1個(gè)療程（45 d）。具體治療方法可概括為：根據(jù)病情第一階段使用成熟劑：院內(nèi)制劑，依據(jù)辨證分型而異，主要藥物為四訶夏特?zé)崦鄹?、布祖熱沖劑、四訶獲苓蜜膏等，連用11 d；第二階段使用清除劑：院內(nèi)制劑，依據(jù)辨證分型而異，主要藥物為復(fù)方夏塔熱糖漿、籽醋糖漿艾甫吐木尼等，連用（5 d），再進(jìn)行藥物治療，主要藥物為白癬夏塔熱片、曲皮親艾拉蜜膏、地哪爾糖漿、布祖熱沖劑、吾西撥糖漿等）和非藥物治療（主要為藥蒸、藥浴等特色療法）。其中前者使用調(diào)節(jié)劑和清血?jiǎng)┋煼ㄆ陂g同時(shí)采用無(wú)刺激性的外用藥物治療，而異常膽液質(zhì)型銀屑病使用成熟劑和清除劑的同時(shí)采用無(wú)刺激性的外用藥物治療。當(dāng)病情穩(wěn)定，炎癥減輕，無(wú)新皮疹出現(xiàn)時(shí)，在使用外用藥物的同時(shí)進(jìn)行內(nèi)服藥物治療和熏蒸、紫外線照射。異常咸性黏液質(zhì)型、異常黑膽液質(zhì)性銀屑病病情穩(wěn)定，炎癥減輕，無(wú)新的皮疹出現(xiàn)。因此，在使用成熟劑和清除劑治療、內(nèi)服藥物治療的同時(shí)采用外用藥物治療和熏蒸等。

2 治療順序

第一階段服用成熟劑：進(jìn)展期時(shí)禁止使用刺激性強(qiáng)的外用藥物。

異常血液質(zhì)型（吾伏奈提血液質(zhì)型）：服用血液質(zhì)抗吾伏奈提藥的同時(shí)合并四訶夏塔熱或四訶艾甫吐木、四訶茯苓蜜膏。

紫色膽液質(zhì)型：服用異常膽液質(zhì)的成熟劑的同時(shí)，合并吾西撥水丸，復(fù)方茯苓露汁。

咸性粘液質(zhì)型：服用咸味粘液質(zhì)成熟劑的同時(shí)，合并四訶夏特?zé)崦鄹?，四訶茯苓密膏，加瓦熱西加里努斯蜜膏。

異常黑膽液質(zhì)型（烤焦黑膽質(zhì)型）：服用異常黑膽液質(zhì)的成熟劑（異常膽液質(zhì)成熟劑+異常粘液質(zhì)成熟劑）的同時(shí)，合并四訶夏塔熱蜜膏、迪娜爾糖漿、四訶茯苓密膏。

第二階段使用清除劑：此階段停止服用其他藥物、停止科瑪特療法、醫(yī)尼克巴布療法、阿必贊療法、日光浴療法。婦女患者經(jīng)期停止使用。異常血液質(zhì)型和異常黑膽液質(zhì)型按患者病情及條件選擇一種藥物進(jìn)行清除。

第三階段同時(shí)使用口服湯劑和維成藥及外用藥特色療法、其他療法及外用藥物治療。

3 相關(guān)研究

居來(lái)提·托合提等[4]以1998～2008年在新疆5家維吾爾醫(yī)醫(yī)院確診為銀屑病并住院接受治療患者病歷為研究對(duì)象，對(duì)495例接受維吾爾醫(yī)傳統(tǒng)治療方法蒙孜吉和木斯合力、專治藥物過程進(jìn)行回顧性調(diào)查，總結(jié)并分析臨床住院資料。結(jié)果495例中，痊愈194例（39.20%）、顯效144例（29.09%）、有效155例（31.31%）、無(wú)效2例（0.40%）。結(jié)論根據(jù)病程長(zhǎng)短、致病合立體種類屬性、異常改變的密雜吉類型，采取的個(gè)體化治療原則和方法有差異，維吾爾醫(yī)藥療效也有差異。正確判斷致病合立體海日臺(tái)比依，并針對(duì)用藥，臨床療效確切且安全、可靠。

古再努爾.庫(kù)爾班等[5]用維吾爾醫(yī)治療300例尋常型銀屑病患者，治療后可使銀屑病面積和皮損嚴(yán)重程度（PASI）、“銀屑病”的癥狀和體征明顯改善?；救?29/300、基本痊愈率76.33%，顯效62/300、顯效率20.67%，好轉(zhuǎn)7/300、好轉(zhuǎn)率2.33%，無(wú)效2/300、無(wú)效率0.67%，總有效率為99.33%。治療中期，銀屑病面積大小明顯縮小，差異極其顯著（P＜0.05），說明在使用成熟劑和清除劑后，維吾爾醫(yī)治療銀屑病能明顯改善銀屑病的面積。治療后期，銀屑病面積縮小更明顯（P＜0.05），說明維吾爾醫(yī)治療銀屑病能明顯改善銀屑病面積和皮損嚴(yán)重程度（PASI）。

4 結(jié)語(yǔ)

銀屑病是一種皮膚病頑癥，病程長(zhǎng)、治療難、復(fù)發(fā)率高[6-7]。目前西醫(yī)治療銀屑病副作用大，治療費(fèi)用高，效果并不一定令人滿意。維吾爾藥治療銀屑病方法多樣、用藥?kù)`活、療效顯著、副作用較小[8-10]。這幾年維吾爾治療銀屑病方面也取得了不錯(cuò)的突破，維吾爾醫(yī)結(jié)合生物制劑治療銀屑病方面也取得了很好的療效，這有待于今后深入研究。