三氧大自血血液灌流的臨床應(yīng)用及護理體會

楊紅梅，王佳

（河北邯鄲市永年區(qū)中醫(yī)院，河北 邯鄲）

1 作用機理

1.1 調(diào)節(jié)機體抗氧化能力

（1）三氧通過與機體作用，瞬間增加“自由基”數(shù)量，誘導(dǎo)并激活機體抗氧化酶系統(tǒng)，SOD等自由基清除劑大量產(chǎn)生，清除機體過多自由基，調(diào)節(jié)機體抗氧化能力。

（2）三氧作為超氧化物能激活抗氧化酶，起到“以毒攻毒”作用。這一作用可以清除慢性炎癥以及抗衰老作用。

（3）三氧的超強氧化分解能力還能氧化降解石化物，可作用于血管壁，減輕動脈硬化斑塊，三氧療法對于高尿酸血癥有較好的療效。

1.2 促進機體對糖的利用

（1）促進三羧酸循環(huán)，增加能量釋放，使基礎(chǔ)代謝恢復(fù)而進入正常狀態(tài)。因此可用于糖尿病的治療。

（2）對糖尿病的治療優(yōu)勢：降血糖作用、改善血流變，防治并發(fā)癥、綜合治療糖尿病壞疽、分解代謝中產(chǎn)生的廢物及有毒物質(zhì)

1.3 三氧能氧化分解機體代謝中產(chǎn)生的廢物及有毒物質(zhì)，并促進其排出體外

三氧可降低血液中的脂質(zhì)，不僅僅是針對各種高脂血癥，而且還針對所有由于脂肪量過高引發(fā)的疾病，例如：慢性胰腺炎、腎病、肝病、胰島素依賴型糖尿病、動脈硬化。在使用三氧后，血清中的自由脂肪酸、膽固醇以及膽固醇脂都會減少。

1.4 三氧對紅細(xì)胞的作用

三氧能提高紅細(xì)胞的代謝，增加組織供氧效應(yīng)，促進紅細(xì)胞代謝作用。

三氧能激活紅細(xì)胞，提高三磷酸腺苷（ATP）和2，3-磷酸甘油（2，3-DGP）水平，并能增加血液攜帶氧量和促進血紅蛋白的分裂，降低氧合血紅蛋白結(jié)合力，從而提高氧從血液到細(xì)胞的擴散。

1.5 輔助抗癌作用

癌癥發(fā)展的關(guān)鍵是細(xì)胞水平上的缺氧。三氧的參加，增加了血的氧含量，并使其直接向組織供氧能力增強，改善了癌細(xì)胞缺氧狀態(tài)，提高其對放射線的敏感性，減少其對化療的耐藥性。同時促使干擾素、IL-Ⅱ、腫瘤壞死因子的產(chǎn)生，在腫瘤防治方面有積極的作用。

2 禁忌證

（1）葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（蠶豆病，急性溶血性貧血）；（2）甲狀腺功能亢進患者；（3）血小板減少低于50000和嚴(yán)重的凝血障礙；（4）抽搐狀態(tài)；（5）血色素沉著病。

3 操作方法

治療前準(zhǔn)備：（1）開診療室窗（門）通風(fēng)；檢查電源、氧氣瓶及接口連接正確。（2）開啟氧氣瓶開關(guān)，檢查并確保無漏氣。（3）確認(rèn)三氧發(fā)生儀電源開關(guān)打開。（4）檢查用物采血袋、專用輸血器、50 mL注射器、250 mL 0.9%生理鹽水一瓶、治療車（止血帶、消毒棉簽和消毒液等輸液用品）。血袋上寫清楚患者姓名、性別、年齡，治療三氧濃度、采血量。（5）將生理鹽水瓶及血袋與輸血器對應(yīng)管道連接，閉合輸血器總開關(guān)。

打開血液通道，置血袋于低位（便于血液采集）。選擇靜脈血管，穿刺回血后，打開輸血器總開關(guān)，開始血液采集。（血液引出過程中應(yīng)順時針緩緩均勻搖晃血袋，使得血液與血袋里的抗凝劑充分融合）。約采血100～150 mL，采血完成。閉合血液通道管卡，打開生理鹽水通道，開始滴注生理鹽水，并運行三氧治療儀制取三氧。取同等量30～40 μg/mL濃度的三氧向血袋內(nèi)勻速緩慢注入，三氧注入的同時順時針緩緩均勻搖晃血袋，使得血液與三氧充分融合。血袋搖晃時間自注入三氧起約為3～5 min后，三氧與血液混合的步驟完成。（此時血液由深紅色或濃黑色變?yōu)轷r紅色）。

三氧與血液混合完成后，立即打開輸血器上血液通道，閉合生理鹽水通道，將血液回輸人體?；剌斖瓿珊螅]合輸血器上血液通道，打開生理鹽水通道，將輸血器管內(nèi)余存血液回輸人體。

三氧大自血血液灌流療法治療：小療程為7次，中療程為10次，大療程為15次。每個療程間隔20～30 d，1次/d。

4 結(jié)果

使用醫(yī)用三氧自體血治療的60余例患者，原發(fā)疾病得到緩解，并且無1例出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，說明三氧自體血血液灌流療法在臨床應(yīng)用是安全有效的。

5 討論

5.1 心理護理

三氧自體血血液灌流是一種較新的治療方法，患者對治療效果存在疑問，也有一些患者因為抽血較多，首次接受治療時有恐懼心理，因此操作前應(yīng)耐心向患者講明操作目地、方法、效果、安全性及配合要點，并舉例說明[1]。

5.2 操作前護理

叮囑患者務(wù)必在餐后進行治療，防止發(fā)生低血糖。尤其對于糖尿病患者注意觀察，減少低血糖的發(fā)生。

5.3 操作中護理

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查八對制度，三氧濃度首次濃度30 μg/mL開始，第2次或者第3次增加到40 μg/mL，晃動采血袋時一定朝一個方向輕柔晃動，防止發(fā)生溶血，回輸血液時一般患者給予全速，5～15 min回輸完畢，使三氧沒有衰變就隨血液在體內(nèi)進行循環(huán)發(fā)揮最大的療效。對于年老體弱、心肺功能差者可適當(dāng)減慢滴速。并隨時觀察患者的面色、呼吸、脈搏及時詢問患者的不適主訴[2]。

5.4 操作后護理

操作結(jié)束后，叮囑患者按壓穿刺點10 min，防止出血，并在治療室內(nèi)臥床10～20 min，防止頭暈。