128 層螺旋CT 診斷骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折時(shí)應(yīng)注意什么

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）在臨床研究中是指患者脊柱高度因受到壓迫而降低，其基線高度下降超過4 mm 的現(xiàn)象。當(dāng)患者出現(xiàn)該病癥時(shí)，極易增加出現(xiàn)骨折的風(fēng)險(xiǎn)。通常情況下，OVCF 會(huì)對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的疼痛。通過對(duì)OVCF 的研究得知，該病多發(fā)于中老年患者，并且大多患者都患有較為嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎、腰椎滑脫以及腰椎狹窄等情況，因此若患者發(fā)生跌倒或意外事故后，應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行身體檢查以及進(jìn)行影像學(xué)檢查，防止出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)OVCF 患者的診斷對(duì)患者有著十分重要的意義，通常需要對(duì)患者的癥狀來源、骨強(qiáng)度等進(jìn)行檢查，同時(shí)也對(duì)可能出現(xiàn)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防。

OVCF 患者在進(jìn)行治療過程中，會(huì)因長(zhǎng)期持續(xù)性腰背疼痛而進(jìn)行臥床休養(yǎng)，極易提高壓瘡、肺部感染以及血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。因此患者在進(jìn)行治療期間，需要定時(shí)進(jìn)行體位變化，通常情況下按照2 h 變換1 次體位的方式進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)需要對(duì)患者采用襯墊進(jìn)行預(yù)防，減少患者的壓力，使壓瘡的發(fā)生率得到極大的減小。

深靜脈血栓也是OVCF 患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行預(yù)防的并發(fā)癥，大多會(huì)因長(zhǎng)期臥床等因素而引發(fā)。當(dāng)前對(duì)血栓的預(yù)防方式通常選擇低分子肝素、華法林、口服抗凝液等藥物進(jìn)行抗凝治療，從而達(dá)到對(duì)患者血栓進(jìn)行有效預(yù)防的目的。

除此之外，患者還需要對(duì)肺部感染的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。隨著患者年紀(jì)的增長(zhǎng)，其肺泡彈性組織減少會(huì)導(dǎo)致其表面積減少，而OVCF 會(huì)導(dǎo)致患者胸椎僵硬增加，從而使患者呼吸肌變得衰弱，提高了發(fā)生肺部疾病的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者心肺功能受損。因此需要指導(dǎo)患者采用縮唇呼吸以及腹式呼吸等方式進(jìn)行呼吸鍛煉。

由于OVCF 患者在進(jìn)行治療過程中，需要定期進(jìn)行CT 掃描對(duì)骨折的恢復(fù)情況進(jìn)行檢查，因此在對(duì)患者進(jìn)行檢查過程中需要特別對(duì)患者的搬運(yùn)進(jìn)行注意。首先，需要多人對(duì)患者進(jìn)行輕抬，注意不可出現(xiàn)大幅度的動(dòng)作，防止對(duì)患者造成二次創(chuàng)傷。其次，在對(duì)患者進(jìn)行掃描診斷過程中，需要輔助患者完成體位擺放，同時(shí)盡量減少對(duì)患者不必要的檢查，避免對(duì)患者的骨折處造成損傷。

由于患者骨質(zhì)疏松而引起壓縮性骨折，因此，在對(duì)患者進(jìn)行診斷過程中，還需要注意對(duì)患者病情的鑒別。首先是強(qiáng)制性脊柱炎，該病大多發(fā)生于青壯年患者，并且男性患者顯著多于女性，通常會(huì)出現(xiàn)多個(gè)椎體出現(xiàn)變形，且椎體呈竹節(jié)狀；其次為脊柱結(jié)核，該病同樣多發(fā)于青壯年患者，椎體因受累損壞而造成變形，且椎體密度不均勻，其邊緣不齊并且會(huì)出現(xiàn)死骨的情況。椎體腫瘤，椎體腫瘤因原發(fā)或轉(zhuǎn)移性椎體破壞而造成壓縮性改變，通常情況下其大小不會(huì)超過上下椎體。老年性駝背，這種情況多見于長(zhǎng)期從事承重或者是采用蹲位進(jìn)行重體力勞動(dòng)的老年患者，由于長(zhǎng)期受到重壓，從而造成胸椎中下段椎體發(fā)生變形，其椎體前緣發(fā)生硬化以及纖維化變性。氟骨癥，通常由慢性氟中毒而導(dǎo)致患者脊椎等多處骨骼出現(xiàn)硬化，從而引起椎體形變。甲狀旁腺營養(yǎng)不良，由于其營養(yǎng)不良而造成的破骨細(xì)胞增長(zhǎng)，加快了骨吸收，從而造成骨質(zhì)纖維化，從而引起患者椎體發(fā)生變形。

由于以上椎體疾病與OVCF 癥狀類似，因此在采用CT 對(duì)患者進(jìn)行檢查與診斷時(shí)，需要注意對(duì)患者的病情進(jìn)行鑒別，避免因診斷失誤而對(duì)患者病情造成耽誤。

綜上所述，采用128 層螺旋CT 對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者進(jìn)行診斷時(shí)，首先，需要對(duì)患者進(jìn)行診斷過程中的移動(dòng)情況進(jìn)行保護(hù)，確?；颊卟粫?huì)因CT 檢查而對(duì)骨折脊椎造成多次損傷。其次，需要根據(jù)診斷內(nèi)容，對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行鑒別，避免出現(xiàn)誤診的情況發(fā)生。因此，在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，需要嚴(yán)格把握相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并安排資歷高深的醫(yī)師對(duì)患者的影像學(xué)圖像進(jìn)行分析，從而確保對(duì)患者的診斷結(jié)果真實(shí)有效。