保障農(nóng)民安康 助推鄉(xiāng)村振興
——基于農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)管理機(jī)制思考

■ 張健明 李美蘭

鄉(xiāng)村振興，經(jīng)濟(jì)是基礎(chǔ)，必須大力發(fā)展農(nóng)村生產(chǎn)力，但沒(méi)有健康人力，哪里來(lái)生產(chǎn)力。健康人力是依靠于健康服務(wù)管理機(jī)制來(lái)保證，保障有病可醫(yī)、有藥可救、有健康服務(wù)可享。良好農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)管理機(jī)制可提升農(nóng)村居民健康水平、提高農(nóng)村發(fā)展生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，是保障農(nóng)民安康之根，助推鄉(xiāng)村振興之本。

一、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略對(duì)農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)管理體系提出的新要求

（一）提供基礎(chǔ)性全方位全周期的健康服務(wù)，助推鄉(xiāng)村振興

建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)是基礎(chǔ)，必須大力發(fā)展農(nóng)村生產(chǎn)力，增加農(nóng)民收入，但是提高農(nóng)村綜合生產(chǎn)力及增加農(nóng)民收入的前提條件是保障農(nóng)民的健康，而保障農(nóng)民健康的關(guān)鍵是優(yōu)化健康服務(wù)管理機(jī)制,提供基礎(chǔ)性全方位全周期的健康服務(wù)。

在鄉(xiāng)村振興中，要建設(shè)健康鄉(xiāng)村，則核心應(yīng)是以健康為中心，加強(qiáng)農(nóng)村健康服務(wù)管理體系建設(shè)，樹(shù)立大衛(wèi)生大健康理念，廣泛開(kāi)展健康教育活動(dòng)，倡導(dǎo)科學(xué)文明健康的生活方式，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，提升居民文明衛(wèi)生素質(zhì)。其次，針對(duì)生活行為方式、生產(chǎn)生活環(huán)境以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等健康影響因素，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與調(diào)動(dòng)社會(huì)、個(gè)人的積極性相結(jié)合，推動(dòng)人人參與、人人盡力、人人享有，落實(shí)預(yù)防為主，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，實(shí)現(xiàn)全民健康。在此背景下，以健康服務(wù)發(fā)展引領(lǐng)鄉(xiāng)村振興，對(duì)鄉(xiāng)村健康服務(wù)管理體系提出了更高新要求。

（二）提升健康服務(wù)管理機(jī)制，保障農(nóng)村居民健康

隨著我國(guó)健康鄉(xiāng)村建設(shè)發(fā)展和人們對(duì)健康美好生活的向往，“身體沒(méi)有疾病，不虛弱，這樣就是健康了”這種觀念已跟不上時(shí)代健康發(fā)展的需求。當(dāng)今,健康的內(nèi)涵正逐步提升，由一維（即沒(méi)有疾病）發(fā)展到四維（即生理、心理、社會(huì)適應(yīng)和道德修養(yǎng)），健康不只是無(wú)疾病，而是包括軀體健康、心理健康、道德健康和社會(huì)適應(yīng)能力良好，是生理、心理、道德和社會(huì)適應(yīng)的完美結(jié)合，處于完美狀態(tài)。這對(duì)鄉(xiāng)村健康服務(wù)管理發(fā)展提出高標(biāo)準(zhǔn)和高要求。

我國(guó)農(nóng)村居民長(zhǎng)期受經(jīng)濟(jì)文化制約，很多農(nóng)民的健康文化知識(shí)薄弱和健康管理理念不強(qiáng)，環(huán)境污染嚴(yán)重，農(nóng)民的疾病譜、死亡譜發(fā)生了根本性的變化，農(nóng)民慢性病患病率高，因慢性病死亡比例則高達(dá)79.5%。其次，農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)絕大部分屬于治已病服務(wù)，忽視治未病服務(wù)，再加上健康服務(wù)可及性差和供需不匹配等問(wèn)題，嚴(yán)重影響農(nóng)民健康發(fā)展，阻礙鄉(xiāng)村全面振興、農(nóng)業(yè)強(qiáng)、農(nóng)村美，農(nóng)民富的全面實(shí)現(xiàn)。因此，重構(gòu)農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)管理體系，優(yōu)化農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)組織管理機(jī)制、隊(duì)伍管理機(jī)制、業(yè)務(wù)運(yùn)行管理機(jī)制、制度管理機(jī)制和社會(huì)、農(nóng)村社區(qū)與家庭的協(xié)同管理機(jī)制等健康服務(wù)管理機(jī)制，保障農(nóng)民健康，助推健康鄉(xiāng)村建設(shè)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興是當(dāng)務(wù)之急。

二、農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)組織管理機(jī)制

目前，我國(guó)沒(méi)有明確設(shè)立有農(nóng)村健康服務(wù)管理組織機(jī)構(gòu)，且公共健康衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)的部門(mén)所有化和碎片化，弱化了鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)體系的促進(jìn)能力、服務(wù)能力，降低了健康服務(wù)管理效率，致使鄉(xiāng)村健康服務(wù)發(fā)展緩慢，阻礙健康鄉(xiāng)村建設(shè)進(jìn)程。因此，我國(guó)政府部門(mén)對(duì)于健康服務(wù)的宏觀管理,應(yīng)具備良好健康衛(wèi)生服務(wù)頂層設(shè)計(jì)，有必要建構(gòu)一個(gè)院兩個(gè)局多個(gè)中心多個(gè)所和多個(gè)站的中國(guó)健康服務(wù)管理機(jī)構(gòu)，建立良好的頂層組織管理機(jī)制、中層組織管理機(jī)制和基層組織管理機(jī)制，形成覆蓋全國(guó)的健康服務(wù)管理新格局，助力鄉(xiāng)村振興、鄉(xiāng)村健康，促進(jìn)全面建成小康社會(huì)。

（一）頂層組織管理機(jī)制

在頂層設(shè)計(jì)上，因此有必要建立權(quán)威性和全國(guó)性的居民健康服務(wù)管理研究院，為“國(guó)民健康管理研究院”，其功能是研究全國(guó)居民的健康管理，如健康服務(wù)管理、健康促進(jìn)方法、保健水平測(cè)量等。在國(guó)民健康研究院的內(nèi)部需要分別獨(dú)立設(shè)立“兩局”，一個(gè)為“城居健康服務(wù)研究局”，另一個(gè)為“新型農(nóng)村健康服務(wù)研究局”?！俺蔷咏】捣?wù)研究局”是依據(jù)城鎮(zhèn)居民的特性來(lái)研究城市健康服務(wù)管理；“新型農(nóng)村健康服務(wù)研究局”是根據(jù)農(nóng)村居民的特性研究鄉(xiāng)村社區(qū)健康服務(wù)管理等。

其職能主要包括針對(duì)于農(nóng)村社區(qū)農(nóng)民和城市居民的特點(diǎn)研究保健、預(yù)防、治療、康復(fù)與防控的健康服務(wù)技術(shù)，制定健康服務(wù)管理政策制度，管控健康服務(wù)管理資金，保證對(duì)健康財(cái)政的增加與投入；具有協(xié)調(diào)各個(gè)健康衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、部門(mén)、組織等相關(guān)資源的能力和條件；根據(jù)城市和鄉(xiāng)村的居民健康服務(wù)體系進(jìn)行指導(dǎo)，建立對(duì)國(guó)民身心危機(jī)事件的干預(yù)機(jī)制與促進(jìn)機(jī)制，努力將健康資源進(jìn)行頂層精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)。

（二）中層組織管理機(jī)制

在市縣級(jí)，設(shè)立“居民健康服務(wù)管理研究中心”，中心內(nèi)部需要分別單獨(dú)設(shè)立“城市居民健康研究中心”和“新型農(nóng)村居民健康研究中心”。在我國(guó)大部分省級(jí)成立了地方性的行業(yè)協(xié)會(huì)組織，如中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)健康預(yù)防協(xié)會(huì)、中國(guó)健保健協(xié)會(huì)、中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)，還有疾病防控中心、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地方的中醫(yī)藥大學(xué)、健康衛(wèi)生技術(shù)學(xué)校等機(jī)構(gòu)。這些單位或社會(huì)健康組織都承擔(dān)有健康服務(wù)責(zé)任和功能，因此有必要把這些單位中有經(jīng)驗(yàn)的健康專家或健康服務(wù)專業(yè)人員組織起來(lái)，成立居民健康研究中心，整合現(xiàn)有健康資源，充分利用。

“新型農(nóng)村居民健康研究中心”的職能是：分析農(nóng)民健康行為，針對(duì)農(nóng)民特性、習(xí)性、飲食習(xí)慣、勞動(dòng)生產(chǎn)方式、生活水平、鄉(xiāng)村衛(wèi)生環(huán)境、地理環(huán)境等等情況對(duì)農(nóng)村居民健康問(wèn)題、健康技術(shù)指導(dǎo)及健康促進(jìn)、健康咨詢、健康教育等健康服務(wù)管理工作進(jìn)行理論與實(shí)踐研究；對(duì)從事農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)教育、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等健康服務(wù)管理教育促進(jìn)，對(duì)農(nóng)村健康服務(wù)管理財(cái)務(wù)進(jìn)行管控、對(duì)基層健康服務(wù)管理組織工作進(jìn)行督導(dǎo)。

（三）基層組織管理機(jī)制

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)，應(yīng)設(shè)“美麗鄉(xiāng)村健康服務(wù)管理所”。由具有資質(zhì)和良好聲譽(yù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生中心專業(yè)人士、健康管理專業(yè)人士、疾病防控中心、健康管理協(xié)會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院的人員組成，其職責(zé)是工作的上傳下達(dá)，上承接“新型農(nóng)村居民健康研究中心”工作，下傳達(dá)給“農(nóng)村社區(qū)公共健康服務(wù)站”工作，并進(jìn)行指導(dǎo)和實(shí)踐監(jiān)督，組織更多的社會(huì)志愿者或者定期邀請(qǐng)健康專家下鄉(xiāng)開(kāi)展講座，參與到農(nóng)民健康問(wèn)題的預(yù)防、治療與康復(fù)工作中，對(duì)農(nóng)村人口健康管理方面要信息化建檔管理，加強(qiáng)疫苗接種、定期體檢、婦幼和老年人保健、傳染病控制、重點(diǎn)人群的健康追蹤等業(yè)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與評(píng)估、疾病預(yù)警、慢病篩查、主動(dòng)干預(yù)。

在鄉(xiāng)村社區(qū)應(yīng)設(shè)立“農(nóng)村社區(qū)公共健康服務(wù)管理站”，以專業(yè)健康管理者、村衛(wèi)生室、基層大學(xué)生村官、村委會(huì)為農(nóng)村社區(qū)公共服務(wù)管理站成員，執(zhí)行鄉(xiāng)村健康服務(wù)管理、推行健康鄉(xiāng)村建設(shè)，健康宣傳、健康促進(jìn)、健康咨詢服務(wù)等工作，起到健康教育、促進(jìn)、統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和保障等作用。在服務(wù)站下面建立保健室、體檢室、健康咨詢室等硬件設(shè)施和設(shè)備，健康咨詢室可以根據(jù)農(nóng)村社區(qū)的居民人口規(guī)模和地理位置分布，建立一間或數(shù)間，具體包括健康咨詢室、健康測(cè)量與檔案室、健康書(shū)籍閱覽室、健康活動(dòng)室，能具體執(zhí)行健康咨詢、健康測(cè)量、建立居民健康檔案等功能。通過(guò)財(cái)政撥款、社會(huì)捐贈(zèng)和居民捐贈(zèng)來(lái)加大對(duì)健康服務(wù)治理的經(jīng)費(fèi)投入，形成居民健康互助共濟(jì)形式，更便捷為農(nóng)民提供就近接受健康服務(wù)，起到更好防未病，為鄉(xiāng)村振興保證更充沛健康資源。

三、農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)隊(duì)伍管理機(jī)制

在鄉(xiāng)村振興對(duì)健康鄉(xiāng)村建設(shè)中，總量不足、待遇低和促進(jìn)能力薄弱是我國(guó)農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)管理隊(duì)伍存在的主要問(wèn)題。優(yōu)化農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)隊(duì)伍管理機(jī)制，主要著眼于以下幾個(gè)方面：

（一）確立農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)隊(duì)伍建立機(jī)制

農(nóng)村健康服務(wù)人員主體是村診所或民間醫(yī)生。考慮到我國(guó)農(nóng)村人口基數(shù)較大、專業(yè)健康服務(wù)人才缺乏，必須加大對(duì)緊缺醫(yī)務(wù)人才的中西部地區(qū)高等院校和中等職業(yè)學(xué)校的支持，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦健康職業(yè)院校，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)院校設(shè)置、區(qū)域布局以及醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科結(jié)構(gòu)、學(xué)歷層次、招生規(guī)模的宏觀調(diào)控，增加人才短缺省份畢業(yè)生供給。另一方面，可通過(guò)專、兼、聘等人才服務(wù)一體化、柔性引進(jìn)的多種方式，配備必要的編制，提高待遇補(bǔ)貼，采取后續(xù)的工作績(jī)效評(píng)估考核的舉措，如計(jì)算工作量、職稱評(píng)聘、農(nóng)民的滿意度、獎(jiǎng)酬金分配等方面進(jìn)行考量，獎(jiǎng)懲結(jié)合。建立一支專職健康服務(wù)者為骨干、專兼結(jié)合、專業(yè)互補(bǔ)、穩(wěn)定、高效的農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)工作隊(duì)伍，為鄉(xiāng)村振興保證健康人力資源。

（二）建立農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)工作者培訓(xùn)、督導(dǎo)機(jī)制

與英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)大部分農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)隊(duì)伍就顯得整體水平不高，服務(wù)能力薄弱、缺乏專業(yè)化、規(guī)范化、有效監(jiān)督與管控體系，因此必須建立培訓(xùn)和督導(dǎo)機(jī)制。在培訓(xùn)機(jī)制方面，建立醫(yī)療健康教育培訓(xùn)云平臺(tái)，提供多樣化的醫(yī)學(xué)在線課程和醫(yī)學(xué)教育。構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、個(gè)性化、終身化的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系，鼓勵(lì)醫(yī)療工作者開(kāi)展疑難雜癥及重大疾病病例探討交流，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過(guò)新型農(nóng)村居民健康研究中心管理部門(mén)和權(quán)威性醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期為健康服務(wù)隊(duì)伍開(kāi)設(shè)課程班、研討班、培訓(xùn)班，可以是網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)班，也可面授、函授或遠(yuǎn)程教學(xué)相結(jié)合等多種培訓(xùn)形式，對(duì)農(nóng)村健康服務(wù)人員建立健康教育與促進(jìn)的繼續(xù)教育制度，加強(qiáng)醫(yī)師人員臨床水平，提升相關(guān)服務(wù)工作的業(yè)務(wù)水平。在督導(dǎo)機(jī)制方面，可通過(guò)新型農(nóng)村居民健康研究中心管理部門(mén)和權(quán)威性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同制定基層健康服務(wù)的工作細(xì)則與管理?xiàng)l例，責(zé)權(quán)利分明，形成督導(dǎo)機(jī)制?？梢圆捎么蚩ㄖ疲_保農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)隊(duì)伍的倫理道德，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題，維持專業(yè)化行為，優(yōu)化服務(wù)隊(duì)伍。

（三）實(shí)施農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)人員資格審查和認(rèn)證

我國(guó)農(nóng)村與城市的生活水平、健康服務(wù)、健康教育等方面都存在很大差距。那么對(duì)于健康服務(wù)人員的要求存在較大差異，但在我國(guó)健康服務(wù)行業(yè)，對(duì)農(nóng)村健康服務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)格資格審查和資格認(rèn)證的機(jī)制還存在很多漏洞，甚至執(zhí)業(yè)考核幾乎空白，健康服務(wù)隊(duì)伍魚(yú)龍混雜，導(dǎo)致我國(guó)健康服務(wù)水平較差。為保證服務(wù)隊(duì)伍質(zhì)量，提高健康服務(wù)者的促進(jìn)能力與服務(wù)水平，應(yīng)加快建立關(guān)于鄉(xiāng)村健康咨詢者和健康服務(wù)者的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作者的資格審查和職能認(rèn)證由權(quán)威的省級(jí)研究中心負(fù)責(zé)，每年允許認(rèn)證一到二次。同時(shí)，建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的健康服務(wù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可信醫(yī)學(xué)數(shù)字身份、電子實(shí)名認(rèn)證、數(shù)據(jù)訪問(wèn)控制信息系統(tǒng)，建立起健康服務(wù)人員的資格審查與認(rèn)證的長(zhǎng)效機(jī)制。

四、農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)業(yè)務(wù)運(yùn)行管理機(jī)制

（一）農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)業(yè)務(wù)運(yùn)行機(jī)制

業(yè)務(wù)運(yùn)行機(jī)制主要的構(gòu)成要素有：理論研究、健康服務(wù)目標(biāo)與定位、開(kāi)展內(nèi)容、實(shí)施途徑、績(jī)效評(píng)估與民意調(diào)查等。健康服務(wù)管理的理論研究系統(tǒng)的主要包括對(duì)健康服務(wù)業(yè)已有經(jīng)驗(yàn)的概括和總結(jié)。圍繞群眾日益增長(zhǎng)的需求，針對(duì)不同地區(qū)不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、不同的民俗風(fēng)情、不同的飲食生活習(xí)慣、不同生活環(huán)境的特點(diǎn)，探討各地區(qū)農(nóng)民健康服務(wù)的新途徑和新方法、健康服務(wù)管理理論的本土化研究。對(duì)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)健康服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用等方面。利用信息技術(shù)，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)效能，提高醫(yī)療服務(wù)供給與需求匹配度。

農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)的運(yùn)行途徑系統(tǒng)包括開(kāi)設(shè)健康教育課、健康促進(jìn)活動(dòng)、中醫(yī)干預(yù)、健康行為干預(yù)和健康心理干預(yù)活動(dòng)、健康咨詢?nèi)?、健康測(cè)量日、農(nóng)民慢病管理健康網(wǎng)站、農(nóng)民健康服務(wù)熱線等，各地區(qū)結(jié)合本村實(shí)際情況，制訂相應(yīng)農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)實(shí)施方案，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在縣級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下，推動(dòng)居民電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用。以高血壓、糖尿病等為重點(diǎn)，加強(qiáng)老年慢性病在線服務(wù)管理。以納入國(guó)家免疫規(guī)劃的兒童為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，整合現(xiàn)有預(yù)防接種信息平臺(tái)，優(yōu)化預(yù)防接種服務(wù)。利用可穿戴設(shè)備獲取生命體征數(shù)據(jù)，為孕產(chǎn)婦提供健康監(jiān)測(cè)與管理。對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的信息要加強(qiáng)管理、隨訪評(píng)估和分類干預(yù)，對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)行簽約健康管理，建立農(nóng)村人口健康卡，開(kāi)通貧困農(nóng)民保健和就醫(yī)的綠色通道，實(shí)施家庭醫(yī)生制度，建立網(wǎng)絡(luò)科普平臺(tái)，利用互聯(lián)網(wǎng)提供健康科普知識(shí)精準(zhǔn)教育，普及健康生活方式，推行信息共享、相關(guān)醫(yī)保和救助政策咨詢等多元、專業(yè)、規(guī)范和長(zhǎng)效的一站式健康服務(wù)，以預(yù)防疾病和發(fā)現(xiàn)疾病為主，治療疾病和康復(fù)為輔，提高居民自我健康管理能力和健康素養(yǎng)，減少農(nóng)民健康問(wèn)題和疾病的發(fā)生率，提升農(nóng)村地區(qū)健康水平。

（二）農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)效果評(píng)價(jià)機(jī)制

農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)的效果評(píng)價(jià)機(jī)制主要是各級(jí)健康保健管理部門(mén)定期對(duì)農(nóng)村社區(qū)健康工作的評(píng)估和指導(dǎo)，要把充分重視農(nóng)民健康服務(wù)工作作為各級(jí)部門(mén)的重要標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括體檢室，保健室、健康咨詢室的建立和隊(duì)伍的建設(shè)情況、健康教育課的開(kāi)設(shè)情況、健康科研情況、農(nóng)民健康的實(shí)際效果等。要制定明確的、可操作的評(píng)估細(xì)則、評(píng)估辦法，保證農(nóng)民的健康教育的科學(xué)性、規(guī)范性和有效性，將以治未病為重點(diǎn)，做到有效的干預(yù)與預(yù)防。

健康服務(wù)評(píng)估系統(tǒng)主要由健康教育服務(wù)效果的評(píng)估和健康咨詢效果的評(píng)估這兩大要素構(gòu)成。健康教育服務(wù)的效果評(píng)估應(yīng)該要納入機(jī)構(gòu)常規(guī)管理之中，不斷人性化、智能化、規(guī)范化、科學(xué)化和專業(yè)化。健康教育服務(wù)效果評(píng)估主要內(nèi)容包括農(nóng)民對(duì)教育內(nèi)容的主動(dòng)接受情況、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、健康知識(shí)水平的提高情況、健康教育服務(wù)的滿意度情況和工作者對(duì)人際協(xié)調(diào)能力的提高情況等。農(nóng)民健康咨詢效果評(píng)估主要內(nèi)容包括從事者本身的工作態(tài)度、工作量、來(lái)訪者的自我反饋情況、農(nóng)民疾病與危機(jī)的發(fā)生率情況、農(nóng)民健康問(wèn)題的檢出率情況等。

五、社會(huì)、農(nóng)村社區(qū)與家庭的協(xié)同管理機(jī)制

鄉(xiāng)村振興發(fā)展中建設(shè)健康鄉(xiāng)村離不開(kāi)社會(huì)、家庭和社區(qū)的協(xié)同合作，需整理多方資源，建立以家庭為核心、社區(qū)為主體，社會(huì)為輔助的健康服務(wù)管理體系。例如，一方面，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合，探索運(yùn)用人群流動(dòng)、氣候變化等大數(shù)據(jù)技術(shù)分析手段，預(yù)測(cè)疾病流行趨勢(shì)，智能監(jiān)測(cè)傳染病等疾病，提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力。另一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、居委會(huì)和居民等聯(lián)合起來(lái)，建立“社會(huì)--社區(qū)--家庭”的健康教育、健康行為干預(yù)、健康體檢、健康咨詢等健康服務(wù)渠道，如定期有健康服務(wù)負(fù)責(zé)帶領(lǐng)健康服務(wù)志愿者或者社會(huì)健康組織走進(jìn)鄉(xiāng)村社區(qū)，進(jìn)入村里進(jìn)行健康講座與交流，開(kāi)通居民家庭、社區(qū)、基層健康機(jī)構(gòu)的健康聯(lián)系途徑，開(kāi)設(shè)農(nóng)民家庭健康服務(wù)信息卡與聯(lián)系卡等。這樣能夠及時(shí)有效與居民溝通健康問(wèn)題、提供在飲食、心理等方面免費(fèi)健康指導(dǎo)、傳導(dǎo)健康知識(shí)及健康服務(wù)信息、加強(qiáng)健康教育或健康行為干預(yù)，使每個(gè)家庭及每個(gè)居民能關(guān)注健康，做自己健康的第一責(zé)任人；形成以家庭為中心、社區(qū)為主體、社會(huì)為輔的社會(huì)、社區(qū)與家庭的健康服務(wù)管理聯(lián)動(dòng)機(jī)制，逐步形成了“為健康、想健康、要健康、能健康、保健康”的健康工作理念。

健康服務(wù)管理，人人有責(zé)。為了更好建立農(nóng)村社區(qū)健康服務(wù)體系，需要更多社會(huì)力量的參與，形成政府主導(dǎo)、社會(huì)共同參與、社區(qū)居民自治的健康服務(wù)治理格局。通過(guò)整合現(xiàn)有的農(nóng)村健康服務(wù)資源、構(gòu)建具有中國(guó)農(nóng)村特色的健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的多元管理機(jī)制，才能為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，形成人人參與、人人建設(shè)、人人共享、人人健康的農(nóng)村健康振興新生態(tài)，全面建成小康社會(huì)的宏偉藍(lán)圖?！?/p>