提升城市群突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力研究

趙雷

習(xí)近平總書記指出“確保人民群眾生命安全和身體健康，是我們黨治國理政的一項(xiàng)重大任務(wù)”，今年暴發(fā)的新冠肺炎疫情，全國人民經(jīng)過8個多月的艱苦奮戰(zhàn)，取得了抗擊新冠肺炎疫情的重大戰(zhàn)略成果。當(dāng)然，抗疫過程中暴露了諸多問題，城市群如何利用自身優(yōu)勢，協(xié)同應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提升城市群應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，值得思考?？v觀各大城市群發(fā)展實(shí)踐，各城市群通過建立健全工作協(xié)同機(jī)制，推動基礎(chǔ)設(shè)施互聯(lián)互通、產(chǎn)業(yè)布局優(yōu)化融合、公共服務(wù)互惠共享等，為構(gòu)建更加科學(xué)、更加高效的城市群公共安全治理體系奠定基礎(chǔ)。

一、我國城市群應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要舉措

為了打好新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)，各大城市群開展跨區(qū)域、跨城市疫情聯(lián)防聯(lián)控，做到迅速定位確診和疑似病例蹤跡，及時干預(yù)疫情傳播的關(guān)鍵路徑，從而保障了防疫抗疫任務(wù)的高效完成。

（一）京津冀三地聯(lián)防聯(lián)控舉措

2014年，京津冀疾病預(yù)防控制中心簽訂了“京津冀協(xié)同發(fā)展疾病預(yù)防控制工作合作框架協(xié)議”，共建“疾病防控一體化”合作平臺，突出在重大疫情聯(lián)防聯(lián)控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件協(xié)同處置、重點(diǎn)科研項(xiàng)目聯(lián)合攻關(guān)等方面開展緊密合作。新冠肺炎疫情暴發(fā)之初，京津冀三地建立了政府部門協(xié)調(diào)、專業(yè)部門對接、全方位服務(wù)的疫情聯(lián)防聯(lián)控聯(lián)動工作機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)人員流動、疫情協(xié)查管控、交通通道防疫、物資供應(yīng)、診療方案共享、企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)等重大問題。

（二）長三角城市群聯(lián)防聯(lián)控舉措

長三角城市群建立了“5+2”協(xié)同聯(lián)動工作機(jī)制，制定了長三角聯(lián)防聯(lián)控重要防疫物資互濟(jì)互幫工作方案，明確由三省一市常務(wù)副?。ㄊ校╅L牽頭負(fù)責(zé)常態(tài)溝通協(xié)調(diào)。具體舉措包括：一是加強(qiáng)疫情信息實(shí)時共享，聯(lián)合筑牢線下“防疫墻”和線上“防疫網(wǎng)”;二是科技防疫，實(shí)行行程碼、健康碼互認(rèn)，聯(lián)合發(fā)放人員、車輛互認(rèn)通行機(jī)制;三是共同深化12315熱線信息共享機(jī)制，全力暢通公眾訴求渠道;四是推進(jìn)疫情防控聯(lián)合科技攻關(guān)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨區(qū)域協(xié)作;五是保障跨區(qū)域產(chǎn)業(yè)鏈上下游企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn);六是積極對接重點(diǎn)勞務(wù)輸出地區(qū)，組織專車接送跨區(qū)域員工返崗。一系列舉措的迅速落地，城市群“一體化”的顯著效應(yīng)加快釋放，為奪取疫情防控和經(jīng)濟(jì)發(fā)展“雙勝利”提供了有力保障。

（三）粵港澳大灣區(qū)聯(lián)防聯(lián)控舉措

面對新冠肺炎疫情，粵港澳大灣區(qū)開啟“聯(lián)手抗疫”模式。一是沿用了2003年建立的粵港澳三地傳染病聯(lián)防聯(lián)控聯(lián)席會議制度和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件合作協(xié)議》，制定了定期會商制度、每月傳染病疫情通報制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制等;二是珠澳兩地加強(qiáng)信息共享，攜手共筑海關(guān)口岸聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，建立縱橫貫通的溝通聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，共同研究監(jiān)管互助、防疫物資通關(guān)特辦、速辦、即辦的實(shí)操和聯(lián)防、聯(lián)控、聯(lián)動的細(xì)節(jié);三是搭建醫(yī)藥衛(wèi)生合作平臺，共同打造衛(wèi)生健康共同體，并探索新型互聯(lián)網(wǎng)診療，在灣區(qū)率先實(shí)現(xiàn)電子病歷互聯(lián)互通，努力做到醫(yī)院之間各診療環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)共享、檢查結(jié)果互認(rèn);四是支持珠三角9市高水平醫(yī)院與港澳醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體，努力克服體制機(jī)制差異帶來的挑戰(zhàn)，如探索大灣區(qū)內(nèi)跨境轉(zhuǎn)診，推動優(yōu)質(zhì)資源共建共享;五是為防疫物資、民生物資運(yùn)輸搭建特殊通道，堅持特辦、速辦、即辦，選派業(yè)務(wù)骨干值守，全力確保防疫物資通關(guān)“零延時”。

（四）成渝雙城經(jīng)濟(jì)圈聯(lián)防聯(lián)控舉措

當(dāng)前，成渝城市群正在部署成渝雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)，形成了一整套的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。從疫情聯(lián)防聯(lián)控來看，主要做了以下工作：一是抓好防控措施落實(shí)，注重分區(qū)分級抓、及時有效抓，持續(xù)做到外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散;二是進(jìn)一步抓好物資保障，做好醫(yī)療防護(hù)物資持續(xù)供應(yīng)和生活必需品保供穩(wěn)價，提高后續(xù)供應(yīng)能力;三是有序推動企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，突出抓好產(chǎn)業(yè)鏈復(fù)工，強(qiáng)化龍頭企業(yè)帶動作用和重大項(xiàng)目牽引作用;四是加大交通保暢力度，打通“大動脈”，暢通“微循環(huán)”，讓人流、物流有序轉(zhuǎn)動起來;五是簽署川渝衛(wèi)生健康一體化發(fā)展合作協(xié)議、川渝中醫(yī)藥一體化發(fā)展合作協(xié)議等，加強(qiáng)與毗鄰地區(qū)醫(yī)療協(xié)同發(fā)展;六是推動醫(yī)療服務(wù)區(qū)域合作，建立川渝遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，試點(diǎn)推進(jìn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)工作，共同打造國家區(qū)域醫(yī)療中心和國家醫(yī)學(xué)中心。

二、我國城市群應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件存在的問題

長期以來，我國城市群過度強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，忽視安全防控，在應(yīng)急管理、衛(wèi)生健康等領(lǐng)域欠賬較多。新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，我國城市群在應(yīng)對突發(fā)公共安全事件暴露出區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制不健全、核心城市的防控壓力大、安全防控的信息化水平有待提升等等，需要引起足夠的重視。

（一）跨省市協(xié)調(diào)難度較大

根據(jù)城市群內(nèi)部各城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀及其輻射帶動作用，可以將城市群分為單核中心型城市群、雙核中心型城市群及多核中心型城市群。從協(xié)調(diào)機(jī)制來看，單核心城市群協(xié)調(diào)機(jī)制較為順暢，雙核心及多核心，特別是跨省市多核心的協(xié)同機(jī)制存在典型的“老大難”問題，如長三角城市群、成渝雙城經(jīng)濟(jì)圈，“圓桌會議”上坐著的負(fù)責(zé)人彼此行政級別不同，城市發(fā)展階段與水平不同，各城市各自為戰(zhàn)，未能有效成功發(fā)揮城市群的集聚效應(yīng)。應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，由于多核心在行政、體量上不對等，暴露出協(xié)調(diào)不暢、效率低等現(xiàn)實(shí)問題。

（二）核心城市防控壓力明顯大于其他城市

應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中，人口流動往往是傳播的核心途徑，而城市群內(nèi)的核心城市又是人口最重要的集聚地，核心城市的防控壓力明顯大于其他城市。一是基礎(chǔ)設(shè)施水平、公共服務(wù)水平、醫(yī)療應(yīng)急儲備等遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們的實(shí)際需求。核心城市普遍存在醫(yī)療資源短缺，醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室等基礎(chǔ)設(shè)施雖較一般城市完善，但一旦暴發(fā)傳染病疫情，各類公共服務(wù)很難滿足人們的實(shí)際需求。二是醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)人才匱乏。專業(yè)技術(shù)人員隊伍業(yè)務(wù)能力建設(shè)不夠，導(dǎo)致診療技術(shù)水平能力不足。此外，由于受到?？葡拗疲l(fā)展前景不明朗，高水平人才和高素質(zhì)人員引進(jìn)難、留不住。三是受限于人員、資金、技術(shù)手段等，基層社會治理能力不足，也對應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件產(chǎn)生較大影響，如短時間內(nèi)籌集防控防疫物資、調(diào)集大量人員參與疫情防控等。