淺談抗擊“新冠肺炎”醫(yī)用防護(hù)品管理工作的體會(huì)

郇業(yè)青

（徐州東方人民醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

當(dāng)前，新冠肺炎防控形勢(shì)不斷變化，而醫(yī)用防護(hù)品又是戰(zhàn)勝疫情的重要保障物資。本文對(duì)醫(yī)用防護(hù)品整體供給不足的成因進(jìn)行了分析，就如何充分利用資源，科學(xué)分配和使用醫(yī)用防護(hù)品，提出了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施和建議[1-2]。

1 醫(yī)用防護(hù)品面臨的現(xiàn)實(shí)問題

1.1 醫(yī)院儲(chǔ)備不足

作為傳染病?？漆t(yī)院，醫(yī)院雖有一定量的防護(hù)用品日常儲(chǔ)備，但因?yàn)獒t(yī)用防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡等重點(diǎn)防護(hù)用品平時(shí)需求量并不大，且由于其本身造價(jià)較高，醫(yī)保無法計(jì)費(fèi)等現(xiàn)實(shí)原因，醫(yī)院的儲(chǔ)備并不充分[3-4]。

1.2 用品需求量大

新冠肺炎疫情突如其來，播散范圍廣，感染人數(shù)多，作為市級(jí)定點(diǎn)收治醫(yī)院，醫(yī)院救治壓力大，工作任務(wù)重，院感要求高，ICU、隔離病房、發(fā)熱門診等各部門需要的防護(hù)用品種類多，標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)且數(shù)量巨大。

1.3 市場(chǎng)供應(yīng)不足

新冠肺炎疫情爆發(fā)正值我國春節(jié)期間，面臨企業(yè)停工、產(chǎn)能不足、物流不暢等問題，且醫(yī)用防護(hù)用品對(duì)原材料及生產(chǎn)要求較高，能夠生產(chǎn)的廠家有限，諸多原因?qū)е箩t(yī)用防護(hù)用品市場(chǎng)供應(yīng)嚴(yán)重不足。

1.4 采購專業(yè)性強(qiáng)

醫(yī)用防護(hù)用品種類繁多，適合的區(qū)域各異，加之市場(chǎng)供應(yīng)渠道雜亂，在采購過程中，如不具備專業(yè)的鑒別能力，往往花了錢卻買不到真正符合要求的產(chǎn)品。

1.5 存在過度防衛(wèi)

新冠肺炎傳染性強(qiáng)，傳播力廣，防控工作中存在眾多未知因素，且疫情爆發(fā)之初大家對(duì)防護(hù)用品的性能并不熟悉，導(dǎo)致有些醫(yī)務(wù)人員因?yàn)榫o張恐懼存在過度防衛(wèi)的現(xiàn)象，一定程度上導(dǎo)致了防護(hù)用品的資源浪費(fèi)[5-6]。

2 主要做法

2.1 迅速建立強(qiáng)有力的組織機(jī)制，明確職責(zé)分工

醫(yī)院高度重視此項(xiàng)工作，在疫情之初，即成立了疫情防控期間醫(yī)用防護(hù)品管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，是醫(yī)用防護(hù)用品管理的第一責(zé)任人；分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，具體負(fù)責(zé)管理、調(diào)度工作；其他相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為小組成員，并明確了職責(zé)分工：采購辦負(fù)責(zé)采購、保障工作；院感科負(fù)責(zé)科學(xué)使用專業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)考核工作；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)護(hù)理人員合理排班；設(shè)備科負(fù)責(zé)具體的接收、發(fā)放工作。各部門各負(fù)其責(zé)，密切配合，為防護(hù)用品管理提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。

2.2 反復(fù)進(jìn)行精準(zhǔn)細(xì)的培訓(xùn)指導(dǎo)，科學(xué)制定方案

根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕75號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)新冠肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員防護(hù)技術(shù)指南（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕155號(hào)）等文件要求，制定下發(fā)了《徐州市傳染病院“新冠肺炎防控期間”醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品使用指導(dǎo)》。同時(shí)，結(jié)合新冠肺炎診療、防控方案等內(nèi)容在院內(nèi)反復(fù)多次進(jìn)行防護(hù)用品使用標(biāo)準(zhǔn)及范圍的科學(xué)培訓(xùn)和指導(dǎo)考核，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)不同種類防護(hù)用品的正確認(rèn)識(shí)與合理使用能力，確保醫(yī)務(wù)人員熟練準(zhǔn)確掌握使用要求，為防護(hù)用品管理提供科學(xué)的技術(shù)支持。

2.3 加強(qiáng)重點(diǎn)防護(hù)用品的管理，嚴(yán)格分級(jí)分區(qū)使用

根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)疫情期間醫(yī)用防護(hù)用品管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕98號(hào)）文件精神，按照保重點(diǎn)區(qū)域、保重點(diǎn)操作、保重點(diǎn)患者尤其是重癥和危重癥病例的原則，制定下發(fā)了《徐州市傳染病醫(yī)院重點(diǎn)醫(yī)用防護(hù)用品領(lǐng)用登記表》，重點(diǎn)做好醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡的合理使用，要求該類物品發(fā)放到科室，領(lǐng)用到個(gè)人，確保將這些供應(yīng)緊張的物資用在適用的區(qū)域范圍，或在執(zhí)行較高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)使用。

2.4 細(xì)化管理措施、規(guī)范領(lǐng)用流程

制定下發(fā)了《新冠肺炎疫情防控應(yīng)急物資領(lǐng)用審批單》，要求申請(qǐng)醫(yī)用防護(hù)品時(shí)，必需明確填寫項(xiàng)目名稱、規(guī)格型號(hào)、科室人員數(shù)、每日使用量、申請(qǐng)數(shù)量，由院感科審核使用范圍和標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)備科審核申請(qǐng)數(shù)量（原則上一般防護(hù)用品每次申請(qǐng)量不超過1周，重點(diǎn)防護(hù)用品每次申請(qǐng)量不超過3 d），分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后方可發(fā)放，緊急申請(qǐng)需事后及時(shí)補(bǔ)充完善領(lǐng)用手續(xù)。

為方便隔離病區(qū)領(lǐng)用防護(hù)物品，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)通過手機(jī)端填寫電子版審批單發(fā)送給設(shè)備科相關(guān)人員，設(shè)備科由兩人共同審核填寫紙質(zhì)版后再按照領(lǐng)用程序進(jìn)行領(lǐng)用并送至隔離病區(qū)指定區(qū)域。

2.5 建立防護(hù)用品日?qǐng)?bào)表及每日盤點(diǎn)制度

為及時(shí)掌握防護(hù)用品相關(guān)信息，達(dá)到促進(jìn)管理及時(shí)調(diào)配的目的，醫(yī)院建立了防護(hù)用品日?qǐng)?bào)表制度。由設(shè)備科庫房管理人員每日準(zhǔn)確、及時(shí)、全面對(duì)出入庫及庫存情況進(jìn)行盤點(diǎn)和統(tǒng)計(jì)，要求在每種用品后標(biāo)明可使用的范圍，并將匯總情況發(fā)送至醫(yī)院防護(hù)用品管理微信群，為管理人員進(jìn)行物資采購、調(diào)配和發(fā)放提供準(zhǔn)確有效的依據(jù)。

2.6 建立多方統(tǒng)籌、專業(yè)把關(guān)、有效暢通的保障體系

疫情防控期間，防護(hù)用品的來源渠道眾多，有上級(jí)部門統(tǒng)一調(diào)撥、社會(huì)各界捐贈(zèng)、醫(yī)院自主采購等。鑒于醫(yī)用防護(hù)用品的采購、使用直接關(guān)系到一線醫(yī)護(hù)人員生命安全和降低感染率，為了確保臨床使用的醫(yī)用防護(hù)用品符合國家標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院防護(hù)用品管理小組成員認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，熟練掌握相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)，并第一時(shí)間推薦醫(yī)院的院感專家加入地方疫情防控指揮部的物資保障部門，為采購工作提供專業(yè)意見和指導(dǎo)。無論是何種渠道來源的防護(hù)用品，都需由院感專家進(jìn)行資質(zhì)審核和把關(guān)，對(duì)每個(gè)類型的防護(hù)用品進(jìn)行使用范圍的界定后再交由設(shè)備部門進(jìn)行接收、登記和發(fā)放[7-8]

針對(duì)前期醫(yī)用防護(hù)服（紅區(qū)使用）緊缺的狀況，為確保臨床安全，院感、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門專業(yè)人員對(duì)醫(yī)院庫房現(xiàn)有防護(hù)服的性能逐一進(jìn)行甄別、試穿，制定出《隔離病區(qū)醫(yī)用防護(hù)服使用方案（暫行）》并上報(bào)部門審核，方案中明確了首選方案二種，備選方案三種，以最大程度的為一線醫(yī)務(wù)人員做好保障。

隨著上述措施的落實(shí)，醫(yī)院醫(yī)用防護(hù)品的管理進(jìn)入了良性循環(huán)，在很大程度上，較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)能夠確保臨床一線的使用需要，為打贏這場(chǎng)疫情防控阻擊戰(zhàn)奠定了堅(jiān)實(shí)的物資保障[9-10]。

3 結(jié)論

醫(yī)用防護(hù)品是醫(yī)務(wù)人員在診療過程中的保護(hù)傘及安全閥，而防護(hù)用品管理工作是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全和健康的重要工作，也是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，在疫情防控期間更有著極其重要的意義。作為醫(yī)院管理者應(yīng)從完善制度、規(guī)范采購、科學(xué)儲(chǔ)備、標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放、正確使用等方面建立長(zhǎng)期有效可行的保障體系，以更好地滿日常工作和突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)醫(yī)療保障的要求。