老年壓瘡護(hù)理管理中集束化模式的應(yīng)用分析

段鳳霞，趙玉紅

（山東省萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

0 引言

由于老年人皮膚較薄、干燥、彈性差、敏感性不足[1]，加之老年患者在接受治療時(shí)，由于自身機(jī)體營養(yǎng)不良、病情嚴(yán)重、術(shù)后體位受限[2]、皮膚受潮等因素的影響，尤其容易發(fā)生壓瘡。壓瘡對老年患者的生活質(zhì)量和預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響，是護(hù)理工作的重點(diǎn)問題。集束化護(hù)理管理結(jié)合一系列循證基礎(chǔ)治療和護(hù)理方法[3]，應(yīng)對臨床發(fā)生的各種問題，集束化護(hù)理管理能有效提高患者的依從性和預(yù)后效果?，F(xiàn)選取我院2017 年9 月至2018 年6 月收治的133 例老年壓瘡患者，探討集束化模式應(yīng)用于老年壓瘡護(hù)理管理工作的價(jià)值，具體研究如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料。本次研究選取我院2017 年9 月至2018 年6月收治的133 例老年壓瘡患者作為研究對象。研究對象經(jīng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為壓瘡的患者，排除患有精神類疾病、認(rèn)知障礙的患者。133 例老年壓瘡患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組67 例，實(shí)驗(yàn)組66 例。對照組男性39 例，女性28 例，年齡為60-86 歲，平均（71.28±6.05）歲；實(shí)驗(yàn)組男性35 例，女性31 例，年齡為62-88 歲，平均（72.56±5.49）歲。兩組老年壓瘡患者的基本信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。對照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以集束化護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員每2h 為老年壓瘡患者進(jìn)行翻身1次，取半坐位時(shí)護(hù)理人員要保證患者坐穩(wěn)，以免身體下滑。同時(shí)，保持老年壓瘡患者皮膚清潔、干燥，盡量避免摩擦，每日用溫水擦拭老年壓瘡患者身體，對患者的受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)。

1.2.2 增加氣墊床：使用氣墊床能夠緩解老年患者壓瘡的癥狀。在使用氣墊床期間，護(hù)理人員每日對氣墊床進(jìn)行檢查，確保氣墊床內(nèi)充氣墊正常，且充氣量適中，根據(jù)老年壓瘡患者的體質(zhì)、受力程度和睡眠習(xí)慣等對壓力檔進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.2.3 飲食護(hù)理：營養(yǎng)不良是造成老年患者發(fā)生壓瘡的重要因素之一。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣合理安排患者的飲食。老年壓瘡患者應(yīng)多食高蛋白、富含維生素、易消化的食物，提高機(jī)體的抵抗力和免疫力，促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.2.4 健康教育：在老年壓瘡患者治療期間，護(hù)理人員可以通過分發(fā)健康教育宣傳手冊、運(yùn)用多媒體宣傳和召開講座等方式為患者講解發(fā)生壓瘡的原因、治療方法、危害和預(yù)防措施等。增強(qiáng)老年壓瘡患者對疾病的認(rèn)知，了解壓瘡的危害，使患者家屬重視壓瘡，積極配合護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行翻身，按摩。

1.2.5 心理護(hù)理：老年患者因?yàn)椴∏閺?fù)雜、長時(shí)間臥床靜養(yǎng)、與外界的溝通少，易產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁的不良情緒，影響治療效果。護(hù)理人員根據(jù)患者的基本情況、性格特點(diǎn)和興趣愛好等，制定針對性的護(hù)理措施，主動(dòng)與患者交流，以傾聽為主，了解老年壓瘡患者的內(nèi)心想法與需求，積極解決患者的問題，從而獲得患者的信任，鼓勵(lì)患者樹立良好的心態(tài)積極面對治療。

1.3 觀察指標(biāo)。治愈：壓瘡部位的創(chuàng)口完全愈合，皮膚完全沒有痛感，創(chuàng)面無分泌物產(chǎn)生，未出現(xiàn)感染且沒有產(chǎn)生新的創(chuàng)面。有效：壓瘡部位的創(chuàng)口有所控制，創(chuàng)面部分面積減小，皮膚完全沒有痛感，創(chuàng)面分泌物產(chǎn)生液體明顯減少，肉芽組織慢慢生長，創(chuàng)口未出現(xiàn)感染且沒有產(chǎn)生新的創(chuàng)面。無效：壓瘡部位未見好轉(zhuǎn)，產(chǎn)生新的壓瘡，壓瘡面積增大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 22.0 版處理，計(jì)量資料用數(shù)字表達(dá)法表示2 組老年壓瘡患者的治療效果，采用t檢驗(yàn)。以（P＜0.05）為差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者66 例，治愈38 例，有效25 例，無效3 例，治療總有效率約為95.45%（63/66），對照組患者67 例，治愈32 例，有效19 例，無效16 例，治療總有效率約為77.27%（51/67）。實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著高于對照組，差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

壓瘡是臨床上常見的一種并發(fā)癥，是指由于身體局部組織長期受壓，阻礙血液循環(huán)，局部組織持續(xù)缺氧、缺血、營養(yǎng)不良[4]，從而導(dǎo)致局部皮膚組織壞死、糜爛[5]。由于老年患者年齡大[6]，身體機(jī)能明顯衰退[7]，皮膚再生能力下降，康復(fù)時(shí)間長，營養(yǎng)吸收功能差，加之老年患者由于病情復(fù)雜[8]，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康和治療效果[9]。老年患者發(fā)生壓瘡很難得到徹底的治愈。因此，對老年患者壓瘡進(jìn)行有效的治療和護(hù)理，對提高臨床治療的效果具有重大的意義。

集束化護(hù)理干預(yù)對護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化[10]，提高醫(yī)護(hù)人員的預(yù)見性，對患者實(shí)施針對性的護(hù)理措施，提高臨床護(hù)理的可行性，促進(jìn)患者早日康復(fù)。集束化管理相較一般的護(hù)理模式優(yōu)勢更大[11]，集束化管理能夠根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況制定不同的護(hù)理管理方案，能起到多方位、細(xì)節(jié)性的護(hù)理效果，大大的提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。預(yù)防發(fā)生壓瘡以及控制壓瘡是一個(gè)漫長的過程[12]，對于壓瘡的護(hù)理管理需做到規(guī)范及高效。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率約為95.45%，顯著優(yōu)于對照組的77.27%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果更為顯著，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，臨床治療中，集束化護(hù)理模式應(yīng)用于老年壓瘡護(hù)理管理，能夠有效提高治療效果，改善老年壓瘡患者的預(yù)后，具有顯著的推廣價(jià)值。