南北沙參差異及使用建議

查孝柱，王德群

(1.安慶醫(yī)藥高等?？茖W校藥學系中藥教研室，安徽 安慶 246052;2.安徽中醫(yī)藥大學藥學院，安徽 合肥 230012)

南沙參和北沙參臨床應用較常見。2015年版《中華人民共和國藥典》規(guī)定南沙參來源為桔?？浦参镙喨~沙參Adenophoraterpaphylla(thunb) fisch.或沙參Adenophorastrictamiq.的干燥根，而北沙參來源為傘形科植物珊瑚菜Glehnialittoralisfr.Schmidermiq.干燥的根[1]。南沙參質地輕，其最顯著的形態(tài)特征是根特別松泡似肺[2-3]。而北沙參的根特別沉重，因其產于北方沿海地區(qū)沙土，被稱為北沙參。南沙參偏于清肺、祛痰、止咳，用于治療肺熱陰虛所致的燥咳、痰少、痰枯。北沙參長于補肺氣，養(yǎng)胃陰，用于治療熱病傷津引起的口渴、口燥、舌干等癥，還可配伍其他中藥，治療心肌病、心律失常等心腦血管疾病及肝部疾病、糖尿病、中耳炎等[4-6]。

筆者通過梳理歷代本草著作、實地調查以及咨詢專家等研究方式，從歷史、資源、療效角度，對沙參進行本草考證，為沙參使用提供本草學依據。

1 南北沙參藥用歷史沿革

1.1 南沙參藥用歷史考證 南沙參最早出現在周代《詩經·小雅·瓠葉》:“有兔斯首，燔之炙之。君子有酒，酌言酢之?！盵7]《范子計然》云：“白沙參”[8]?！渡褶r本草經》曰：“一名知母”[9]?！秴瞧毡静荨芬惨浴鞍咨硡ⅰ睘槊?，并另新增6名:“苦心、志取、虎須、白參、識美、文虎”[10]?！睹t(yī)別錄》新增1名:“文?！盵11]?！侗静萁浖ⅰ吩疲骸按松硡⒉⑷藚?，是為五參，又有紫參、牡蒙，各是一物，非異名?！盵12]《新修本草》云：“紫參、牡蒙，各是一物，非異名?！盵13]紫參、牡蒙是新增的一個藥?！侗静菥V目》以“沙參”為名，并另新增1名，曰：“沙參白色，宜于沙地，故名。其根多白汁，俚人呼為羊婆奶?！盵14]《得配本草》：“一名鈴兒參”[15]。

1.2 北沙參藥用歷史考證 北沙參名稱最早出現在1624年《本草匯言》：“用真北沙參作丸，或作膏?！盵16]這與王健[17]、陸維承[18]、祝之友[19]的考證結果一致。

1.3 小結 通過沙參用藥歷史本草考證可以看出，南沙參最早出現在周代，1624年首次出現北沙參。與北沙參比較，南沙參用藥歷史更為悠久。

2 南北沙參資源分布

筆者通過實地調查、查閱文獻[20-21]，并咨詢有關專家，發(fā)現作為南沙參的中藥資源有18種，北沙參1種；南沙參、北沙參的藥用植物及分布，見表1。

2.1 南沙參藥用品種比北沙參多 從藥用植物種類來看，南沙參有18種而北沙參只有1種，說明南沙參的中藥資源儲備豐富，有多種替代品。

2.2 南沙參分布比北沙參廣 從分布來看，南沙參分布全國20多個省市，而北沙參只分布于8個省市，南沙參分布廣，資源更為豐富。

3 南北沙參功效沿革

3.1 南沙參功效考證

3.1.1 解毒功效 《神農本草經》認為其“主血積，驚氣”，治療肺瘀血有效?！度杖A子本草》認為，其治“一切惡瘡疥癬及身癢排膿，消腫毒”[22]?！端幤坊x》認為，其“主治腸紅下血久者；血積驚煩，心腹結熱”[23]?！睹}藥聯珠藥性考》認為，其“味苦性涼，清胃瀉火解毒”[24]。

3.1.2 止痛功效 《名醫(yī)別錄》認為，其“療胃痹心腹痛，結熱，邪氣頭疼，皮間邪熱”?！端幮哉摗氛J為，其“能去皮肌浮風，疝氣下墜”[25]?！度杖A子本草》認為，其治“一切惡瘡疥癬及身癢排膿，消腫毒”。

3.1.3 清肺熱、補肺陰功效 《神農本草經》認為，其“除寒熱，補中，益肺氣。久服利人?！薄睹t(yī)別錄》認為，其治“皮間邪熱”?！度杖A子》認為，其“補虛，止驚煩，益心肺”?！夺t(yī)學啟源》認為，“肺熱者用沙參，取其味甘也”[26]?！稖罕静荨氛J為，其“味甘微苦，厥陰本經之藥，又為脾經氣分藥。微苦補陰，甘則補陽。沙參性寒，補五臟之陰”[27]?！侗静菥V目》認為，“沙參甘淡而寒，其體輕虛，專補肺氣，因而益脾與腎”。《本草品匯精要》認為，其“味苦，性微寒，泄。氣薄味厚，陰也。主清肺熱，除驚氣”[28]。《藥品化義》認為，其“屬陰中有微陽，體輕色肉白色皮淡黃，氣和，味微苦，性涼，能升能降，力清肺，性氣與味俱輕，入肺肝二經。主治久嗽痰逆，鼻塞熱壅，皮膚瘙癢，失血病久”。《本草經解》認為，其“氣微寒，稟天初冬之水氣，入足少陰腎經”[29]?！睹}藥聯珠藥性考》認為，其“味苦性涼，止嗽寧肺”。1977年版《中華人民共和國藥典》記載其功效、主治為“潤肺、化痰、止咳，用于咳嗽痰黏、口燥咽干”[30]。2015年版《中華人民共和國藥典》記載其功效、主治是“養(yǎng)陰清肺、益胃生津、化痰益氣，用于肺熱燥咳、陰虛勞嗽、干咳痰黏、胃陰不足、食少嘔吐，氣陰不足、煩熱口干”。

此外，古代本草中記載南沙參還有其他功效。如《藥性論》謂其“治常欲眠”，表明其能養(yǎng)心安神，疏肝解郁養(yǎng)肝氣?！稖罕静荨氛J為，南沙參“補五臟之陰”。《本草經解》記載其“味苦無毒，得地南方之火味，入手少陰心經”，說明其能清心火，除煩熱?！睹}藥聯珠藥性考》認為其“清胃”，說明南沙參具有清胃火養(yǎng)胃陰的功效。

3.2 北沙參功效考證 《本草從新》認為，北沙參“甘苦微寒，味淡體輕。專補肺陰，清肺火。治久咳肺痿，金受火刑者宜之，寒客肺中作嗽者勿服”[31]，表明其善清肺火，治療肺熱咳嗽。1977年版《中華人民共和國藥典》記載其功效、主治是“潤肺止咳、益胃生津，用于肺燥干咳、熱病傷津口渴”。2015年版《中華人民共和國藥典》記載其功效、主治是“養(yǎng)陰清肺、益胃生津，用于肺熱燥咳、勞嗽痰血、胃陰不足、熱病津傷、咽干口渴”。

3.3 小結

3.3.1 南沙參功效比北沙參廣 從沙參功效的沿革考證來看，南沙參主要有13種功效，即清心火、除煩熱、解毒、補肺氣、養(yǎng)肺陰、清肺熱、祛風止痛、養(yǎng)心安神、疏肝解郁、祛風殺蟲、燥濕止癢、降肺氣、養(yǎng)肝陰；而北沙參只有清肺火、治療肺熱咳嗽的功效。南沙參功效多于北沙參，說明南沙參主治病癥更多。

3.3.2 南沙參功效增加幅度比北沙參大 從1977年版、2015年版《中華人民共和國藥典》功效主治對比來看，南沙參的功效從3個增加至6個，主治從4個增加至11個；而北沙參的功效始終是2個，主治從2個增加至5個。南沙參的功效主治增加幅度大于北沙參。

4 沙參使用建議

建議《中華人民共和國藥典》收載沙參、杏葉沙參和無柄沙參為南沙參的原植物，擴大南沙參藥用基原。從調查的南沙參藥用植物來看，占調查樣品比例超過10%的有沙參、杏葉沙參、無柄沙參3種沙參。建議今后可將其作為沙參來源的后備藥材。

沙參、輪葉沙參資源量較前5年呈減少趨勢，為了南沙參資源可持續(xù)利用及保護，建議《中華人民共和國藥典》收載沙參、杏葉沙參和無柄沙參為南沙參的原植物，擴大藥原，防止沙參和輪葉沙參資源耗竭。

建議有關部門做好北沙參野生種資源保護，建立珊瑚菜種質資源庫。北沙參供應完全靠栽培，野生資源非常少，一旦栽培品種出現退化等問題，該藥很難后續(xù)利用。因此，建議進行北沙參野生撫育栽培研究，有必要建立北沙參野生種資源保護區(qū)以及珊瑚菜種質資源庫，防止北沙參滅絕。

建議臨床醫(yī)生在選清肺熱、養(yǎng)肺陰中藥時，以南沙參為主，輔以北沙參。從歷史、資源、功效3個方面來說，南沙參優(yōu)于北沙參。因此，臨床醫(yī)生在選藥時，應重視歷史、資源、功效等因素，清肺熱、養(yǎng)肺陰時以南沙參為主，輔以北沙參。