臨床進(jìn)修帶教堅(jiān)持中醫(yī)特色之淺析

周福珍

（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院綜合大科，廣東 廣州）

0 引言

中醫(yī)是先人在臨床治療中經(jīng)驗(yàn)的積累，是由我國數(shù)代漢族勞動(dòng)人民創(chuàng)造出來的民族瑰寶，同時(shí)也是集診斷、治療、護(hù)理為一體的一門重要學(xué)科[1]。在這個(gè)挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存的時(shí)代，究竟該如何發(fā)展、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色，這是需要每一個(gè)“中醫(yī)人”思考的問題。薪火相傳是保證中醫(yī)藥不斷傳承的基礎(chǔ)，因此，理論教育和人才培育是重點(diǎn)。但是，由于我國與中醫(yī)臨床帶教相關(guān)的教育、起步較晚，至今仍沒有創(chuàng)建出一套完整體系，所以，在臨床護(hù)理帶教過程中只有堅(jiān)持中醫(yī)特色，不斷發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)策略，才能加快中醫(yī)護(hù)理帶教事業(yè)的發(fā)展速度。

1 中醫(yī)特色的臨床護(hù)理帶教目前所存在的問題

1.1 帶教方法相對單一，導(dǎo)致帶教效果參差不齊

在臨床進(jìn)修帶教過程中，由于受傳統(tǒng)帶教方法的影響，大部分帶教老師總是習(xí)慣通過“填鴨式”的方法向進(jìn)修生傳授理論知識(shí)，“手把手”地教授護(hù)理方法和操作技巧[2]。這樣陳舊、單一的帶教方式始終將進(jìn)修生置于被動(dòng)地位，無法使其充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，進(jìn)而開展積極的自主學(xué)習(xí)和探討。據(jù)劉曉輝，徐艷玲，潘玲等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[3]，研究結(jié)果表明，長期使用固化的帶教方法，不僅無法適應(yīng)不同進(jìn)修生的學(xué)習(xí)要求，同時(shí)還會(huì)降低他們的學(xué)習(xí)積極性，使其難以應(yīng)對復(fù)雜多變的臨床護(hù)理情況，最終導(dǎo)致帶有中醫(yī)特色的臨床帶教的教學(xué)效果參差不齊。

1.2 進(jìn)修時(shí)間相對不足，導(dǎo)致帶教內(nèi)容難以完成

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，各個(gè)科室在制定進(jìn)修生臨床實(shí)習(xí)帶教習(xí)計(jì)劃時(shí)大多具有內(nèi)容繁冗、結(jié)構(gòu)不明等問題[4]。由于臨床進(jìn)修時(shí)間相對有限，在這有限的時(shí)間里，進(jìn)修生大多無法在規(guī)定的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)完成既定的學(xué)習(xí)內(nèi)容，為了追趕帶教進(jìn)度，甚至無法進(jìn)行臨床實(shí)踐，也就更談不上熟練掌握該項(xiàng)內(nèi)容。據(jù)秦文玲，李茂緒，牟磊等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[5]，研究結(jié)果表明，大部分臨床科室制定的臨床進(jìn)修帶教計(jì)劃僅是一種形式，進(jìn)修生關(guān)心的則是最終出科時(shí)的理論及技術(shù)考試成績。

1.3 帶教模式相對固化，導(dǎo)致綜合能力有所缺乏

雖然在臨床進(jìn)修生帶教時(shí)，各醫(yī)院均是安排臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對豐富、工作年限相對較長的中、高級(jí)護(hù)師帶教，但是，由于在帶教過程中，帶教老師的帶教模式比較固化，僅僅要求進(jìn)修生掌握基礎(chǔ)的護(hù)理技術(shù)，而對于綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)幾乎被忽視，導(dǎo)致進(jìn)修生的綜合能力素養(yǎng)培育只是流于形式[6]。據(jù)馮進(jìn)，余艷蘭，蔣梅娜等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[7]，研究結(jié)果表明，單調(diào)重復(fù)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的練習(xí)，不僅不能提升進(jìn)修生的綜合能力，還會(huì)影響他們的實(shí)習(xí)積極性，降低臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2 中醫(yī)特色的臨床進(jìn)修生帶教中存在問題的解決辦法

2.1 帶教方法的調(diào)整，有利于培養(yǎng)進(jìn)修生的綜合素質(zhì)

由于當(dāng)前的帶教方法已經(jīng)不能適應(yīng)中醫(yī)特色的臨床實(shí)習(xí)，因此，只有及時(shí)調(diào)整帶教方法，才能激發(fā)進(jìn)修生的學(xué)習(xí)興趣，有效提升他們的綜合素質(zhì)[8]。事實(shí)上，除了“手把手”“填鴨式”的帶教方法，在臨床實(shí)習(xí)過程中還有諸多的帶教方法可供借鑒，如病房報(bào)告、實(shí)習(xí)討論會(huì)、病房護(hù)理討論會(huì)等，或者也可以借鑒歐美國家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中醫(yī)特色的臨床帶教實(shí)際，開展多樣化帶教實(shí)習(xí)。據(jù)張靜敏，葉磊，鄒利群等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[9]，研究結(jié)果表明，在中醫(yī)特色的臨床實(shí)習(xí)帶教中使用多樣化的帶教方法，有助于從科研、臨床、教育等方面提升進(jìn)修生的綜合實(shí)踐能力。

2.2 帶教內(nèi)容的修改，有助于提升進(jìn)修生的學(xué)習(xí)效率

臨床進(jìn)修生帶教中如果內(nèi)容安排過于繁雜，很容易出現(xiàn)重理論、輕實(shí)踐的帶教誤區(qū)，因此，在中醫(yī)特色的臨床實(shí)習(xí)帶教過程中，應(yīng)對帶教內(nèi)容進(jìn)行修改，使其更加靈活的同時(shí)還要突出中醫(yī)特色。在開展臨床實(shí)習(xí)帶教時(shí)，帶教老師可根據(jù)進(jìn)修生的學(xué)習(xí)和掌握情況，機(jī)動(dòng)、靈活地調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容，不僅有助于突出專業(yè)特色，還能為進(jìn)修生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，使其充分掌握該模塊的帶教內(nèi)容[10]。據(jù)鄧陳紅濤，高娟，王晴等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[11]，研究結(jié)果表明，合理帶教內(nèi)容的編排，有助于進(jìn)修生在臨床實(shí)習(xí)過程中建立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性的同時(shí)，提升學(xué)習(xí)效率。

2.3 個(gè)性化帶教模式的實(shí)施，有助于滿足進(jìn)修生需要

由于進(jìn)修生的理解能力和學(xué)習(xí)能力各有不同，因此，統(tǒng)一的帶教模式永遠(yuǎn)也不可能適應(yīng)每一名進(jìn)修生的學(xué)習(xí)需要，只有實(shí)施個(gè)性化的帶教模式，才能有效發(fā)揮他們的學(xué)習(xí)積極性，盡可能滿足進(jìn)修生的學(xué)習(xí)需求，使其熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理知識(shí)和操作技能[12]。尤其在中醫(yī)特色的臨床實(shí)習(xí)帶教中，如果想要克服因固化模式所造成的不足，就需要帶教老師學(xué)會(huì)“因材施教”，根據(jù)每一位進(jìn)修生的技能水平、理論知識(shí)儲(chǔ)備，以及實(shí)際需要，對其開展個(gè)性化帶教模式。據(jù)夏寅輝，鄧小芳，敬金玉等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[13]，研究結(jié)果表明，通過個(gè)性化帶教模式，可有效提升帶教老師與進(jìn)修生的互動(dòng)性，在不斷改進(jìn)帶教方法、調(diào)整帶教內(nèi)容的過程中，可以最大限度的滿足進(jìn)修生的各項(xiàng)學(xué)習(xí)需要。

2.4 中醫(yī)護(hù)理特色的突出，有助于培養(yǎng)辯證的中醫(yī)思維

在中醫(yī)特色的臨床進(jìn)修生帶教中，帶教老師應(yīng)注意突出中醫(yī)護(hù)理的特色，進(jìn)而培養(yǎng)進(jìn)修生的中醫(yī)辯證思維，使其在對患者實(shí)施臨床護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、出院指導(dǎo)等服務(wù)時(shí)能夠自然體現(xiàn)出中醫(yī)護(hù)理的特色。此外，為提升進(jìn)修生的知識(shí)水平和專業(yè)能力，還應(yīng)在臨床實(shí)習(xí)過程中定期邀請各類知名中醫(yī)護(hù)理專家開展示范性帶教或特色講座。據(jù)金雪苗，冷長瑜，金秀珍等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[14-15]，研究結(jié)果表明，缺乏中醫(yī)辯證思維的中醫(yī)護(hù)理難以突出專業(yè)特色，如果僅僅局限于灌腸、熏蒸、中藥外敷等方式方法，也就無法滿足中醫(yī)護(hù)理要求和當(dāng)前的醫(yī)療市場需要。

3 結(jié)語

綜上所述，在臨床進(jìn)修生帶教過程中堅(jiān)持中醫(yī)特色，通過調(diào)整帶教方法，修改帶教內(nèi)容，實(shí)施個(gè)性化帶教模式，突出中醫(yī)護(hù)理特色，不僅能培養(yǎng)進(jìn)修生的綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力，提升學(xué)習(xí)效率，還能滿足進(jìn)修生的學(xué)習(xí)需要，培養(yǎng)其完備的中醫(yī)辯證思維，充分滿足中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)帶教的要求，迎合當(dāng)前醫(yī)療市場的發(fā)展需要。