處方點(diǎn)評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)

1 建立健全有關(guān)政策，以此保障臨床用藥安全

為了確保臨床的合理用藥情況，從而提升患者的用藥安全性，因此國(guó)家相關(guān)單位在2007年5月1日頒布并實(shí)施《處方管理辦法》，而頒布的內(nèi)容主要分別包括：藥師調(diào)劑處方以及醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，必須要遵循經(jīng)濟(jì)、有效、安全三大原則，并且針對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定或者是建立關(guān)于處方的點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方進(jìn)行全程的超常預(yù)警以及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)不合理的處方，立即登記，并做出通報(bào)，針對(duì)于不合理用藥情況時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行干預(yù)措施。近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)為了進(jìn)一步落實(shí)處方以及用藥安全性，相繼推行頒布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則》。國(guó)家相關(guān)部門(mén)為何要制定多項(xiàng)與處方點(diǎn)評(píng)相關(guān)的政策？其主要目的便是防止醫(yī)療資源供應(yīng)與醫(yī)療需求兩者間發(fā)生沖突的情況下，暫時(shí)沒(méi)有辦法采取有效的措施進(jìn)行解決時(shí)，將采取WHO所推薦的一些技術(shù)方法，從而達(dá)到規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)行合理用藥教育以及臨床用藥管理，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員在合理用藥水平加以提升，以此來(lái)提高我國(guó)臨床合理用藥的整體水平。

2 何為處方點(diǎn)評(píng)

建立相關(guān)點(diǎn)評(píng)制度的主要目的是為了針對(duì)現(xiàn)今的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床用藥管理方面所存在的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全程的處方點(diǎn)評(píng)，采用全程監(jiān)督的方式對(duì)于不合理用藥的問(wèn)題給予有效的干預(yù)，以此來(lái)增加藥物的合理使用情況，加強(qiáng)患者能夠安全用藥性，提升醫(yī)療事業(yè)的整體水平。藥物臨床應(yīng)用管理與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事的重要構(gòu)成部分包括實(shí)施部門(mén)處方點(diǎn)評(píng)以及處方點(diǎn)評(píng)制度，為了能夠有效改進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要建立一種標(biāo)準(zhǔn)化以及系統(tǒng)化的處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)。而具體實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)的相關(guān)部門(mén)必須由國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療管理部門(mén)組織，而指導(dǎo)工作則由藥事管理部門(mén)執(zhí)行，關(guān)于處方點(diǎn)評(píng)的一系列日常中，則由藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)。點(diǎn)評(píng)的主要內(nèi)容分別為：病區(qū)用藥醫(yī)囑單以及所有門(mén)（急）診處方。

3 點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

隨著WHO年的三大類(lèi)針對(duì)于合理用藥的調(diào)研指標(biāo)，分別為住院病人指標(biāo)、補(bǔ)充指標(biāo)以及核心指標(biāo)，總共26項(xiàng)，而國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)通過(guò)在《處方管理辦法》中選取并采納WHO所推薦的重要核心指標(biāo)之中的六項(xiàng)，以此指定為處方點(diǎn)評(píng)指標(biāo)，這六項(xiàng)選取的核心指標(biāo)分別為：抗菌藥物使用百分率、平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)、平均每張?zhí)幏浇痤~、注射劑使用百分率、藥品通用名占處方用藥的百分率以及基本藥物占處方用藥的百分率。此外，在進(jìn)行點(diǎn)評(píng)的過(guò)程中，還需要著重關(guān)注處方的合理性以及合法性，例如：重復(fù)用藥、合理的給藥途徑、醫(yī)師處方權(quán)限、超說(shuō)明書(shū)用藥、給藥劑量、不合理的藥物相互作用、潛在的用藥安全問(wèn)題以及劑型的合理選擇問(wèn)題等。處方點(diǎn)評(píng)主要是用于規(guī)范國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的一種重要手段，針對(duì)于不同專(zhuān)科和不同級(jí)別的醫(yī)院而言，在關(guān)注點(diǎn)以及評(píng)價(jià)指標(biāo)當(dāng)面都會(huì)產(chǎn)生一定的歧義。所以，介于《處方管理辦法》內(nèi)容的點(diǎn)評(píng)指標(biāo)要求基礎(chǔ)之上，可以格外增設(shè)一系列指標(biāo)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行實(shí)際用藥的情況中更加精確。例如：病患平均每次就診所需的抗菌藥物費(fèi)用；病患每人次住院平均使用抗菌藥物費(fèi)用；平均每次就診所需的藥物品種單價(jià)或者是平均每次就診需要支付的藥費(fèi)；門(mén)診患者使用靜脈注射藥物的比例；針對(duì)于病患平均每次就診所需的抗菌藥物品種單價(jià)；本醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要病種使用藥物治療的比例；患者每人次住院平均藥費(fèi)；急（門(mén)）診或者是住院病患對(duì)于抗菌藥物的使用強(qiáng)度、限制性強(qiáng)度；對(duì)于預(yù)防用藥的比例以及抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的比例等。承擔(dān)不同醫(yī)療任務(wù)與不同類(lèi)別的醫(yī)院需要在《處方管理辦法》政策的基礎(chǔ)之上，通過(guò)明確該院的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鎏睃c(diǎn)評(píng)指標(biāo)，而點(diǎn)評(píng)指標(biāo)的設(shè)定能夠?qū)崟r(shí)反映出該院的臨床真實(shí)用藥狀況。