二氧化碳點陣激光治療后的護理重要性研究

王琳，劉達

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明）

0 引言

FP（點陣激光技術(shù)）屬于典型的微創(chuàng)技術(shù)，是一種繼剝脫性激光、非剝脫性激光之后的新型激光技術(shù)，創(chuàng)傷小，不會出現(xiàn)常規(guī)激光治療后的色素沉著、瘢痕、色素減退等不良情況，同時又能促進創(chuàng)面愈合，可獲得滿意的臨床療效[1]。FP技術(shù)目前可在去除瘢痕、改善皺紋及面頸肢體老化、收縮毛孔、改善色素性疾病中應(yīng)用[2]。雖然說點陣激光微創(chuàng)，但若不合理處置也會引起不良反應(yīng)。研究指數(shù)少數(shù)修復(fù)能力差、治療參數(shù)設(shè)置太大、護理不當(dāng)?shù)幕颊逨P治療后可能出現(xiàn)瘢痕，合理的護理配合對FP治療取得預(yù)期療效至關(guān)重要[3]?，F(xiàn)就我院30例FP治療的患者護理資料進行整理分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1～12月在我院接受CO2點陣激光治療的30例患者為研究對象，治療部位均為面部，簽署知情同意書。排除瘢痕疙瘩、合并活動性感染或器質(zhì)性病變、合并泛發(fā)型皮膚病、有化學(xué)剝脫術(shù)史、有微甲酸應(yīng)用史、有放療史類患者。其中男13例，女17例；年齡22～56歲，平均（45.8±0.2）歲；痤瘡瘢痕15例、外傷瘢痕3例、收縮毛孔7例、皺紋5例。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

①治療方法：設(shè)置激光能量10～40 mJ，間距0.3～0.6，覆蓋率11.1%～25%。術(shù)前清潔待治療部位，外涂復(fù)方利多卡因膏，且封包0.5 h。再擦去外涂的麻醉劑，以碘伏消毒，開始點陣激光治療。完成后外涂丙酸氟替卡松膏及重組人表皮生長因子凝膠，輔以冰敷，術(shù)后防曬。②護理方法：治療前做好基本信息登記，向患者詳細說明瘢痕、皺紋等形成機理以及FP原理、注意事項。初步了解患者心理狀態(tài)，排解情緒低落及自卑，讓其心情放松，積極配合治療。治療時為患者準備護目鏡，預(yù)防眼睛受傷。治療過程中以聊天、放音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，了解患者是否不適。與手術(shù)者密切配合，治療完成后遵醫(yī)囑涂抹藥膏，告知患者術(shù)后用藥情況及注意事項，強調(diào)防曬、防治主動撕脫結(jié)痂、禁食辛辣刺激性食物、及時復(fù)診等事項。

1.3 療效評估

臨床癥狀無改善為0分，臨床癥狀改善25%為1分，臨床癥狀改善26%～50%為2分，臨床癥狀改善51%～75%為3分，臨床癥狀改善76%以上為4分。

2 結(jié)果

①對比FP治療前后的照片，患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯，瘢痕消失或變淺，銳利邊緣變得柔和。術(shù)后3個月評估療效平均得分為（2.9±0.5）分；②術(shù)后1周、4周、12周時接受無創(chuàng)皮膚測試。其中EI值越大者膚色越紅，MI值越大皮膚越黑。1周時7例（23.33%）EI值恢復(fù)正常，4周時15例（50.00%）EI值恢復(fù)正常，12周時30例（100.00%）EI值恢復(fù)正常。1周時3例（10.00%）出現(xiàn)色素沉著，12周時30例（100.00%）MI值均恢復(fù)正常。③FP治療中患者能忍受疼痛，術(shù)后有輕微腫脹、出血、疼痛、灼傷感，為出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高，大家也更加注重皮膚健康美麗及護理。在重建皮膚美容中，應(yīng)用最廣泛的就是激光治療，常用的有ASR（剝脫性激光）、NTR（非剝脫性激光）、FP（點陣激光），其中ASR治療中會汽化真皮和全層表皮，愈合時間較長、感染及色素沉著率高[4]。NTR雖然不損傷表皮，但其通過對真皮組織產(chǎn)生光熱效應(yīng)，缺乏創(chuàng)傷愈合反應(yīng)，需多次反復(fù)治療，臨床應(yīng)用受限。FP應(yīng)用微小的陣列樣小光束對皮膚產(chǎn)生作用，誘發(fā)皮膚創(chuàng)傷性愈合、減少表皮色素、誘發(fā)真皮膠原纖維重排新生，從而緊致皮膚、祛除皺紋、治療瘢痕。FP治療前護理配合非常重要，術(shù)前調(diào)整患者心態(tài)、健康宣教，提高積極配合度[5]。術(shù)中護理可轉(zhuǎn)移注意力，緩解手術(shù)疼痛，確保手術(shù)操作順利。術(shù)后積極護理局部皮膚、強調(diào)注意事項，確保正常愈合。本組研究結(jié)果表明FP治療配合有效護理后，30例患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后12周是EI、MI值均恢復(fù)正常，未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

綜上所述，F(xiàn)P在治療瘢痕、祛除皺紋、緊致毛孔等方面應(yīng)用效果滿意，且微創(chuàng)，配合科學(xué)的護理有助于促進皮膚修復(fù)，避免不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣使用。