中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍中的護(hù)理思想

趙 靖

(皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，安徽 六安 237000)

中華文明是人類歷史上唯一的綿延五千多年而未曾中斷的文明，有著深遠(yuǎn)的歷史淵源和深厚的文化根基。“推動(dòng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展是當(dāng)今時(shí)代文化繁榮的重要途徑”[1]。

護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要的分支。對(duì)護(hù)理思想起源、護(hù)理精神、護(hù)理文化根基等方面的探究顯得尤為重要。護(hù)士具有高超的護(hù)理技術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要有較高的道德和較高的社會(huì)責(zé)任感，在正確的思想引領(lǐng)下，將良好的人文素養(yǎng)滲透于過硬的專業(yè)技術(shù)中，使自己的工作、學(xué)習(xí)和研究能夠更加有效地沿著正確的方向發(fā)展。所謂妙術(shù)仁心，缺一不可，而仁心需要潛移默化的引導(dǎo)和培養(yǎng)。研究護(hù)理思想的起源有助于幫助我們理清現(xiàn)代護(hù)理的思維，獲得更加清晰的認(rèn)知，樹立良好的護(hù)理形象，產(chǎn)生更多的護(hù)理智慧。中國(guó)古代典籍中具有豐富的護(hù)理思想內(nèi)容，挖掘這一寶貴的思想可以豐富現(xiàn)代護(hù)理理論，能廣泛應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐。

一、飲食護(hù)理

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。”[2]可見合理飲食是人體健康長(zhǎng)壽的物質(zhì)基礎(chǔ)。民以食為天，飲食是人類的基本需要。科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)供給和合理的飲食對(duì)保持健康和預(yù)防疾病有著至關(guān)重要的作用。不良的營(yíng)養(yǎng)攝入和飲食習(xí)慣會(huì)使人體營(yíng)養(yǎng)失衡，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。當(dāng)人生病的時(shí)候，均衡的飲食和充足的營(yíng)養(yǎng)是促進(jìn)患者恢復(fù)的有力手段。因此，對(duì)于現(xiàn)代護(hù)理來說，正確掌握飲食和營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)，合理評(píng)估患者的需求和營(yíng)養(yǎng)狀況，有針對(duì)性地為患者制定合適的飲食護(hù)理計(jì)劃，可以有效促進(jìn)生理功能恢復(fù)和身體的康復(fù)。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍有豐富的關(guān)于飲食護(hù)理方面的論述。

強(qiáng)調(diào)飲食的調(diào)護(hù)。《素問·臟氣法時(shí)論篇》指出，“病在心，禁溫食……病在脾，禁飽食……病在肺，禁寒飲食……病在腎，禁犯淬煥熱食”[2]47，意思是心臟有疾病時(shí)不要吃過熱的飲食，脾有疾病飲食不能過飽，寒易傷肺，肺病禁忌寒冷飲食，腎臟陰虛陽亢有疾病時(shí)不能吃過熱的食物?！督饏T要略》多次提到飲食調(diào)理以預(yù)防疾病。如“凡飲食滋味，以養(yǎng)于生……所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾?！盵3]“櫻桃、杏多食,傷筋骨。石榴，不可多食，損人肺。胡桃不可多食，令人動(dòng)痰飲。生棗多食，令人熱渴氣脹?！盵3]99東晉葛洪善于運(yùn)用各種食物達(dá)到治病的效果，他在《肘后備急方》中收集了很多食療方，按食物種類可分為魚、禽、蛋、肉、內(nèi)臟、果類、乳制品及粥類等九大類。這些食療方大部分有利于疾病的恢復(fù)。中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生經(jīng)典《遵生八箋》則十分重視飲食的規(guī)律性，書中提到，“飲食適時(shí)，溫涼和度……是曰防疾?！盵4]即：飲食要有規(guī)律，在合適的時(shí)間進(jìn)食，且不可過熱過涼，這樣才能防止疾病，身體健康。現(xiàn)代人工作壓力大，時(shí)常熬夜，基本的規(guī)律飲食也無法保證，所謂“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣”[5]“飲食自倍，腸胃乃傷?！盵2]85不在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間飲食、不吃或者暴飲暴食都是對(duì)人體有害的，現(xiàn)代護(hù)理也遵循這樣思想，建議患者每餐有八分飽即可，尤其是年老脾胃虛弱的患者。張仲景對(duì)于藥后調(diào)養(yǎng)的飲食護(hù)理頗有見解，指出在服桂枝湯后要“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”[6]，這里指出清淡飲食可以協(xié)助桂枝湯滋陰和胃、調(diào)和營(yíng)養(yǎng)的作用。由此可見藥后飲食調(diào)護(hù)對(duì)藥物療效的發(fā)揮有著重要的影響。這也是我們現(xiàn)代護(hù)理需要關(guān)注的內(nèi)容。臨床用藥時(shí)，鐵劑在飯后服用增加鐵劑的吸收時(shí)間，會(huì)更有效。而服用磺胺類藥物需大量飲水助發(fā)汗，這些都是護(hù)理人員需要告知患者的飲食與服藥的注意事項(xiàng)。

提倡飲食的辯證調(diào)理。張仲景注重對(duì)患者愈后狀態(tài)的關(guān)注。他認(rèn)為患者大病初愈，身體虛弱，各器官功能還沒有完全恢復(fù)通暢，不能著急大補(bǔ)，合理飲食尤為重要，應(yīng)該少量多餐，清淡稀食為好。正如他在《傷寒論》中所說，“病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強(qiáng)于谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈?！盵6]107而這一點(diǎn)也同樣出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，如“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也?！盵2]63指的是在疾病的恢復(fù)期，要注意合理飲食，否則食肉過多使熱邪反復(fù)，容易遷延不愈。由此可以看出他們對(duì)愈后飲食調(diào)護(hù)重要性的關(guān)注，也使我們深受啟發(fā)。孫思邈則更重視飲食的時(shí)節(jié)，他認(rèn)為根據(jù)時(shí)節(jié)選擇合適的食物是非常有益的。孫思邈曾提到，“春服小續(xù)命湯五劑，及諸補(bǔ)散各一劑；夏大熱，則服腎瀝湯三劑；秋服黃芪等丸一兩劑：冬服藥滔兩三劑，立春日則止。此法終身常爾，則百病不生矣?！盵7]943他推崇順應(yīng)時(shí)節(jié)，指出應(yīng)該在春季服用防風(fēng)續(xù)命湯，夏天服用防暑熱的腎瀝湯，秋季服用防燥的黃芪丸，冬季服用防寒的藥酒。同時(shí)孫思邈還強(qiáng)調(diào)這不是人人有效的，需要辨證施護(hù)，因人而異。恰如他所說，“服天門冬方，小兒服尤良，與松脂若蜜丸服之益善，惟多彌佳”[7]。又說，“鐘乳散，治虛羸不足，六十以上人瘦弱不能食者，百病方”[7]949，舉例說明了幼兒和老年人的不同，小兒服用天門冬方時(shí)，同服松脂蜜丸效果加強(qiáng)，而年老脾胃虛弱的人，服鐘乳散效果更好。這進(jìn)一步啟發(fā)我們對(duì)待患者不能千篇一律，需要根據(jù)患者年齡、性別、病情調(diào)整飲食的方法。

注重飲食的結(jié)構(gòu)?！端貑枴づK氣法時(shí)論》提出，“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之”[2]48。即谷物是養(yǎng)育人的主食，水果和堅(jiān)果有助于養(yǎng)身和健身，家禽肉食對(duì)人體有補(bǔ)益作用，蔬菜可以補(bǔ)充各種微量元素，合理飲食，既能祛病，又可健康長(zhǎng)壽。這一觀點(diǎn)東晉葛洪也頗為贊同，他提到，“五味入口，不欲偏多，故酸多傷脾，苦多傷肺，辛多傷肝，咸多則傷心，甘多則傷腎，此五行自然之理也?！盵8]同時(shí)他在《肘后備急方》中記載了諸多病癥的飲食禁忌，至今仍有重要的臨床指導(dǎo)意義。其中藥食兩用者達(dá)43種，我們現(xiàn)代常用的甘草、豆豉、杏仁、生姜、茯苓等應(yīng)用最為廣泛。而《遵生八箋》也進(jìn)一步將飲食結(jié)構(gòu)衍生到氣味，提到，“大甘、大酸、大苦、大辛、大咸，五者充形，則生害矣?！盵4]2中醫(yī)認(rèn)為食物有“四氣”(寒熱溫涼)、“五味”(辛甘酸苦咸)?！拔逦丁边^濃會(huì)損傷人體。這些觀點(diǎn)對(duì)于現(xiàn)代飲食護(hù)理結(jié)構(gòu)的調(diào)整很有啟發(fā)。

以上理論對(duì)于現(xiàn)代護(hù)理具有重要啟示：第一，護(hù)理人員在觀察病情的基礎(chǔ)上應(yīng)認(rèn)真分析患者的情況，把飲食調(diào)理和藥物治療相結(jié)合，有利于恢復(fù)健康。第二，對(duì)患者進(jìn)行飲食搭配或者飲食健康教育時(shí)倡導(dǎo)均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入。第三，在疾病恢復(fù)期尤其應(yīng)該注意將飲食治療和輔助疾病恢復(fù)相結(jié)合，倡導(dǎo)患者清淡飲食，由稀到稠，由流質(zhì)到普食，少食多餐。第四，針對(duì)不同患者制定不同的飲食方案以輔助疾病的恢復(fù)，如現(xiàn)代護(hù)理對(duì)發(fā)熱病人給予清淡飲食的護(hù)理。第五，注意飲食禁忌。指導(dǎo)患者在飲食上一定要節(jié)制，注意飲食的時(shí)間和季節(jié)；又要指導(dǎo)患者合理飲食，不能過咸過甜過辣過酸，以防引發(fā)疾病。

二、生活護(hù)理

現(xiàn)代生活節(jié)奏匆忙，適當(dāng)休息和活動(dòng)是人類生存和發(fā)展的基本需要。對(duì)于健康的人來說，適當(dāng)休息和活動(dòng)可以促進(jìn)身心健康、消除疲勞；對(duì)于患病的人來說，合理的休息和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)康復(fù)，減輕病痛。因此，現(xiàn)代護(hù)理的重要任務(wù)是在護(hù)理工作中評(píng)估患者的具體情況，解決患者潛在和現(xiàn)存的生活護(hù)理問題，滿足患者需要，減輕病痛，促進(jìn)康復(fù)。這些也可以在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍中找到依據(jù)。

注重順應(yīng)時(shí)節(jié)。傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)于人的生活起居論述頗多，強(qiáng)調(diào)環(huán)境適宜又順應(yīng)時(shí)節(jié)?！鹅`樞·五癃津液別篇》提到，“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣澀不行，水下留于膀胱，則為溺與氣?！盵5]82指出夏天穿厚衣，毛孔開放，因而會(huì)出汗；冬天毛孔關(guān)閉，濕氣不能排出，向下流于膀胱而為小便與氣，如此以適應(yīng)外界的寒冷。《素問·移精變氣論篇》提到，“動(dòng)作以避寒，陰居以避暑。”[2]25意思是人應(yīng)該在寒冷季節(jié)多活動(dòng)，讓身體產(chǎn)生熱量以避寒，在炎熱的季節(jié)靜休以達(dá)到避暑的作用。《遵生八箋》針對(duì)作息時(shí)間提到，“早起不在雞鳴前，晚起不過日出后”[4]11，指的是早起不要在雞打鳴之前，晚起不應(yīng)在太陽升起之后。從一年四季到一天晨暮，提示我們生活護(hù)理上要注重順應(yīng)時(shí)節(jié)的變化，順其自然。

強(qiáng)調(diào)勞逸結(jié)合。傳統(tǒng)護(hù)理也非常重視在生活上勞逸有度、起居有常。“日出而作，日落而息”自古以來就有論述?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提倡的“動(dòng)以養(yǎng)形”，就是指合理運(yùn)動(dòng)可使人氣血通暢。而在《素問·上古天真論篇》進(jìn)一步提到，“起居有常，不妄作勞，故能形與神俱?！盵2]1強(qiáng)調(diào)人應(yīng)當(dāng)根據(jù)季節(jié)合理運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)調(diào)整作息時(shí)間?！蹲裆斯{》對(duì)此也有頗有見解，如“養(yǎng)壽之道，不令飽食便臥，及終日久坐久勞，皆損壽也。時(shí)令小勞，不致疲倦，不可強(qiáng)為不堪之事。食畢，少行百步……”[4]8意思是飯后不能立即躺臥不利消化，長(zhǎng)時(shí)間站立或者勞作會(huì)損傷身體，活動(dòng)要以自身不感到疲倦為度，強(qiáng)行做超過自身負(fù)荷的活動(dòng)會(huì)引起損傷，飯后活動(dòng)量要小，可適當(dāng)散步消食。我們建議老年患者進(jìn)行太極拳、散步等合理運(yùn)動(dòng)，也是印證高濂所說的“動(dòng)作不可為勉強(qiáng)，則自身安矣”[4]10?，F(xiàn)代護(hù)理認(rèn)為，防治疾病的良藥是合理運(yùn)動(dòng)，我們建議患者要把握合理的運(yùn)動(dòng)方法。

關(guān)注起居環(huán)境?！端貑枴毭握摗诽岬剑叭艘蕴斓刂畾馍?，四時(shí)之法成?！盵2]52指出人與環(huán)境密不可分。氣候變化、環(huán)境改變都會(huì)對(duì)人的健康產(chǎn)生影響。當(dāng)時(shí)的人們已經(jīng)意識(shí)到疾病與環(huán)境相關(guān)，進(jìn)而把人與環(huán)境和諧共處作為治療疾病的手段。高濂強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生必須以安樂為本，心情要保持恬逸自足的狀態(tài)，居住在良好的環(huán)境中，他在《遵生八箋》中提到，“知恬逸自足者，為得安樂本；審居室安處者，為得安樂窩”[4]185。另外，他也提出去大自然中游賞山水，注重平時(shí)的保健調(diào)養(yǎng)，對(duì)身體健康有助益。

上述理論對(duì)于現(xiàn)代護(hù)理的啟示在于：第一，歸納總結(jié)傳統(tǒng)護(hù)理的養(yǎng)生知識(shí)，在生活護(hù)理中加強(qiáng)養(yǎng)生指導(dǎo)，這對(duì)于老年患者的康復(fù)尤其有益。第二，順應(yīng)時(shí)節(jié)調(diào)整生活護(hù)理策略。護(hù)理人員在冬季鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，并可以適當(dāng)提高病房溫度。在夏季，加強(qiáng)開窗通風(fēng)避免燥熱，要提醒患者補(bǔ)充水分，空調(diào)溫度不宜過低防止毛孔收縮，內(nèi)外溫差過大不利于疾病恢復(fù)。需保持病人床單的干燥，勤做晨晚間護(hù)理，更換床單和衣物。第三，勞逸結(jié)合，遵循自然規(guī)律。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者選擇適合自身的活動(dòng)，以不覺得疲勞為度。如在肢體功能康復(fù)期，要及時(shí)和患者溝通，根據(jù)患者情況調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度，更有利于患者肌肉功能恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)前先測(cè)試體能做好熱身，運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)補(bǔ)水及電解質(zhì)，加速新陳代謝。選擇適合疾病恢復(fù)的運(yùn)動(dòng)，注意每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、每周運(yùn)動(dòng)的頻次。

三、心理護(hù)理

心理護(hù)理是護(hù)理措施必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。現(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)理人員會(huì)運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理知識(shí)，以溫和態(tài)度、合適方法、恰當(dāng)語言對(duì)病人的思想負(fù)擔(dān)、心理顧慮、疑難問題進(jìn)行疏導(dǎo)。運(yùn)用安慰、解釋、勸說、啟發(fā)及調(diào)整環(huán)境等方法，影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人解決問題，促進(jìn)疾病的治療以及在自身?xiàng)l件下獲得最適宜身心狀態(tài)。心理護(hù)理的重點(diǎn)是在護(hù)理全過程中，引導(dǎo)和啟發(fā)病人保持良好的情緒，正確對(duì)待疾病，消除心理顧慮，增強(qiáng)護(hù)理效果。

保持良好情緒，有益身心健康。中國(guó)傳統(tǒng)典籍十分提倡“情志”調(diào)節(jié)?！蹲裆斯{》指出心理情緒的重要性，如“喜樂無極則傷心，心傷則意不存，而皮革焦枯。怒忿炎爍則傷肝，肝傷則血不榮，而筋萎破陰。臨食更忌暴嗔，令人神驚夢(mèng)逸?！盵4]21意思是心理情緒的大起大落會(huì)對(duì)身心健康造成損害。心理影響還進(jìn)一步體現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里的“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”[2]50，“喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎”[2]10的論述中。這跟現(xiàn)代護(hù)理倡導(dǎo)的關(guān)注人的心理不謀而合， 指導(dǎo)護(hù)理人員要根據(jù)病人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合病人的最佳護(hù)理。孫思邈提出“七莫”：“莫憂思，莫大怒，莫悲愁，莫大懼，莫跳踉，莫多言，莫大笑”[7]931。進(jìn)一步說明，心境寧靜祥和會(huì)減少疾病的發(fā)生。《素問·上古天真論篇》也說，“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”[2]1，指的是保持靜養(yǎng)，思想清凈，心理平和，可以預(yù)防疾病，有利健康。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》向來提倡的“靜以養(yǎng)神”，是指“心宜靜”，保持情志、精神的寧靜平和，使精神內(nèi)守、臟腑調(diào)和。高濂在《遵生八箋》中也高度重視情志養(yǎng)生，并從多個(gè)方面論述情志養(yǎng)神的重要性。比如，“心靜可以固元?dú)?，萬疾不生，百歲可活”[4]7，指出良好平和的心態(tài)可以保護(hù)元?dú)?，不僅不會(huì)生病，還可以安享百年。

消除心理顧慮，加速病情恢復(fù)?，F(xiàn)代護(hù)理認(rèn)為，心理顧慮會(huì)影響人體生理機(jī)能，破壞免疫系統(tǒng)，增加疾病的發(fā)生率。我們首先應(yīng)該從心態(tài)入手，積極向上，消除不良情緒的影響，所謂“志閑而少欲，心安而不懼”[2]1，“以恬愉為務(wù)，以自得為功”[2]3。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)意識(shí)到患者對(duì)疾病的憂慮，勸慰患者保持自己內(nèi)心的安定與平靜，努力克服焦慮、憂郁等負(fù)面想法，對(duì)恢復(fù)健康大有裨益。所謂“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”，好的醫(yī)護(hù)手段并不是僅僅解決身體問題，而是首先關(guān)注患者的心理問題。當(dāng)病人不遵醫(yī)囑時(shí)，利用人“惡死而樂生”的心理活動(dòng)，運(yùn)用勸慰開導(dǎo)的方法。讓患者理解什么行為對(duì)身體有益，什么行為對(duì)身體有害．讓病人更容易配合，促使病情康復(fù)。

以上心理護(hù)理的理論內(nèi)容對(duì)于現(xiàn)代護(hù)理的啟示：一是護(hù)理工作不僅僅是身體護(hù)理，更應(yīng)重視心理護(hù)理，指導(dǎo)和幫助患者保持愉快輕松的情緒。作為護(hù)理人員，除了做好病人生活起居的護(hù)理工作外，還應(yīng)注意醫(yī)院環(huán)境、檢查手術(shù)、護(hù)理治療等給病人帶來的焦慮、恐懼、緊張的心理情緒，進(jìn)一步關(guān)注患者的心理狀態(tài)，使其保持心態(tài)平和。二是護(hù)理人員應(yīng)合理選擇護(hù)理方式，善于發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存或潛在的心理問題，以免延誤或加重病情?；颊叩男睦頎顟B(tài)可以加重病情或影響治療，如因過于緊張導(dǎo)致血壓升高無法進(jìn)行手術(shù)。因此護(hù)理人員需要溫和體貼、循循善誘，幫助患者消除負(fù)面情緒，減少不良心理刺激，有利恢復(fù)健康。

四、護(hù)理倫理

隨著“以人為本”理念的不斷發(fā)展，護(hù)理倫理在護(hù)理工作中顯得愈發(fā)重要。護(hù)理人文素質(zhì)和職業(yè)道德的培養(yǎng)成為每一位護(hù)理人員的必修課。護(hù)理活動(dòng)的倫理性質(zhì)與生俱來，護(hù)理工作對(duì)象是人，核心是對(duì)人的關(guān)懷照護(hù)。護(hù)理活動(dòng)起源于“愛”，是人類愛心的一種表達(dá)，而這種愛在中國(guó)傳統(tǒng)典籍中早有體現(xiàn)。

尊重患者，生命至上。人文精神基本要求是強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)，肯定人的價(jià)值。孫思邈認(rèn)為：“二儀之內(nèi)，陰陽之中，唯人最貴?！盵7]936《素問·寶命全形論》也提到，“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”[2]52，認(rèn)為生命是最珍貴的，體現(xiàn)了對(duì)人的生命的尊重。故現(xiàn)代護(hù)理應(yīng)該以“以人為本”“生命至上”的仁愛精神將始終貫穿于護(hù)理活動(dòng)中。孫思邈對(duì)此進(jìn)一步提出，“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷遇智，普同一等，皆如至親之想。”[7]936認(rèn)為醫(yī)者應(yīng)該關(guān)注的只有患者本人和病情急緩，除此之外，一視同仁。

保護(hù)隱私，知情同意。孫思邈提出,“夫?yàn)獒t(yī)之法，不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜已德?！盵7]4現(xiàn)代護(hù)理倫理基本規(guī)范之一就是與同事團(tuán)結(jié)互助、和諧友愛，對(duì)患者同情共感，保護(hù)隱私。對(duì)于隱私保護(hù),《素問·移精變氣論》中具體提出診療時(shí)需“閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意?！盵2]26臨床治療護(hù)理時(shí),應(yīng)緊閉門窗,讓患者處于安靜、無外界干擾的環(huán)境中,再詳細(xì)詢問其病情，尊重患者的意愿。由此可見,關(guān)愛患者、保護(hù)隱私非常重要，安靜、保密的氛圍與良好的醫(yī)患關(guān)系在中國(guó)古代已受到足夠重視。

人文關(guān)懷，注重溝通。希波克拉底說有兩件東西能治病：一是藥物，二是語言?；颊?，除了藥物和治療護(hù)理外，最有效的治療是心理疏通、人文關(guān)懷、健康教育等溝通工作。正如《靈樞·師傳》所言：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎”[5]74。通過溝通可以使患者對(duì)病情和預(yù)后有較清楚的認(rèn)識(shí)，同時(shí)減緩患者的心理壓力，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力。在此基礎(chǔ)上，向患者進(jìn)行健康教育會(huì)更有效果。

以上傳統(tǒng)護(hù)理理論關(guān)于倫理的論述對(duì)現(xiàn)代護(hù)理的啟示：一是護(hù)理人員不應(yīng)根據(jù)個(gè)人喜惡、地位高低、經(jīng)濟(jì)貧富、外貌體征、年齡性別、地域民族等因素區(qū)別對(duì)待患者，應(yīng)該對(duì)每位患者一視同仁。二是充分保護(hù)患者隱私。現(xiàn)代臨床一些護(hù)理操作需暴露隱私部位或談及隱私病情時(shí)，要求屏風(fēng)遮擋病人或探視人員回避。護(hù)理人員要通過開展人文關(guān)懷，營(yíng)造關(guān)心患者的氛圍，豐富護(hù)理的內(nèi)涵。三是充分溝通，注重人文關(guān)懷，緩解患者心理顧慮，加強(qiáng)疾病的護(hù)理效果。

五、結(jié)語

充分挖掘中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍中潛在的護(hù)理思想內(nèi)涵，將其理論用來指導(dǎo)護(hù)理臨床實(shí)踐，對(duì)于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，具有重要意義。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)核心概念是“不治已病治未病”，強(qiáng)調(diào)未病先防、既病防變。由此可見，整體觀是中、西醫(yī)理念的共同特點(diǎn)。這就要求護(hù)理人員在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上勇于創(chuàng)新，將中、西醫(yī)護(hù)理理念進(jìn)一步融合，實(shí)施獨(dú)具特色的現(xiàn)代護(hù)理。

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理發(fā)揮著越來越重要的作用，逐漸被現(xiàn)代臨床護(hù)理接受和應(yīng)用。我們應(yīng)該對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理思想給予足夠的關(guān)注，在有效繼承的基礎(chǔ)上，提煉中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理的精華，明確其不可替代的作用，促進(jìn)人民身心健康。因此，我們更需要深入研究中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，以便更好地服務(wù)大眾，助力“健康中國(guó)”。