完善覆蓋全民的社會保障制度

席紅艷

摘? 要：社會保障是民生安全網(wǎng)、社會穩(wěn)定器，與人民的生活息息相關，關系國家長治久安。改革開放以來，我國在社會保障領域改革取得了巨大成績，為經(jīng)濟發(fā)展、社會進步發(fā)揮了不可替代的作用。但現(xiàn)行制度還存在發(fā)展不平等、不均衡，籌資負擔權責不清，多層次社會保障尚未形成等問題。為此，要按照國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的目標，必須完善社會保障制度制度，提高人民生活幸福感和獲得感。

關鍵詞：社會保障;新時代;養(yǎng)老保險

一、我國社會保障制度的建立

（一）我國社會保障的最初建立

1951年到文化大革命前，我們國家實行的是蘇聯(lián)模式的國家社會保險。1951年2月國務院頒布了《中華人民共和國勞動保險條例》，就職工的養(yǎng)老待遇、醫(yī)療待遇、工傷待遇、集體勞動保險事業(yè)等做出了相關規(guī)定。在農(nóng)村雖然建立了立足于集體經(jīng)濟和人民公社的“五?！惫B(yǎng)制度、合作醫(yī)療制度以及一些救災救濟等社會保障制度。這一時期形成的是低工資（報酬）、多福利、追求平等的社會分配機制，具有鮮明的“國家-單位”保障屬性。

（二）社保改革矯正時期

隨著20世紀80年代中國經(jīng)濟體制由計劃經(jīng)濟向社會主義市場經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型，國家—單位型的社會保障已經(jīng)不能保障人們的基本生活，社會保障到了不得不改的地步。1986年國務院頒布《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第七個五年計劃》，不僅首次提出“社會保障”的概念，而且設單獨章節(jié)闡述了社會保障改革與社會化問題。1993年11月通過了《關于建立社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》，第一次明確提出社會保障包括社會保險、社會社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置和社會互助、個人儲蓄積累保障。1998年國務院發(fā)布《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》及《關于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》，正式建立城鎮(zhèn)職工的社會養(yǎng)老和醫(yī)療保障。

（三）建立全民社會保障時期

黨的十九大以來我國社會基本矛盾發(fā)生了變化，客觀上決定了我國社會保障的發(fā)展方向，我國社會保障事業(yè)進入新時代。黨的十九大報告提出要全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會保障體系。2018年3月，國務院全面改革社會保障管理體制，在保留民政部、人力資源社會保障部的同時新組建退役軍人事務部、國家醫(yī)療保障局，掃除了長期制約社會保障改革的體制性障礙。至此，雖然中國特色社會保障體系還未最終定型，但已從長期試驗性改革狀態(tài)逐步走向成熟、定型的發(fā)展階段。

二、我國社會保障制度面臨的問題與挑戰(zhàn)

（一）社會保障發(fā)展的不平等、不均衡

群體之間的發(fā)展不平等。就養(yǎng)老保險而言，現(xiàn)在全國共有兩種不同的養(yǎng)老保險制度：城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險制度、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，兩個制度之間的養(yǎng)老保險待遇差別很大，2017年企業(yè)職工養(yǎng)老金每月平均2876元，而城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金每月只有126.7元，引起重視的是，養(yǎng)老保險這幾年的發(fā)展兩個群體間的差別不僅沒有縮小，還進一步加大，嚴重影響社會保障的公平性¹。

地區(qū)間的發(fā)展不平衡。東北地區(qū)社會保險基金存在巨大缺口，而長三角、珠三角地區(qū)的社會保險金結(jié)余很多。東北的負債在1997年就已經(jīng)開始了，1997年建立了社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的籌資模式，由于當時財政困難，沒有解決轉(zhuǎn)制成本，只能交到基本養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌賬戶來加以消化，導致社會統(tǒng)籌基金需要支付項目比較多，在1998年出現(xiàn)了統(tǒng)籌養(yǎng)老金收不抵支的現(xiàn)象。加上，東北地區(qū)人口老齡化非常嚴重，2018年黑龍江是唯一一個養(yǎng)老金累計結(jié)余為負的省份。

（二）權責不清、籌資結(jié)構(gòu)失衡

一些用人單位負擔重，政府責任持續(xù)加大，群體之間缺乏互助，個人追求共享卻不愿承擔共建責任的傾向顯現(xiàn)，影響著制度的可持續(xù)發(fā)展。在職工醫(yī)療保險中，用人單位的繳費率為工資總額的6%（一些地區(qū)像上海達到9.5%了），職工個人的繳費率只有2%，并且用人單位中的30%還要劃入個人賬戶，用人單位責任重。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中，政府補貼不斷提高，03年啟動新農(nóng)合試點的時候政府補貼與個人繳費之比是2：1，現(xiàn)在普遍都是3：1，甚至有些地方還達到了8：1。這種責任失衡的問題會影響到制度的可持續(xù)性，會導致用人單位和政府負擔越來越重，個人責任不斷減輕，明顯不利于醫(yī)保的健康發(fā)展。

（三）我國多層次社會保障體系尚未形成

我國基本社會保險發(fā)展相對較快，但補充保險、商業(yè)保險發(fā)展滯后。基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險“一支獨大”，企業(yè)年金、補充醫(yī)療保險等發(fā)展緩慢，政府負擔壓力巨大。例如，根據(jù)2017年人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報，2017年末全國企業(yè)年金基金累計結(jié)存資產(chǎn)1.28萬億元，但只有8.04萬戶企業(yè)建立了企業(yè)年金，參加職工人數(shù)僅為2331萬人。

三、完善覆蓋全民的社會保障制度

（一）盡快實現(xiàn)養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌

養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌是指全國費率、基金收支管理、信息系統(tǒng)和經(jīng)辦管理服務全國一體化，這樣即也節(jié)約了成本，也可以實現(xiàn)基金的集中管理，更有利于基金的保值增值。并且職工有平等的權益參加基本養(yǎng)老保險權益，更有利于區(qū)域間的流動，促進勞動力市場的統(tǒng)一?？梢韵韧菩兄醒胝{(diào)劑金制度，逐步過渡到全國統(tǒng)籌²。調(diào)劑金由中央統(tǒng)一建立，主要用于支援養(yǎng)老負擔過重的地區(qū)，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險基金有結(jié)余的省份根據(jù)歷史債務和預計未來的收支情況，按照一定比例向中央上解基金，上解比例分階段提高，從而達到均衡各地養(yǎng)老負擔、逐步實現(xiàn)基礎養(yǎng)老金在全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌的目標。

（二）優(yōu)化醫(yī)療保險制度設計

醫(yī)療保險制度設計存在明顯的缺陷，降低了制度的公平性和運行效率，因此，要逐步改進制度設計。一要均衡籌資負擔，用人單位和政府的籌資負擔應相對降低，個人繳費負擔適當提高，可以借鑒國際上的經(jīng)驗，以單位與職工各負擔50%的繳費責任為目標，使單位籌資比由目前的3：1逐漸調(diào)整到2：1?？梢圆捎谩袄先死限k法，新人新辦法”的方法，平穩(wěn)有序的推進退休人員繳費政策。只有籌資比例均衡，醫(yī)保制度才能獲得理性的發(fā)展。二是要積極穩(wěn)妥的改革職工醫(yī)保的個人賬戶問題，人民群眾參與醫(yī)保的目的不是為了個人賬戶上的醫(yī)?；鸱e累，而是為了真正解除疾病醫(yī)療后顧之憂，只有通過集體的力量、互助共濟才能化解個人的疾病風險。

（三）大力發(fā)展補充社會保障

發(fā)展補充社會保障可以在減輕政府負擔的同時，提高解除人們后顧之憂，獲取更高水平的保障，因此應積極鼓勵發(fā)展補充社會保障。一是鼓勵支持中等收入及以上的社會成員，在獲得基本保障的基礎上，自愿參與補充性保障計劃。二是利用好減稅降費等一系列政策機遇，充分調(diào)動社會力量，支持和引導商業(yè)保險、互助合作保險及其他金融機構(gòu)開發(fā)適宜的風險保障產(chǎn)品，形成對基本保障項目的有機補充和有效銜接。

（四）探索長期護理保險

數(shù)據(jù)顯示，目前我國失能老年人口已經(jīng)超過4000萬，預計到2050年，我國老齡人口將達到4.8億，失能失智老年人口將超過上億人;但到2018年底，全國注冊護士總數(shù)僅約400萬，因此，探索長期護理險是一件迫在眉睫的事情?，F(xiàn)階段應當建立以社會保險為主體、商業(yè)保險為輔助的長期護理保險體系。一是從低水平起步，合理確定保障范圍和待遇標準。目前我國正處于社會主義初級階段，長期護理保險的待遇水平必須要與其經(jīng)濟發(fā)展水平相適應。二是堅持責任共擔原則，個人提供對等的繳費比例，應采取單位和個人責任對等的繳費公式，合理劃分籌資責任和保障責任。

參考文獻

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[2]? 薛惠元，鄧大松.我國養(yǎng)老保險制度改革的突出問題及對策[J].經(jīng)濟縱橫，2015（05）：82-88.