“線上+線下”：大學(xué)生艾滋病健康教育模式探究

應(yīng)慧瑛 金宏偉

摘? 要：近年來，大學(xué)生已成為艾滋病感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群，目前在沒有疫苗和特效治療藥物的情況下，健康教育是預(yù)防艾滋病最有效的干預(yù)措施。傳統(tǒng)的艾滋病健康教育模式，雖然具有一定的效果，但往往覆蓋面不廣，參與度不高，“線上+線下”混合式教育模式在大學(xué)生艾滋病健康教育中的運(yùn)用，將為大學(xué)生艾滋病健康教育提供借鑒。

關(guān)鍵詞：“線上+線下”;大學(xué)生;艾滋病;健康教育模式

艾滋?。╝cquired immunodeficiency syndrome，AIDS）是感染人類免疫缺陷病毒（human immunodefi-ciency virus，HIV）所致的以免疫系統(tǒng)損害和感染為主要特征的一組綜合征。1981年，世界首例艾滋病病例出現(xiàn)后，艾滋病就在全世界范圍內(nèi)蔓延。2016 年，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署發(fā)布的《GLOBAL AIDS UPDATE》顯示，全世界共計(jì)有3400萬人攜帶 HIV，2015 年全世界新增HIV 感染者240 萬，其中 15～24 歲的青年人占 34%，艾滋病防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。^[1]

根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評(píng)估，截至2018年底，我國約有125萬存活艾滋病感染者。截至2018年9月底，全國報(bào)告存活感染者85萬例，死亡26.2萬例。每年新發(fā)感染者大約8萬例，全人群感染率大約9萬。近五年，學(xué)生艾滋病病例數(shù)占全國報(bào)告總數(shù)的比例，在2.1%—3.1%之間。

近三年，學(xué)生艾滋病疫情雖然未見持續(xù)上升，但每年新診斷學(xué)生艾滋病感染人數(shù)3000多例，疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻，這是不爭的事實(shí)。目前，在沒有疫苗和特效治療藥物的情況下，健康教育是預(yù)防艾滋病最有效的干預(yù)措施，這也是共識(shí)。而制作展板、發(fā)放資料、專家講座、同伴教育以及微信公眾平臺(tái)推廣等健康教育模式，雖然具有一定的效果，但往往覆蓋面不廣，參與度不高，因此，本文擬探究“線上+線下”混合式教育模式在大學(xué)生艾滋病健康教育中的運(yùn)用，希冀為大學(xué)生艾滋病健康教育提供借鑒，對(duì)解決傳統(tǒng)的健康教育模式不足，遏制艾滋病在大學(xué)生群體中的上升勢(shì)頭，將疫情持續(xù)控制在低流行水平，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

一、大學(xué)生感染艾滋病的現(xiàn)狀及原因分析

（一）大學(xué)生感染艾滋病的現(xiàn)狀

中國疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，全國報(bào)告存活艾滋?。ú《靖腥菊?艾滋病病人）86萬例;2018年新發(fā)現(xiàn)艾滋?。ú《靖腥菊?艾滋病病人）14.9萬例，平均每小時(shí)新發(fā)現(xiàn)17例艾滋病（病毒感染者/艾滋病病人），其中性傳播比例高達(dá)95%;2018年報(bào)告死亡病例3.8萬例。國家衛(wèi)健委和教育部聯(lián)合公布的關(guān)于中國青年艾滋病疫情調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在我國，大學(xué)生已成為艾滋病感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群，而且具有以下四個(gè)特征：

1.感染人數(shù)增長迅速。

從2007年到2017年，全國每年報(bào)告學(xué)生感染艾滋病人數(shù)分別是：234，482，658，794，1074，1387，1607，2552，3236，3052，3077例。實(shí)證數(shù)據(jù)表明，青年大學(xué)生已成為感染艾滋病的高危人群。

2.感染對(duì)象多為男性。

截至2018年底，我國報(bào)告的15—24歲的學(xué)生艾滋病（病毒感染者和艾滋病病人）中，男性占據(jù)82%，學(xué)生艾滋病疫情在性別方面以男性為主。

3.傳播方式以性傳播為主。

2018年新增大學(xué)生艾滋病感染者中，94.3%通過性傳播途徑感染。性傳播已成為大學(xué)生感染艾滋病的主要方式。

4.傳播途徑主要是男男同性性傳播。

中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，在學(xué)生艾滋病疫情當(dāng)中，男性同性傳播所占比例，2008至2010年為59%一67%，2014至2018年為82%，而異性性傳播，只占27.5%。男男同性性傳播增加明顯。

（二）大學(xué)生艾滋病頻發(fā)的原因

大學(xué)生艾滋病頻發(fā)，既有自身的原因，也有社會(huì)的因素。

1.自身原因

（1）大學(xué)生自身生理、心理特點(diǎn)

大學(xué)生正處于青春期，他們的生理和心理均趨向成熟，性行為開始活躍，但是自控力相對(duì)不足，對(duì)誘惑的抵制能力較弱，這在一定程度上成了大學(xué)生感染艾滋病的基礎(chǔ)。

（2）性觀念和性行為的改變

以往，深受傳統(tǒng)思想的影響，可以說談性色變。如今，隨著國外性解放思潮的涌入，大學(xué)生對(duì)婚前性行為和自由性行為均有較高的默認(rèn)度。性開放和性自由，必然會(huì)增加艾滋病感染的危險(xiǎn)度。

（3）艾滋病知識(shí)認(rèn)知不足

大學(xué)生對(duì)艾滋病的知識(shí)了解不全面，一方面，大學(xué)生不了解艾滋病危害，缺乏必要的敬畏;另一方面，面對(duì)艾滋病患者，有 20% ～ 40% 的人持歧視態(tài)度。所以，不管是“無知者無畏”，還是誤解歧視，都是艾滋病知識(shí)缺乏的表現(xiàn)。

（4）主動(dòng)接受教育意識(shí)不強(qiáng)

大學(xué)生總以為艾滋病離自己很遙遠(yuǎn)，因此對(duì)艾滋病的關(guān)注不夠，缺乏認(rèn)知的主動(dòng)性。實(shí)際上，大學(xué)生可以利用互聯(lián)網(wǎng)等找到足夠的艾滋病知識(shí)，但多數(shù)大學(xué)生并未主動(dòng)去獲取。

在自我教育與主動(dòng)教育雙缺位的情況下，利用大學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)，艾滋病在大學(xué)生中悄悄蔓延傳播。

2.社會(huì)原因

（1）宣傳教育缺乏

為了加強(qiáng)高校艾滋病防控工作，國家衛(wèi)健委和教育部選擇了幾個(gè)省、直轄市的部分高校，開展了艾滋病防控工作試點(diǎn)，在試點(diǎn)高校取得了顯著的成效，但宣傳覆蓋面不廣，關(guān)注力度也不夠。事實(shí)上，多數(shù)大學(xué)生均反映沒有在學(xué)校和家庭接受過正規(guī)、系統(tǒng)的艾滋病及性知識(shí)教育。

（2）宣傳途徑有限

據(jù)了解，多數(shù)大學(xué)生希望接受艾滋病知識(shí)教育，但有限的宣傳教育途徑，保守的教育方式，枯燥的宣傳內(nèi)容，阻礙了大學(xué)生對(duì)艾滋病知識(shí)的認(rèn)知。大學(xué)生缺乏必要的艾滋病知識(shí)，使艾滋病在大學(xué)生群體中高發(fā)成為可能。

（3）網(wǎng)絡(luò)普及影響

隨著網(wǎng)絡(luò)普及，中西方文化逐漸碰撞、交流與融合。一方面，有的大學(xué)生輕易接受了西方同性戀的自由人權(quán)，以求標(biāo)新立異，導(dǎo)致同性戀現(xiàn)象在大學(xué)校園流行，形成高校中同性戀的比例遽然上升;另一方面，通過網(wǎng)絡(luò)，商業(yè)性行為逐漸走進(jìn)大學(xué)校園，使更多的大學(xué)生陷于不健康的高危性行為中。

互聯(lián)網(wǎng)打開了大學(xué)生的視野，但也夾雜著誘惑，讓大學(xué)生對(duì)性的認(rèn)識(shí)發(fā)生了難以控制的變化。在大學(xué)生艾滋病的傳播上，互聯(lián)網(wǎng)具有不可推卸的責(zé)任。^[2]

二、艾滋病健康教育模式及其優(yōu)缺點(diǎn)

目前，艾滋病健康教育模式主要有制作展板、發(fā)放資料、專題講座、同伴教育以及微信公眾平臺(tái)推廣等，各種健康教育模式均有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。

1.制作展板和發(fā)放資料

制作展板和發(fā)放資料，是一種常用的艾滋病健康教育模式。這種模式不僅適用于高校，也適用于大眾人群。這種模式就是把艾滋病的相關(guān)防治知識(shí)，制作成宣傳展板或以手冊(cè)、折頁等形式發(fā)放給大眾人群，直觀方便，簡明扼要，但信息量有限，受眾學(xué)到的艾滋病知識(shí)，往往不夠全面、不夠系統(tǒng)。

2.舉辦專題講座

舉辦專題講座就是以講座的形式，向?qū)W生宣傳艾滋病發(fā)展的最新情況及流行趨勢(shì)，重點(diǎn)講解艾滋病的臨床癥狀與傳播途徑、艾滋病的危害及預(yù)防方法等知識(shí)，讓學(xué)生掌握艾滋病防控知識(shí)，養(yǎng)成健康的生活方式，抵御艾滋病的侵襲。這種模式是目前高校開展艾滋病健康教育的主要模式，操作性強(qiáng)，成本又低，且切實(shí)可行。通過這種模式，大學(xué)生能比較系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)和掌握艾滋病相關(guān)知識(shí)，提高艾滋病知曉率，改變不健康的生活方式。

3.同伴教育

同伴教育就是具有相同背景、相似經(jīng)歷或有共同語言的人們，在一起分享觀念、信息和行為技能，實(shí)現(xiàn)預(yù)期教育目標(biāo)的教育形式和過程。首先，遴選具有較好語言表達(dá)和溝通能力的學(xué)生作為同伴教育骨干;其次，邀請(qǐng)專家培訓(xùn)同伴教育骨干，然后，同伴教育者在同學(xué)中開展各種形式的艾滋病健康教育活動(dòng)。同伴教育就是通過同伴間的相互交流、探討和學(xué)習(xí)，使大學(xué)生群體提高艾滋病知曉率，正確對(duì)待艾滋病和病人。同伴教育是大學(xué)生轉(zhuǎn)變對(duì)待 HIV/AIDS 態(tài)度和行為的有效干預(yù)方式，值得在大專院校普及推廣。^[3]

4. 微信公眾平臺(tái)推廣

微信公眾平臺(tái)推廣就是利用微信賬號(hào)進(jìn)行自媒體活動(dòng)，是一對(duì)多的媒體性行為活動(dòng)。利用微信公眾平臺(tái)推廣艾滋病健康教育知識(shí)，就是把有關(guān)艾滋病的危害性認(rèn)知、預(yù)防知識(shí)、檢測(cè)與治療、法律法規(guī)等內(nèi)容，制作成網(wǎng)絡(luò)圖文、音頻視頻、游戲動(dòng)畫等，放在微信公眾平臺(tái)上，供大學(xué)生瀏覽學(xué)習(xí)。由于微信是目前大學(xué)生應(yīng)用最廣的即時(shí)通信工具，因此，利用微信公眾平臺(tái)推廣艾滋病健康教育知識(shí)，在大學(xué)生艾滋病健康教育中具有十分廣闊的應(yīng)用潛力。^[4]

盡管制作展板、發(fā)放資料、專題講座以及同伴教育等這些傳統(tǒng)的艾滋病健康教育模式，具有諸多優(yōu)點(diǎn)，比如：活動(dòng)組織比較容易，規(guī)模可大可小，活動(dòng)可以有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行，還能在有限的時(shí)間內(nèi)，傳遞大量的知識(shí)，但總歸覆蓋面不廣，參與度不高。而微信公眾平臺(tái)推廣這類現(xiàn)代艾滋病健康教育模式，雖然具有及時(shí)性，可隨時(shí)隨地提供信息和服務(wù);持久性，信息和服務(wù)能夠到達(dá)的時(shí)間更長;有效性，一對(duì)多傳播，信息高達(dá)到率;互動(dòng)性，信息推送迅速實(shí)時(shí)更新等諸多優(yōu)點(diǎn)，但也存在需要受眾積極主動(dòng)地接受信息的缺陷。因此，若能把傳統(tǒng)和現(xiàn)代的艾滋病健康教育模式結(jié)合起來，采取“線上+線下”混合式教育模式，大學(xué)生艾滋病健康教育的效果或許會(huì)更好。

三、“線上+線下”混合式教育模式探究

“線上+線下”混合式教育，作為一種新的教育模式，已經(jīng)成為高校教學(xué)改革創(chuàng)新的主導(dǎo)理念，正逐步得到應(yīng)用和推廣。在大學(xué)生艾滋病健康教育中，采用“線上+線下”混合式教育模式，不失為有益的嘗試與探索。

（一）“線上+線下”混合式教育模式的內(nèi)涵

線上（On line）是指利用互聯(lián)網(wǎng)的虛擬空間及媒介，進(jìn)行各種教育教學(xué)活動(dòng);線下（Off line）是指利用現(xiàn)實(shí)物理空間開展各種教育教學(xué)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)?！熬€上+線下”混合式教育模式就是依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將線下的物理時(shí)空延伸到線上的虛擬時(shí)空，把互聯(lián)網(wǎng)海量的教學(xué)資源、先進(jìn)的學(xué)習(xí)工具和有效的課堂教學(xué)結(jié)合起來，從而提升教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的?！熬€上+線下”混合式教育模式是一種新型的混合教育模式。^[5]

（二）“線上+線下”混合式教育模式的實(shí)施

大學(xué)生艾滋病健康教育，采用“線上+線下”混合式教育模式，可以把傳統(tǒng)與現(xiàn)代的健康教育模式有機(jī)地結(jié)合起來，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提升健康教育的效果。

“線下”;繼續(xù)通過傳統(tǒng)的健康教育模式，制作宣傳展板、折頁、宣傳手冊(cè)，開設(shè)選修課，開辦專家講座，實(shí)施同伴教育等，讓大學(xué)生了解有關(guān)艾滋病的危害性、預(yù)防知識(shí)、檢測(cè)與治療、法律法規(guī)等艾滋病防控的有關(guān)知識(shí)。

“線上”：把QQ群、微信群、微信公眾號(hào)、APP、微博以及學(xué)校的網(wǎng)站等健康教育資源，整合成大學(xué)生艾滋病健康教育平臺(tái)，宣傳國家有關(guān)防控艾滋病的政策法規(guī)，傳播預(yù)防艾滋病的有關(guān)知識(shí)，讓大學(xué)生通過觀看小視頻、微課、線上做題等獲取艾滋病防控的有關(guān)知識(shí)。

大學(xué)生艾滋病健康教育平臺(tái)，首先，需要制作人員熟悉自媒體，并能夠推送許多高質(zhì)量且能引起大學(xué)生興趣的文章，如在文章中插入與艾滋病相關(guān)的圖片、動(dòng)畫、視頻以及真實(shí)案例等，使文章更符合大學(xué)生的閱讀偏好。其次，可以采用在文章末尾留言集贊和分享至朋友圈集贊抽獎(jiǎng)等手段，宣傳大學(xué)生艾滋病健康教育平臺(tái)，讓大學(xué)生學(xué)習(xí)到更多的艾滋病防控知識(shí)。第三，堅(jiān)持定期推送文章，讓大學(xué)生艾滋病健康教育平臺(tái)作為大學(xué)生終身學(xué)習(xí)艾滋病知識(shí)的一大寶貴工具，提高大學(xué)生的正向態(tài)度持有率。第四，要加強(qiáng)高校艾滋病健康教育工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，各高校應(yīng)成立艾滋病健康教育工作小組，協(xié)調(diào)各職能部門支持大學(xué)生艾滋病健康教育平臺(tái)建設(shè)，培訓(xùn)艾滋病健康教育志愿者，建立艾滋病健康教育綜合評(píng)價(jià)體系。第五，大學(xué)生艾滋病健康教育平臺(tái)應(yīng)立足高校，整合、優(yōu)化健康教育資源，充分發(fā)揮高校的社會(huì)服務(wù)功能，調(diào)動(dòng)高校大學(xué)生的積極性，積極組織大學(xué)生深入社會(huì)，廣泛開展艾滋病健康教育活動(dòng)，提升大學(xué)生艾滋病健康教育平臺(tái)的社會(huì)影響力。

大學(xué)生艾滋病健康教育平臺(tái)聯(lián)合傳統(tǒng)健康教育模式，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)健康教育模式耗時(shí)、耗材、耗力的缺點(diǎn)，“線上”和“線下”兩者融合、互補(bǔ)，能讓大學(xué)生艾滋病健康教育覆蓋面更廣，參與度更高，取得更好的效果。

參考文獻(xiàn)

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[3]? 蘇云鵬等. 大學(xué)生艾滋病健康教育研究進(jìn)展[J]. 中國性科學(xué)，2014（12）：87-89.

[4]? 伍迎春. 近10年來我國高校預(yù)防艾滋病健康教育研究綜述[J].中國校醫(yī)，2018（5）：389-393.

[5]? 郝冬梅等. 高職院校思政課線上線下混合式教學(xué)模式探究[J]. 遼寧高職學(xué)報(bào)，2017（11）：35-37.