情志護(hù)理對腦梗死急性期患者焦慮和睡眠障礙的影響

魏善衛(wèi) 苗文霞

摘要?目的：分析腦梗死急性期患者行情志護(hù)理對焦慮和睡眠障礙的影響。方法：選取2017年1月至2018年12月臨邑縣中醫(yī)院收治的急性期腦梗死患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組應(yīng)用情志護(hù)理。比較2個組別各時段SAS、PSQI評分變化及總滿意率。結(jié)果：2組別入院1周、4周、12周時SAS、PSQI評分、總滿意率等比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死急性期患者行情志護(hù)理的效果顯著，即可對患者焦慮癥狀和睡眠障礙予以顯著改善，且患者普遍滿意，值得推廣研究。

關(guān)鍵詞?腦梗死;急性期;情志護(hù)理;焦慮癥狀;睡眠障礙;影響

Effect of Emotional Nursing on Anxiety and Sleep Disorder in Patients with Acute Cerebral Infarction

WEI Shanwei，MIAO Wenxia

（Linyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Dezhou 251500，China）

Abstract?Objective：To analyze the effect of market records nursing on anxiety and sleep disorders in patients with acute cerebral infarction.Methods：From January 2017 to December 2018，60 patients with acute cerebral infarction were selected and randomly divided into two groups，30 in each group.Routine nursing was used in the control group and emotional nursing was used in the experimental group.The changes of SAS and PSQI scores and the total satisfaction rate were compared between the two groups.Results：The scores of SAS，PSQI and the total satisfaction rate were significantly different between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The effect of market record nursing in patients with acute cerebral infarction is significant，which can significantly improve the anxiety symptoms and sleep disorders of patients，and patients are generally satisfied，it is worth popularizing research.

Keywords?Cerebral infarction; Acute stage; Emotional nursing; Anxiety symptoms; Sleep disorders; Influence

中圖分類號：R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.068

在臨床卒中類型中，腦梗死占比約為60%～80%，又稱之為缺血性腦卒中，其近幾年其發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢[1]。在治療該病癥的過程中，盡管早期溶栓可發(fā)揮一定效果，并降低患者致殘率和病死率，但其適應(yīng)證和時間窗較為嚴(yán)格，因而受到一定限制。而此類患者發(fā)病后，其多數(shù)存在睡眠障礙和焦慮癥狀，這不僅影響其臨床療效，還不利于其預(yù)后轉(zhuǎn)歸。本文時間選取2017年1月至2018年12月內(nèi)，對象選取急性期腦梗死患者60例，均根據(jù)隨機(jī)法分組，每組30例，即分析了腦梗死急性期患者行情志護(hù)理對焦慮和睡眠障礙的影響，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2018年12月臨邑縣中醫(yī)院收治的急性期腦梗死患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男16例，女14例，年齡55～84歲，平均年齡（65.3±3.4）歲。對照組中男17例，女13例，年齡56～83歲，平均年齡（64.8±3.2）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)研究。

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)?均符合腦梗死急性期的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];均存在焦慮癥狀（SAS評分>50分）和睡眠障礙（PSQI評分>8分）;均意識清楚，且具有一定認(rèn)知能力;均知曉本次研究，且自愿參與。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?排除聾啞者、失語者、腦出血手術(shù)者、溶栓治療、復(fù)中、蛛網(wǎng)膜下腔出血、嚴(yán)重心律失常、心肌梗死、頻繁心絞痛、嚴(yán)重肝腎功能不全、精神疾病、老年性癡呆、腦萎縮、近期行抗焦慮藥物治療者。

1.4?研究方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組應(yīng)用情志護(hù)理，具體為：1）以情勝情：即對患者抑郁通過喜而抑制，利用“喜勝憂”的思想，促使患者保持樂觀的心態(tài)，消除抑郁癥狀。2）借情：即結(jié)合患者性格特征、文化程度、個人愛好等，利用音樂幫助其消除或緩解抑郁、焦慮、煩躁等心理。3）移情：即幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，起到移情的效果。可通過參加社會活動、觀看電視節(jié)目等，轉(zhuǎn)移患者在疾病上的注意力，以保持心情愉悅，消除抑郁癥狀。4）安神靜志：即通過自我控制方法如靜立、靜臥、靜坐等，指導(dǎo)患者達(dá)到一念代萬念的效果。可通行為、語言等給予患者鼓勵和安慰，肯定其進(jìn)步，并促使其肯定自己，以調(diào)動其積極心理。5）出院隨訪：即對患者定期展開上門或電話隨訪，對患者心理狀態(tài)予以及時了解和掌握，通過與其積極溝通等，提供情志指導(dǎo)和護(hù)理。

1.5?觀察指標(biāo)

比較2組別各時段SAS（用于評估焦慮癥狀，工具為焦慮自評量表[3]，分值越低越好。）、PSQI（用于評估睡眠質(zhì)量，工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[4]，分值越低越好。）評分變化及總滿意率（通過發(fā)放自制問卷進(jìn)行調(diào)查，分為不滿意、滿意、一般等。）。

1.6?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者SAS評分變化觀察比較

2組入院1周、4周、12周時SAS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者PSQI評分變化觀察比較

2組別入院1周、4周、12周時PSQI評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者總滿意率觀察比較

觀察組不滿意1例、滿意20例、一般9例，總滿意率96.67%;對照組不滿意6例、滿意16例、一般8例，總滿意率80.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

針對急性期腦梗死患者而言，其焦慮癥狀發(fā)生率約為20%～79%，且與多種因素如精神壓力、腦損傷程度、心理應(yīng)激等關(guān)系密切。此類患者一旦出現(xiàn)焦慮癥狀，則會降低其康復(fù)信心和治療依從性，從而對其生命質(zhì)量和康復(fù)效果造成嚴(yán)重影響[5]。而在治療患者的過程中，通過對其采取情志護(hù)理加以干預(yù)，其利用安神靜志、移情、借情、以情勝情等方式進(jìn)行護(hù)理，不僅能消除患者對陌生環(huán)境的不安和恐懼感，還能最大程度的使其保持樂觀心態(tài)，可幫助其增強(qiáng)康復(fù)信心，提升治療依從性，從而改善其療效和預(yù)后。同時此種護(hù)理模式的實(shí)施還能消除患者焦慮癥狀，并在一定程度上緩解其睡眠障礙，進(jìn)而提升其舒適度和整體療效[6]。本文的研究中，2組入院1周、4周、12周時SAS、PSQI評分、總滿意率等2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢园l(fā)現(xiàn)，腦梗死急性期患者行情志護(hù)理對焦慮和睡眠障礙具有積極影響和價值。

綜上所述，腦梗死急性期患者行情志護(hù)理的效果顯著，即可對患者焦慮癥狀和睡眠障礙予以顯著改善，且患者普遍滿意，值得推廣研究。

參考文獻(xiàn)

[1]龍芙蓉，王芳，包尚懿，等.情志護(hù)理對腦梗死急性期患者焦慮和睡眠障礙的影響[J].四川中醫(yī)，2016，30（6）：121-123.

[2]左勤，楊復(fù)君.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在腦梗死急性期患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（11）：1-3.

[3]王會芳，劉曉春，尹艷君，等.中風(fēng)（腦梗死急性期）后便秘患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案臨床效果評價研究[J].四川中醫(yī)，2016，34（8）：218-220.

[4]譚雅瓊，余艷蘭.中醫(yī)護(hù)理方案在腦梗死急性期后風(fēng)痰上擾證眩暈護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2019，33（3）：422-425.

[5]邢玉平.情志護(hù)理配合藥物干預(yù)治療急性期腦卒中效果及對患者抑郁癥狀、心理韌性的影響分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2019，39（1）：86-88.