吸入用乙酰半胱氨酸溶液聯(lián)合丙卡特羅口服液治療小兒肺炎對(duì)睡眠的影響

胡華靖 楊忠誠(chéng) 宋建 張雪娜 唐蓓蓓

摘要?目的：探究吸入用乙酰半胱氨酸溶液聯(lián)合丙卡特羅口服液治療小兒肺炎對(duì)睡眠的影響。方法：選取2018年12月至2019年12月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的小兒肺炎患兒72例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組36例。觀察組應(yīng)用吸入用乙酰半胱氨酸溶液聯(lián)合丙卡特羅口服液治療，對(duì)照組應(yīng)用乙酰半胱氨酸溶液治療的。比較2組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分、癥狀改善時(shí)間情況。結(jié)果：相較于對(duì)照組27例（75.00%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相較于對(duì)照組27例（75.00%），觀察組的臨床治療總有效率為34例（94.44%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前2組的睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是在治療后，相較于對(duì)照組，觀察組的睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相較于對(duì)照組，觀察組的咳嗽消停、退燒、肺啰音消失時(shí)間均顯著較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)小兒肺炎患兒，采用吸入用乙酰半胱氨酸溶液聯(lián)合丙卡特羅口服液治療，安全有效，可顯著改善患兒臨床療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患兒的睡眠質(zhì)量，加快康復(fù)速度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞?小兒肺炎;睡眠;丙卡特羅;乙酰半胱氨酸

Effects of Inhalation of Acetylcysteine Solution Combined with Proctor Oral Solution on Sleep in Children with Pneumonia

HU Huajing，YANG Zhongcheng，SONG Jian，ZHANG Xuena，TANG Beibei

（Bengbu City First People′s Hospital，Bengbu 233000，China）

Abstract?Objective：To investigate the effect of inhalation of acetylcysteine solution combined with proctor oral solution on sleep of infantile pneumonia.Methods：A total of 72 children with pneumonia in our hospital from December 2018 to December 2019 were selected and randomly divided into observation group and control group，36 cases in each group.The observation group was treated with inhalation of acetylcysteine solution combined with procaterol oral liquid，while the control group was treated with acetylcysteine solution.The clinical efficacy，incidence of adverse reactions，sleep quality（PSQI）score and symptom improvement time were compared between the two groups.Results：Compared with the control group of 27 cases（75.00%），the total effective rate of 34 cases（94.44%）was higher in the observation group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Compared with the control group of 27 cases（75.00%），the total clinical effective rate of 34 cases（94.44%）in the observation group was higher，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no statistically significant difference in PSQI score between the two groups before treatment（P>0.05），but after treatment，the PSQI score of the observation group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Compared with the control group，the duration of cough subside，fever subside and lung rale subside in the observation group was significantly shorter，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For children with pneumonia，inhalation of acetylcysteine solution combined with procatro oral solution is safe and effective，which can significantly improve the clinical efficacy of children，reduce the incidence of adverse reactions，improve the sleep quality of children，accelerate the recovery speed，and has clinical application value.

Keywords?Infantile pneumonia; Sleep; Proctor; Acetylcysteine

中圖分類號(hào)：R563.1??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.033

在臨床上小兒肺炎是常見(jiàn)疾病，常會(huì)誘發(fā)心力衰竭，對(duì)患兒的生命安全和身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。對(duì)患兒治療，對(duì)縮短病程改善預(yù)后，有效的改善心肌代謝療效顯著[2]。此次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年12月至2019年12月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的小兒肺炎患兒72例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組36例。觀察組中男20例，女16例;年齡3個(gè)月至11歲，平均年齡（5.2±1.1）歲;病程2～7 d，平均病程（4.1±0.1）d。對(duì)照組中男22例，女14例;年齡3個(gè)月至12歲，平均年齡（5.4±1.2）歲;病程2～7 d，平均病程（4.3±0.2）d。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)患兒家屬知情同意。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）肺炎診斷明確;2）年齡：3個(gè)月至12歲;3）無(wú)先心病、智力缺陷、急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等合并病癥。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）年齡<3個(gè)月;2）合并原發(fā)性睡眠障礙，6個(gè)月內(nèi)有服用鎮(zhèn)靜類藥物史，且使用時(shí)間>14 d;3）因其他原因中斷治療和隨訪者。

1.4?治療方法?對(duì)照組應(yīng)用吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療。對(duì)患者實(shí)施乙酰半胱氨酸溶液（ZAMBONS.P.A，批號(hào)：H20150548）進(jìn)行治療，1～2次/d，持續(xù)10 d，霧化吸入，1安瓿（3 mL）/次。共治療2個(gè)療程，5 d為1個(gè)療程[3]。觀察組應(yīng)用吸入用乙酰半胱氨酸溶液聯(lián)合丙卡特羅口服液治療?；趯?duì)照組的基礎(chǔ)，加用丙卡特羅口服液（江蘇漢晨藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103117，）治療?；純耗挲g3～6歲，則20～25 μg/d;年齡1～3歲，15～20 μg/d;<1歲，10～15 μg/d。早晚口服治療，2次/d。但是當(dāng)患兒年齡>6歲，25 μg/d，2次/d[4]。

1.5?觀察指標(biāo)?2組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、癥狀改善時(shí)間情況比較。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者臨床療效比較?2組患者臨床治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較?2組患者不良反應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?2組患者睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分比較?治療后，相較于對(duì)照組，觀察組的PSQI評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4?2組患者癥狀改善時(shí)間比較?相較于對(duì)照組，觀察組的咳嗽消停、退燒、肺啰音消失時(shí)間均顯著較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3?討論

在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育中，睡眠質(zhì)量作用顯著，對(duì)其身體組織器官、身高等正常發(fā)育有負(fù)面影響，同時(shí)影響其新陳代謝的更新，造成生理發(fā)育上的缺陷[5]。鹽酸丙卡特羅能夠促進(jìn)患兒呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)，舒張支氣管平滑肌，作為一種β2受體激動(dòng)劑，可加強(qiáng)患兒支氣管擴(kuò)張功能，提升治療效果。乙酰半胱氨酸自由巰基（親核的-SH），會(huì)分解痰液的蛋白復(fù)合物，斷裂痰液中黏蛋白的雙硫鍵，屬于N-乙酰-L-半胱氨酸，改善其肺部通氣、換氣功能，輕易將體內(nèi)的痰液咳出，達(dá)到降低痰液、濃度的目的，提升呼吸道免疫功能，加快治療進(jìn)程，減少病癥對(duì)器官的損傷。吸入用乙酰半胱氨酸溶液聯(lián)合丙卡特羅口服液治療，能夠改善患兒的睡眠質(zhì)量、臨床癥狀，意義重大。

綜上所述，針對(duì)小兒肺炎患兒，采用吸入用乙酰半胱氨酸溶液聯(lián)合丙卡特羅口服液治療，安全有效，可顯著改善患兒臨床療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患兒的睡眠質(zhì)量，加快康復(fù)速度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]林海，劉曉紅，馬蘭，等.溫肺化瘀定喘法治療小兒呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎的療效評(píng)價(jià)及作用機(jī)制研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2019，47（11）：1310-1314.

[2]李延強(qiáng).磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心力衰竭的研究以及對(duì)患兒睡眠的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（1）：68-69.

[3]陳幼芬.乙酰半胱氨酸顆粒聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效及對(duì)睡眠的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（10）：1382-1384.

[4]黃寶君.鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效及對(duì)睡眠的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（9）：1044-1047.

[5]雷培紅.磷酸肌酸鈉聯(lián)合1，6二磷酸果糖治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床效果觀察[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（1）：85-87.