輕音樂聯(lián)合撫觸對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)病房患兒睡眠的效果探討

鞏芳芳

摘要?目的：分析在新生兒監(jiān)護(hù)中實(shí)施輕音樂聯(lián)合撫觸的效果，及對(duì)患兒睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2019年6月至2020年6月中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（省立醫(yī)院）南區(qū)新生兒監(jiān)護(hù)病房收治的早產(chǎn)兒100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患兒接受常規(guī)監(jiān)護(hù)，觀察組患兒在常規(guī)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上實(shí)施輕音樂聯(lián)合撫觸，比較2組患兒血氧飽和度、心率和睡眠時(shí)間。結(jié)果：觀察組患兒的血氧飽和度和睡眠時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒心率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：輕音樂聯(lián)合撫觸可有效提高新生兒監(jiān)護(hù)病房患兒的睡眠質(zhì)量，對(duì)于改善患兒的身心健康效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?新生兒;撫觸;輕音樂;睡眠

Study on the Effects of Light Music Combined with Touching on the Sleep of Children in Neonatal Ward

GONG Fangfang

（The First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China（Anhui provincial hospital）The Southern District，Hefei 230036，China）

Abstract?Objective：To analyze the effect of combined touching of light music in neonatal monitoring and the influence on sleep quality of children.Methods：From June 2019 to June 2020，100 premature infants admitted to the southern neonatal intensive care unit of the First Affiliated Hospital of China University of science and Technology（provincial hospital）were selected as the research objects and randomly divided into observation group and control group，with 50 cases in each group.50 cases as control group，50 cases on the basis of routine monitoring implementation of joint touch，light music as observation group，compared two groups of children with blood oxygen saturation，heart rate and sleep time.Results：The blood oxygen saturation and sleep time of the observation group were significantly longer than that of the control group（P<0.05）.The heart rate of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Light music combined with touching can effectively improve the sleep quality of children in neonatal care ward，and it has a significant effect on improving the physical and mental health of children.

Keywords?Newborn; Touch; Light music; Sleep

中圖分類號(hào)：R473.72;R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.032

新生兒監(jiān)護(hù)病房收治的患兒多為早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒由于在母親體內(nèi)發(fā)育時(shí)間不足，導(dǎo)致各項(xiàng)生理功能尚未發(fā)育完全，生存能力較弱，出生后需要加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)。早產(chǎn)兒對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力較差，尤其在陌生的環(huán)境中，極易出現(xiàn)恐懼感，從而造成早產(chǎn)兒常出現(xiàn)哭鬧不安，嚴(yán)重影響患兒的睡眠質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)[1]，新生兒充足的睡眠對(duì)于體質(zhì)量增加和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育具有積極作用，因此如何有效提高早產(chǎn)兒的睡眠質(zhì)量具有重要的臨床意義。舒緩的音樂和溫柔的撫觸對(duì)于提高新生兒的睡眠質(zhì)量具有積極作用?；诖耍以翰捎幂p音樂聯(lián)合撫觸進(jìn)行新生兒監(jiān)護(hù)病房早產(chǎn)兒的護(hù)理，旨在研究上述方法對(duì)早產(chǎn)兒睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年6月至2020年6月中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（省立醫(yī)院）南區(qū)新生兒監(jiān)護(hù)病房收治的早產(chǎn)兒100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患兒接受常規(guī)監(jiān)護(hù)，觀察組患兒在常規(guī)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上實(shí)施輕音樂聯(lián)合撫觸。觀察組中男27例，女23例，日齡5～8 d，平均日齡（6.29±1.24）d，胎齡30～36周，平均胎齡（33.85±2.08）周，出生體質(zhì)量1 488～2 062 g，平均體質(zhì)量（1 638.39±274.27）g，對(duì)照組中男28例，女22例，日齡5～9 d，平均日齡（6.33±1.29）d，胎齡30～36周，平均胎齡（33.62±2.15）周，出生體質(zhì)量1 396～2 138 g，平均體質(zhì)量（1 704.44±261.33）g，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?護(hù)理方法

1.2.1?對(duì)照組?對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，即按照新生兒監(jiān)護(hù)病房標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程給予患兒常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，如生命體征監(jiān)測(cè)、喂奶、沐浴等。

1.2.2?觀察組?觀察組接受輕音樂聯(lián)合撫觸，內(nèi)容如下：1）環(huán)境準(zhǔn)備。護(hù)理人員將病房?jī)?nèi)的溫度調(diào)節(jié)至25～28 ℃，濕度調(diào)節(jié)至55%～65%，調(diào)節(jié)患兒至俯臥位[2]，保持頭部偏向一側(cè);2）輕音樂。護(hù)理人員在網(wǎng)絡(luò)上下載胎教期間的胎教音樂，音樂以平穩(wěn)、優(yōu)雅、旋律優(yōu)美、強(qiáng)度變化小為宜，音量控制在35～50 dB，每次播放15～20 min，播放音樂期間減少病房?jī)?nèi)人員走動(dòng);3）撫觸方法。新生兒的撫觸遵循“自上而下，輕重適宜”的原則，使用捋發(fā)、舒眉、撫頜等手法對(duì)患兒的頭后部、前額、下頜進(jìn)行撫觸;胸部使用雙手交叉用掌側(cè)進(jìn)行撫觸[3];新生兒的腹部使用掌心順時(shí)針方向進(jìn)行撫觸，20～30次;四肢采用擠、捏、提手法進(jìn)行撫觸;新生兒的腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)均使用雙手進(jìn)行揉搓，每次揉搓10～20下;患兒后背脊柱兩側(cè)的皮膚和皮下組織采用捏拿法，雙手交替捻動(dòng)，從而上下，每次捏捺3遍，最后使用手掌掌側(cè)在患兒脊柱兩側(cè)的肋迂回滑行。

1.3?評(píng)價(jià)指標(biāo)?比較2組患兒血氧飽和度、心率和睡眠時(shí)間。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2組患兒血氧飽和度、心率、睡眠時(shí)間比較：觀察組患兒的血氧飽和度和睡眠時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，觀察組心率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

睡眠是新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常生理反應(yīng)，良好的睡眠是新生兒健康成長(zhǎng)的重要保障，新生兒每天的睡眠時(shí)間在20 h左右，深度睡眠可以減少新生兒機(jī)體熱量的消耗，有助于保存體溫并促進(jìn)新生兒大腦和神經(jīng)中樞的發(fā)育。尤其對(duì)于早產(chǎn)兒而言，充足的睡眠是提高早產(chǎn)兒體質(zhì)量和促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要保障，因此如何提高新生兒的睡眠質(zhì)量是新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)理工作的重點(diǎn)。撫觸是新生兒出生后，對(duì)新生兒的皮膚進(jìn)行溫和、有序的撫摸，讓大量良好、溫和的刺激性好通過皮膚傳導(dǎo)至神經(jīng)中樞，從而發(fā)揮生理效應(yīng)的一種治療手段。輕柔、溫和的撫觸對(duì)新生兒的疼痛、睡眠有明顯的撫慰作用，并可促進(jìn)新生兒脂肪、糖原和蛋白質(zhì)的合成，增加新生兒體內(nèi)鳥氨酸、兒茶酚胺和生長(zhǎng)激素水平，同時(shí)可以有效刺激新生兒體內(nèi)的淋巴細(xì)胞，從而達(dá)到提高新生兒機(jī)體免疫力和抗病能力的作用，同時(shí)有研究撫觸可有效穩(wěn)定新生兒暴躁的情緒，增加新生兒的睡眠質(zhì)量，減少哭鬧。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的血氧飽和度和睡眠時(shí)間均明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05），心率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說明播放舒緩、柔和的輕音樂可以有效穩(wěn)定新生兒的情緒，保持新生兒身心舒適狀態(tài)，從而提高新生兒的睡眠質(zhì)量，同時(shí)配合撫觸，將愛撫和溫暖通過新生兒的皮膚感受器傳遞至中樞神經(jīng)，進(jìn)而提高新生兒的安全感，消除內(nèi)心的孤獨(dú)和焦慮，減少新生兒的哭鬧時(shí)間，從而提高新生兒的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，輕音樂聯(lián)合撫觸可有效提高新生兒監(jiān)護(hù)病房患兒的睡眠質(zhì)量，對(duì)于改善患兒的身心健康效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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