綜合護(hù)理干預(yù)對減少產(chǎn)后出血與提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的效果分析

李季 李浩娟

摘要?目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血以及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院期間收治的產(chǎn)婦92例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組46例。對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較2組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量評分、睡眠效率評分、睡眠障礙評分、日間功能評分、睡眠時(shí)間等睡眠狀況，產(chǎn)后出血率以及出血量、護(hù)理前后焦慮、抑郁評分。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙等睡眠狀況評分、護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分等負(fù)性情緒評分以及產(chǎn)后出血量均比對照組產(chǎn)婦少，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，并減輕其焦慮抑郁情緒，提高其睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?綜合護(hù)理干預(yù);產(chǎn)婦;睡眠質(zhì)量;產(chǎn)后出血量

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Reducing Postpartum Hemorrhage and Improving Maternal Sleep Quality

LI Ji，LI Haojuan

（Women′s and Children′s Hospital affiliated to Xiamen University，Xiamen Maternal and Child Health Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract?Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on postpartum hemorrhage and sleep quality in pregnant women.Methods：A total of 92 pregnant women admitted to The Women and Children′s Hospital affiliated to Xiamen University from January 2018 to January 2019 were selected as study subjects.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，with 46 cases in each group.The control group adopted routine nursing，and the observation group adopted comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing.Sleep quality score，sleep efficiency score，sleep disorder score，daytime function score，sleep time and other sleep conditions，postpartum bleeding rate and bleeding volume，anxiety and depression scores before and after nursing were compared between the two groups.Results：The observation group of maternal sleep quality，sleep efficiency，sleep disorders and other sleep conditions scores，post-nursing anxiety scores，depression scores and other negative mood scores and postpartum blood loss were less than the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can effectively reduce postpartum bleeding，reduce anxiety and depression，and improve the quality of sleep.

Keywords?Comprehensive nursing intervention; Maternal; Sleep quality; Postpartum haemorrhage

中圖分類號：R338.63;R248.3??文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.028

產(chǎn)婦會在一定概率上發(fā)生產(chǎn)后出血[1]，是目前我國引發(fā)孕婦死亡的第一位原因[2]。宮縮乏力作為產(chǎn)后出血的主要誘因，產(chǎn)婦的心理過度焦慮緊張，對分娩缺乏信心也可導(dǎo)致宮縮乏力，從而引發(fā)產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血引發(fā)睡眠障礙問題，嚴(yán)重干擾產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。因而，結(jié)合心理方面和生理方面的綜合護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)的生理方面護(hù)理將更加高效地預(yù)防產(chǎn)后出血、緩解產(chǎn)后焦慮、提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。本文選取我院收治的92例產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年1月廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院期間收治的產(chǎn)婦92例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組中產(chǎn)婦年齡20～40歲，平均年齡（31.2±3.1）歲;孕齡35～41周，平均孕周（38.5±1.4）周;初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦20例;自然分娩24例，剖宮產(chǎn)22例。對照組產(chǎn)婦年齡21～42歲，平均年齡（32.6±3.6）歲;孕齡34～41周，平均孕周（37.8±2.1）周;初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦18例;自然分娩26例，剖宮產(chǎn)20例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2?護(hù)理方法

1.2.1?對照組產(chǎn)婦采取我院的常規(guī)護(hù)理?1）產(chǎn)前定期檢查，檢測生理指標(biāo)，評估產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn);2）普及孕期和分娩知識，囑咐孕婦以及其家屬做好前期準(zhǔn)備;3）產(chǎn)婦生產(chǎn)后進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，為產(chǎn)婦按壓腹部輔助子宮收縮，排除惡露;4）給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)娘嬍辰ㄗh。

1.2.2?觀察組產(chǎn)婦在接受我院的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)?1）產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)放健康手冊，幫助孕婦熟悉分娩過程;2）對孕婦及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo);3）產(chǎn)后對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，動作輕柔，同時(shí)嚴(yán)格控制探望人數(shù)，給產(chǎn)婦提供一個(gè)輕松安靜的環(huán)境;4）對產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按壓時(shí)搭配舒緩音樂或芳香精油，疏導(dǎo)對疼痛的恐懼;5）密切觀察手術(shù)的傷口愈合情況，產(chǎn)生劇烈疼痛的產(chǎn)婦可按實(shí)際情況使用藥物鎮(zhèn)靜;6）告知產(chǎn)婦充足睡眠的重要性，安排產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)婦進(jìn)行更多的安慰與鼓勵;7）積極聽取產(chǎn)婦及其家屬的合理意見和建議，為產(chǎn)婦營造一個(gè)良好的恢復(fù)環(huán)境。

1.3?觀察指標(biāo)?睡眠質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)為PSQI匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分，包括睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙在內(nèi)，總分為15分，睡眠質(zhì)量的高低與分?jǐn)?shù)成反比[3]。產(chǎn)婦焦慮狀況則使用SAS焦慮評分量表和SDS抑郁評分量表[4]，焦慮和抑郁的負(fù)面情緒水平與評分成正比。產(chǎn)后出血狀況則以產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)后出血量作為指標(biāo)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組產(chǎn)婦睡眠狀況?通過比較分析2組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量評分，我們發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因而綜合護(hù)理干預(yù)可以提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量。

2.2?產(chǎn)婦焦慮情況?經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在護(hù)理前2組產(chǎn)婦的焦慮抑郁評分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因而比較護(hù)理后2組產(chǎn)婦的焦慮抑郁評分可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理均可以降低產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，但比較護(hù)理后的評分，觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)可以更加有效地降低產(chǎn)婦的焦慮狀況。見表2。

2.3?產(chǎn)后出血量?經(jīng)護(hù)理人員的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，觀察組產(chǎn)婦的出血率、出血量均低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

隨著我國國民生活水平的提高，人們對醫(yī)療護(hù)理的要求也逐漸升高。產(chǎn)婦由于體內(nèi)激素水平變化以及分娩過程產(chǎn)生的疼痛，極易產(chǎn)生心理創(chuàng)傷，因而保障產(chǎn)婦安全分娩，減輕分娩疼痛，是產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理的重要責(zé)任。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理僅僅可以做到基礎(chǔ)地保障患者的生命安全，而忽略了手術(shù)本身對患者造成的長久心理創(chuàng)傷。本文闡明了既包含常規(guī)生理護(hù)理又包含心理干預(yù)的綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解產(chǎn)婦緊張情緒，降低產(chǎn)婦主觀疼痛，減少產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，為產(chǎn)婦未來的健康生活打下良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙曉英.護(hù)理干預(yù)在改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量及減少產(chǎn)后出血的效果分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（6）：773-774.

[2]陸海云.綜合護(hù)理干預(yù)對減少產(chǎn)后出血與提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（31）：237.

[3]虞志艷，徐惠英.細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦睡眠狀況、負(fù)性情緒及產(chǎn)后出血量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（8）：904-906.

[4]肖海瑜.細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦睡眠狀況、負(fù)性情緒及產(chǎn)后出血量的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，16（14）：68-69.