小針刀閉合松解術(shù)聯(lián)合中藥熏蒸治療強直性脊柱炎的療效觀察

余躍

【摘要】目的 探究強制性脊柱炎（AS）應(yīng)用小針刀閉合松解術(shù)、中藥熏蒸共同治療的效果。方法 對2019年1月～2019年12月在本院住院的82例AS患者進行研究，抽取41例進行常規(guī)藥物治療，列為參照組;另41例在上述治療的基礎(chǔ)上進行小針刀閉合松解術(shù)與中藥熏蒸聯(lián)合治療，列為研究組，觀察患者臨床療效。結(jié)果 研究組總有效率為85.37%，高于參照組73.17%，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組各項指標均有所改善，且研究組改善程度大于參照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對AS患者進行小針刀閉合松解術(shù)、中藥熏蒸共同治療能夠提高臨床療效，有助于患者臨床癥狀與體征的改善，促進患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中藥熏蒸;強直性脊柱炎;小針刀閉合松解術(shù);聯(lián)合

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種以脊柱為主要病變部位的慢性炎癥性疾病，可累及骶髂關(guān)節(jié)、髖、膝、踝和肩等四肢外周關(guān)節(jié)，引起椎間盤纖維化及其附近韌帶鈣化和骨性強直，出現(xiàn)疼痛、功能障礙等表現(xiàn)，降低患者的生活質(zhì)量[1]。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療AS經(jīng)驗豐富，認為該病屬于“痹癥”范疇，多由于外邪侵襲致氣血運行不暢、跌打損傷至淤血阻滯絡(luò)等所致，故治療以通經(jīng)舒絡(luò)、行氣運血等為主。小針刀松解術(shù)是臨床治療AS的常見方法，療效確切。但目前AS尚無根治方法，本文對在本院住院的82例AS患者進行研究，吸取中醫(yī)治療的寶貴經(jīng)驗，將小針刀松解術(shù)與中藥熏蒸治療相結(jié)合，取得較好的治療效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年1月～2019年12月在本院住院的82例AS患者進行研究。抽取41例列為參照組：男28例，女13例;年齡28～65歲，平均（43.26±2.88）歲。另41例列為研究組：男25例，女16例;年齡28～66歲，平均（44.16±2.92）歲。兩組基礎(chǔ)資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比研究。

納入標準：符合AS診斷標準[2];知情同意。

排除標準：對本研究藥物成分過敏者;嚴重關(guān)節(jié)畸形者;合并心腦血管、肝腎等嚴重障礙者。

1.2 方法

（1）參照組：常規(guī)藥物治療：塞來昔布200 mg/次口服，1次/d;柳氮磺吡啶1.0 g/次口服，2次/d。（2）研究組：在上述治療基礎(chǔ)上進行小針刀閉合松解術(shù)聯(lián)合中藥熏蒸治療：①小針刀閉合松解術(shù)：取俯臥位，完全暴露背部;標記地點：腰背棘突間隙、椎旁或骶髂關(guān)節(jié)壓痛處;局麻后根據(jù)部位選擇合適的針刀規(guī)格;垂直進針，緩慢到達條索狀物處，得氣后進行提插或鏟播，范圍半徑≤2 mm;當(dāng)操作者手下出現(xiàn)松動感，患者出現(xiàn)酸脹感即可拔除小針刀;刀口使用無菌紗布覆蓋，注意觀察切口情況。1次/w。②中藥熏蒸：在小針刀閉合松解術(shù)后48 h進行中藥熏蒸：藥物配方：制馬錢子：6 g;紅花：15 g;透骨草、制川草烏、威靈仙、骨碎補、羌獨活、天南星：20 g;漢防己：25 g;秦艽、延胡索、莪術(shù)：30 g;雞血藤：40 g。將上述藥物制成布袋后放入蒸鍋，煮沸;患者仰臥于熏蒸床上，對疼痛部位進行熏蒸，溫度為45℃左右;30 min/次。兩組均治療12 w。

1.3 觀察指標

療效評定標準：顯效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，主要實驗室檢查指標趨于正常;有效：癥狀、體征有所改善，主要實驗室檢查指標趨于有所改善;無效：未達到上述標準。總有效=顯效+有效?；謴?fù)指標：指地距、枕墻距、胸廓活動度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用“x2”檢驗，以“%”表示;計量資料采用“t”檢驗，以“x±s”表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

研究組總有效率為85.37%，高于參照組73.17%，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 恢復(fù)指標

治療后，兩組各項指標均有所改善，且研究組改善程度大于參照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認為AS屬“骨痹”、“竹節(jié)風(fēng)”等范疇，其發(fā)生多與肝腎虧虛有關(guān)。該病起病隱匿，病程較長，早期可有低熱、盜汗、納差、乏力等癥狀，伴有腰背部疼痛不適，最終造成脊柱強直畸形和運動功能障礙，對患者正常的生活和工作造成嚴重影響。AS病因復(fù)雜，病程較長，單一的治療方案難以全面遏制病情發(fā)展。臨床多以鎮(zhèn)痛、消炎、抗菌等治療為主，能夠有效緩解患者癥狀，但長期用藥不良反應(yīng)多，影響患者依從性。

小針刀閉合松解術(shù)是建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循證依據(jù)基礎(chǔ)上而進行的一種手術(shù)方法，主要利用剝離、切開、松解、刮除等手法松解粘連組織，降低筋膜的張力，消除肌肉痙攣，有效減輕患者疼痛;還能促進局部血液循環(huán)，降低局部炎癥因子水平及致痛物質(zhì)，消除炎癥;改善腰椎活動度，幫助患者恢復(fù)脊柱功能。中藥熏蒸是將多味中藥制成藥包，通過高溫蒸煮散發(fā)水蒸氣，利用高溫對皮膚的滲透和吸收作用而作用于人體的內(nèi)部神經(jīng)和肌肉組織，從而發(fā)揮疏通筋絡(luò)的功效，促進人體的循環(huán)，改善腰痛、乏力等癥狀。配方中的雞血藤、紅花能夠行氣活血;莪術(shù)能夠破血行氣，消積止痛;延胡索、透骨草具有疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀的功效;川烏、草烏能夠祛風(fēng)除濕，驅(qū)邪扶正;威靈仙、羌活、獨活、馬錢子祛風(fēng)行氣，通絡(luò)止痛;天南星、秦艽、漢方能夠祛風(fēng)除濕，解痙止痛;骨碎補能夠補腎強骨;諸藥聯(lián)用具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、解痙止痛等功效，有利于患者癥狀的改善，促進患者關(guān)節(jié)活動的恢復(fù)。本研究在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用小針刀閉合松解術(shù)與中藥熏蒸聯(lián)合治療，結(jié)果顯示該組患者臨床有效率為85.37%，分析原因可能是首先利用小針刀閉合松解術(shù)有效減輕組織壓力和粘連后，再利用中藥熏蒸能夠促進藥物的吸收，從而提高臨床療效。本研究結(jié)果還顯示治療后，兩組指地距、枕墻距、胸廓活動度均有所改善，且聯(lián)合治療組改善程度大于常規(guī)藥物治療組，說明小針刀閉合松解術(shù)與中藥熏蒸聯(lián)合治療能夠促進患者癥狀與體征的改善，有利于患者的恢復(fù)，治療效果更佳。

由此可見，在AS患者中應(yīng)用小針刀閉合松解術(shù)與中藥熏蒸共同治療的方案能夠提高臨床療效，促進患者癥狀的改善，有助于患者早日康復(fù)。

參考文獻

[1] 佟 穎，等.小針刀聯(lián)合二妙丸加減方治療濕熱浸淫型強直性脊柱炎臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，20（7）：8-10.

[2] 黃 烽，等.強直性脊柱炎[M].北京：人民衛(wèi)士出版社，2011：75-246.