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    不穩(wěn)定型心絞痛血運重建患者的S100A8/A9表達水平及對病情轉(zhuǎn)歸的影響

    2020-12-23 04:47張國良
    關(guān)鍵詞:不穩(wěn)定型心絞痛

    張國良

    【摘要】目的 探究不穩(wěn)定型心絞痛血運重建患者的S100A8/A9表達水平及對病情轉(zhuǎn)歸的影響。方法 在2018年4月~2019年5月選擇在我院采用血運重建治療的78例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象,根據(jù)心臟有無增大分為擴大組(40例)和未擴大組(38例)。收集患者臨床相關(guān)指標并在入院后24 h內(nèi)采集空腹靜脈血檢測血漿S100A8/A9水平,分析S100A8/A9水平與心臟結(jié)構(gòu)及功能的關(guān)系。結(jié)果 擴大組和未擴大組S100A8/A9水平分別為(2659.35±1216.45)ng·mL-1、(1635.45±815.42)ng·mL-1(P<0.05)。 擴大組LVEF低于未擴大組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),擴大組LVEDV、LVESV、FS均低于對照組,擴大組Pro-BNP高于未擴大組,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)與S100A8/A9表達水平呈正相關(guān)關(guān)系,S100A8/A9水平是影響心臟心室結(jié)構(gòu)的危險因素,有望成為預測心室重構(gòu)的指標之一。

    【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛;血運重建;S100A8/A9

    【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

    不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病致死、致殘率較高的疾病類型之一,目前血運重建改善了大多數(shù)該疾病患者的預后效果,存在部分患者在血運重建后出現(xiàn)心臟擴大等問題,引發(fā)心力衰竭。心肌損傷的主要生理改變是炎癥致傷,S100A8/A9是一種炎癥細胞產(chǎn)生的細胞因子,在冠心病發(fā)病期或遷延期,血漿中該物質(zhì)水平明顯上升且會加速損傷血管[1]。鑒于此,本研究通過對S100A8/A9水平進行觀察,探究不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)血運重建后,該物質(zhì)與心臟擴大的關(guān)系,研究過程如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2018年4月~2019年5月在我院予以血運重建治療的78例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象,所有患者均在前降支主干僅植入一枚支架。根據(jù)心臟有無增大分為擴大組和未擴大組。擴大組40例,男24例,女16例,合并基礎(chǔ)疾病:高血壓30例、糖尿病10例,具有冠心病家族史患者13例。未擴大組38例,男21例,女17例,合并基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?7例、糖尿病11例,具有冠心病家族史患者5例。心臟擴大標準:依據(jù)《美國超聲協(xié)會指南》制定心臟擴大標準:男性舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)>55 mm,女性LVEDD>50 mm[2]。排除標準:入院時心臟擴大者、嚴重器質(zhì)性疾病者、代謝疾病者、近期使用影響S100A8/A9水平藥物者?;颊呔炇鹧芯恐橥鈺?。

    1.2 方法[3]

    使用ELISA(美國sigma試劑公司)檢測血漿中S100A8/A9濃度;采用簡化simpsom法(Philips IE33型超聲診斷儀)測定左心室射血分數(shù)(LVEF);使用M型超聲測量心臟舒張期容積(LVEDV)、心臟收縮末期容積(LVESV)和短軸縮短率(FS)等心臟結(jié)構(gòu)功能指標;采用Siemens Healthcare Diagnostics GmbHxi提供的試劑盒,使用散射比濁法測定血漿中的hs-CRP含量。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料樣本容量n>40 ,且理論頻數(shù)T>5時,用X2檢驗;n>40,但1

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者心臟結(jié)構(gòu)及功能指標對比

    擴大組LVEF低于未擴大組,數(shù)據(jù)對比差異顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),擴大組LVEDV、LVESV、FS均低于對照組,擴大組Pro-BNP高于未擴大組,數(shù)據(jù)差異對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者S100A8/A9、hs-CRP表達水平對比

    擴大組S100A8/A9、hs-CRP水平分別為(2659.35±1216.45)ng·mL-1、(6.85±3.77)mg·L-1。未擴大組S100A8/A9、hs-CRP水平分別為(1635.45±815.42)ng·mL-1、(3.65±2.42)mg·L-1。擴大組S100A8/A9、hs-CRP水平均高于對照組,數(shù)據(jù)差異顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討 論

    冠心病患者經(jīng)長期治療后,其藥物治療效果逐漸變差,需要采用血運重建的方式緩解冠脈嚴重狹窄等病理情況。早期再灌注能有效提升患者生存率,仍有部分患者因炎癥因子參與導致心臟擴大,預后不良。

    S100A8/A9可來源于單核細胞、巨噬細胞和中性粒細胞,其生物功能顯著,也是近來出現(xiàn)的一種促炎癥因子或炎癥因子。心血管疾病發(fā)生過程中,炎癥因子參與了其病變過程,加速動脈粥樣硬化形成,將其作為動脈粥樣斑塊穩(wěn)定或不穩(wěn)定的判定產(chǎn)物,與冠心病預后有一定關(guān)系。因此國內(nèi)外專家將S100A8/A9的研究逐步擴展心血管疾病系統(tǒng)[4]。本次研究中發(fā)現(xiàn)擴大組的S100A8/A9水平、hs-CRP水平高于未擴大組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),究其原因如下:S100A8/A9可促進炎癥因子表達,其水平上升后導致hs-CRP水平升高,炎癥導致動脈多發(fā)狹窄閉塞,致使心臟擴大。對兩組患者的心臟結(jié)構(gòu)及功能指標對比中發(fā)現(xiàn):觀察組與對照組在LVEDV、LVESV、FS、Pro-BNP對比均無明顯差異,在LVEF對比中具有顯著差異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),LVEF表示心臟射血功能的情況,也就是心臟每搏輸出量,當LVEF數(shù)值低表示心臟功較差。王雪、楊婧[5]對66例不穩(wěn)定型心絞痛血運重建患者進行研究后發(fā)現(xiàn),心臟擴大組的S100A8/A9水平和hs-CRP水平高于心臟未擴大組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與本次研究結(jié)果是一致。該研究還表明:老年患者因合并較多基礎(chǔ)疾病,其心臟擴大組患者的血脂、血糖以及吸煙等生活習慣,均會導致S100A8/A9水平升高,進一步說明S100A8/A9表達影響患者心室重構(gòu),其通過相關(guān)機制被觸發(fā)釋放后,會加重心肌細胞和組織的損傷、壞死及凋亡,可將S100A8/A9作為影響心室重構(gòu)的早期監(jiān)測指標。

    綜上所述,S100A8/A9表達水平預示患者心臟功能,也是影響心臟心室結(jié)構(gòu)的危險因素,有望成為預測心室重構(gòu)的指標之一。

    參考文獻

    [1] 張力奮,夏成云.s100a8/a9在自身免疫性疾病中作用的研究進展[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2015,(16):3087-3090.

    [2] 楊亞麗.血漿S100A8/A9水平與冠狀動脈病變嚴重程度及冠脈斑塊易損性的相關(guān)性研究[D].2017.

    [3] 張月丹,朱 力.單核/巨噬細胞上調(diào)表達S100A8/A9在膿毒癥中的作用研究[J].貴州醫(yī)藥,2019,4(5):301-305.

    [4] 張新鑫,潘一龍,王琳琳,等.S100A8/A9蛋白在心血管疾病中的研究進展[J]. 醫(yī)學綜述,2019,25(20):4093-4097.

    [5] 王 雪,楊 婧.S100A8/A9對不穩(wěn)定型心絞痛血運重建患者遠期預后的影響[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2019,41(12):1217-1221.

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