閉環(huán)管理模式結(jié)合關(guān)鍵指標(biāo)在降低院內(nèi)跌倒發(fā)生率中的效果

張艷 張紅 潘陸琿

摘要：目的? 探討閉環(huán)管理模式結(jié)合關(guān)鍵指標(biāo)降低院內(nèi)跌倒發(fā)生率的作用，以提高院內(nèi)跌倒預(yù)防措施的有效落實(shí)率，從而降低院內(nèi)跌倒的發(fā)生率。方法? 選取2018年4月1日～2019年3月31日我院所有入院患者為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間分組，運(yùn)用前后對(duì)照方法，將2018年4月1日～9月30日入院患者作為對(duì)照組，給予常規(guī)院內(nèi)防跌倒安全管理;將2018年10月1日～2019年3月31日入院患者作為實(shí)驗(yàn)組，采用防跌倒閉環(huán)管理模式結(jié)合關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行防跌倒安全管理，比較兩組院內(nèi)跌倒發(fā)生率、Morse量表評(píng)估準(zhǔn)確率、跌倒高危患者交接班落實(shí)率、防跌倒宣教落實(shí)率及防跌倒措施落實(shí)率。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組Morse量表評(píng)估準(zhǔn)確率、跌倒高?；颊呓唤影嗦鋵?shí)率、防跌倒宣教落實(shí)率及防跌倒措施落實(shí)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)跌倒發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 閉環(huán)管理模式結(jié)合關(guān)鍵指標(biāo)可更有效的對(duì)防跌倒進(jìn)行了動(dòng)態(tài)評(píng)估、措施落實(shí)、實(shí)時(shí)上報(bào)、持續(xù)追蹤、標(biāo)準(zhǔn)化維持，做到動(dòng)態(tài)、有效、持續(xù)、全程的管理，有效的降低了院內(nèi)跌倒發(fā)生率，保障了患者安全，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：閉環(huán)管理;跌倒發(fā)生率;關(guān)鍵指標(biāo)

中圖分類號(hào)：R463.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.22.052

文章編號(hào)：1006-1959（2020）22-0175-04

The Effect of Closed-loop Management Mode Combined with Key Indicators in Reducing the Incidence of Falls in the Hospital

ZHANG Yan，ZHANG Hong，PANLu-hui

（Nursing Department，Taicang First People's Hospital，Taicang 215400，Jiangsu，China）

Abstract：Objective? To explore the role of closed-loop management mode combined with key indicators in reducing the incidence of falls in the hospital， so as to improve the effective implementation rate of preventive measures for falls in the hospital， thereby reducing the incidence of falls in the hospital. Methods? All the patients admitted in our hospital from April 1， 2018 to March 31， 2019 were selected as the research objects， grouped according to the time of admission， using the before and after comparison method， and the patients admitted from April 1 to September 30， 2018 were used as controls The group was given routine fall prevention safety management in the hospital; the patients admitted from October 1， 2018 to March 31， 2019 were used as the experimental group， and the fall prevention closed-loop management model combined with key indicators was used for fall prevention safety management， and the two groups were compared Incidence rate， Morse scale assessment accuracy rate， implementation rate of high-risk patients with falls， implementation rate of fall prevention education and implementation rate， and implementation rate of fall prevention measures.Results? The incidence of falls in the experimental group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the experimental group Morse scale assessment accuracy， implementation rate of high-risk patients with falls， implementation rate of fall prevention education and implementation rate of fall prevention measures All were higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The closed-loop management mode combined with key indicators can more effectively carry out dynamic assessment， implementation of measures， real-time reporting， continuous tracking， and standard maintenance of fall prevention， achieving dynamic， effective， continuous， and full-process management， effectively reducing the occurrence of falls in the hospital Rate and ensure patient safety.

Key words：Closed-loop management;Incidence of falls;Key indicators

跌倒是醫(yī)院內(nèi)常見的不良事件，在整個(gè)不良事件上報(bào)中占較高的比例。有文獻(xiàn)報(bào)道，跌倒占醫(yī)院總不良事件的38%，每年每例住院患者可發(fā)生1.4次跌倒事件[1]，住院院患者在醫(yī)院獲得性損傷的最常見原因之一就是跌倒[2]。有研究顯示[3]，我國(guó)65歲老年人的首位傷害因素是跌倒。國(guó)外研究表示[4]，跌倒是年齡大于75歲老年人發(fā)生嚴(yán)重傷害的重要預(yù)測(cè)因子。同時(shí)，跌倒發(fā)生率是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要敏感指標(biāo)之一[4]，需重視并進(jìn)行相關(guān)預(yù)防跌倒的干預(yù)。在對(duì)防跌倒管理的所有環(huán)節(jié)中，進(jìn)行分析、提煉、整合，形成防跌倒管理關(guān)鍵過(guò)程指標(biāo)[7]，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)防跌倒的現(xiàn)況、危險(xiǎn)因素、趨勢(shì)等，為防跌倒護(hù)理質(zhì)量的提升提供前瞻性服務(wù)、過(guò)程監(jiān)控及科學(xué)的依據(jù)，便于形成標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。閉環(huán)管理可以綜合相關(guān)閉環(huán)管理系統(tǒng)、封閉原因、相關(guān)控制、信息系統(tǒng)等，整體管理，從整體上去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)，更利于質(zhì)量提升[5，6]。我院從2018年10月借助護(hù)理信息平臺(tái)，結(jié)合防跌倒管理中的關(guān)鍵指標(biāo)，對(duì)全院臨床科室的住院患者進(jìn)行了防跌倒安全管理的閉環(huán)管理，成績(jī)顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 運(yùn)用前后對(duì)照方法，選取2018年4月1日～2019年3月31日太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院所有入院患者為研究對(duì)象，將2018年4月1日～9月30日入院患者作為對(duì)照組，2018年10月1日～2019年3月31日入院患者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者26，344患者，平均年齡49.27歲，占總床日數(shù)221，354;實(shí)驗(yàn)組患者26，283患者，平均年齡49.99歲，占總床日數(shù)215，364。

1.2方法? 對(duì)照組的防跌倒質(zhì)量管理由護(hù)理部安全管理組統(tǒng)一管理，常規(guī)每季度對(duì)全院各個(gè)臨床科室全覆蓋考核一次，相關(guān)的防跌倒制度較粗略，缺乏特殊時(shí)間段、各科室個(gè)性化的防跌倒護(hù)理措施，關(guān)注考核的最后合格率及全院跌倒發(fā)生率，只針對(duì)結(jié)果指標(biāo)進(jìn)行改進(jìn)，護(hù)理安全（不良）事件填報(bào)后，缺乏相應(yīng)的跟蹤反饋清單。實(shí)驗(yàn)組給予的措施如下。

1.2.1管理? 護(hù)理部質(zhì)量與安全管理委員會(huì)設(shè)立防跌倒管理小組，梳理相關(guān)防跌倒制度、流程、閉環(huán)管理等的缺陷，進(jìn)行相關(guān)完善，提出相關(guān)的關(guān)鍵指標(biāo)，結(jié)合關(guān)鍵指標(biāo)及相關(guān)要求修改防跌倒考核單，嵌入醫(yī)院護(hù)理管理信息系統(tǒng)[7]，從入院時(shí)跌倒高危評(píng)估、記錄、宣教、措施落實(shí)、發(fā)生跌倒不良事件上報(bào)、分析改進(jìn)、后續(xù)跟蹤等環(huán)節(jié)建立信息化閉環(huán)管理，以保證患者安全，減少跌倒不良事件發(fā)生。

1.2.2標(biāo)準(zhǔn)化制度、流程建設(shè)? 修改院內(nèi)《關(guān)于Morse跌倒評(píng)估量表的說(shuō)明》、細(xì)化《跌倒（墜床）防范制度及措施》、規(guī)范防跌倒宣教內(nèi)容、修改協(xié)助患者下床流程、助行器使用流程，新增拐杖使用流程等，如手足外科、骨科（關(guān)節(jié)）、傳染科、綜合病房等科室在全院防跌倒規(guī)范基礎(chǔ)上制定了更符合專科疾病的防跌倒相關(guān)規(guī)范、宣教等書面文檔。

1.2.3安全培訓(xùn)? 全院開展2次相關(guān)防跌倒規(guī)范、評(píng)估、宣教、不良事件上報(bào)及改進(jìn)方面的培訓(xùn)，科室由科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，保證全院護(hù)理人員防跌倒培訓(xùn)參與率達(dá)100%，全院及科內(nèi)培訓(xùn)后均需使用手機(jī)APP進(jìn)行相關(guān)防跌倒理論考核，以促進(jìn)護(hù)士掌握相關(guān)知識(shí)。

1.2.4 防跌倒質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)測(cè)? ①風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估：所有患者入院后當(dāng)班必須在一體化護(hù)理信息系統(tǒng)使用Morse跌倒評(píng)估量表完成跌倒/墜床高危評(píng)分，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，低度危險(xiǎn)（0～24分）患者常規(guī)關(guān)注;中度危險(xiǎn)（25～45分）患者每周至少評(píng)估記錄1次;高度危險(xiǎn)（>45分）[8]患者每天評(píng)估，3～4 d評(píng)估記錄1次;病情變化時(shí)及時(shí)評(píng)估記錄。評(píng)估后在一體化護(hù)理患者總覽頁(yè)面出現(xiàn)相應(yīng)的警示文字，需要常規(guī)復(fù)評(píng)估時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)提醒標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)士及時(shí)完成。②高危患者交班管理：科室高危跌倒患者每班必須進(jìn)行書面、床邊交接，特殊患者如家屬暫時(shí)離開、防跌措施明顯不配合、有跌倒史、服用利尿藥等患者必須進(jìn)行重點(diǎn)交接，便于各班，特別是中夜班護(hù)士重點(diǎn)關(guān)注相關(guān)防跌倒措施執(zhí)行及安全。③防跌倒宣教：醫(yī)院內(nèi)修改全院普通防跌倒告知書、宣教內(nèi)容，根據(jù)以往跌倒不良事件原因分析中宣教缺陷，《防跌倒告知書》中增加家屬或陪護(hù)必須在離開患者及入睡之前的防跌倒內(nèi)容，跌倒宣教中包含起床三部曲、合適穿著、專人陪同、家屬宣教、保持環(huán)境安全、輔助工具使用、藥物副作用關(guān)注、患者心理、發(fā)生跌倒后的應(yīng)急處理九項(xiàng)內(nèi)容，使用簡(jiǎn)明扼要的話語(yǔ)進(jìn)行宣教，并拍攝了相關(guān)防跌倒知識(shí)微課，如正確起床方式、防跌倒環(huán)境安全及正確穿著、家屬必須離開時(shí)的處理方式、跌倒后果等，并在門診大廳、住院樓電梯間顯示屏上滾動(dòng)播出，強(qiáng)化患者及家屬特別是老年患者的重視[9]，病區(qū)放在移動(dòng)查房車內(nèi)分時(shí)段播放，并把相關(guān)宣教文檔、視頻放在微信公眾號(hào)內(nèi)便于患者及家屬隨時(shí)查看學(xué)習(xí)。院內(nèi)規(guī)定相關(guān)宣教評(píng)價(jià)必須在48 h內(nèi)完成。④防跌倒措施落實(shí)管理：根據(jù)Morse跌倒評(píng)分，采取相應(yīng)的防跌倒措施，低度危險(xiǎn)患者予以常規(guī)的關(guān)注及基本的防跌倒措施;中度危險(xiǎn)患者給予標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防跌倒措施，在床頭插防跌倒標(biāo)記，簽署防跌倒告知單，并記錄;高度危險(xiǎn)患者處理給予標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防跌倒措施外，建議家屬陪護(hù)，針對(duì)患者具體情況，提供個(gè)性化防跌倒措施，并做好交班，有助于降低高?；颊叩癸L(fēng)險(xiǎn)[10]。我院在護(hù)理管理系統(tǒng)維護(hù)相關(guān)考核清單，進(jìn)行考核、統(tǒng)計(jì)、分析，相關(guān)防跌倒措施率落實(shí)率達(dá)96%。

1.2.5信息上報(bào)? 醫(yī)院內(nèi)營(yíng)造費(fèi)懲戒性不良事件上報(bào)氛圍，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)不良事件，將不良事件漏報(bào)與科室績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤;一旦發(fā)生跌倒不良事件，根據(jù)護(hù)理安全（不良）事件等級(jí)進(jìn)行信息系統(tǒng)填報(bào)，院內(nèi)防跌倒組跟蹤每例跌倒事件，按根因分析法（RCA）一起參與科室跌倒事件討論，根據(jù)可控因素，找出要因，提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。

1.2.6督查? 護(hù)理部在護(hù)理管理平臺(tái)維護(hù)防跌倒相關(guān)考核清單，根據(jù)院內(nèi)信息平臺(tái)提取各科室跌倒高危人群，進(jìn)行一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)質(zhì)控督查，每月考核1次，護(hù)理三級(jí)考核除了防跌倒質(zhì)控組的常規(guī)考核外，每月并增加了護(hù)士長(zhǎng)夜查房的防跌倒質(zhì)量督查，并根據(jù)防跌倒4個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)：Morse量表評(píng)估準(zhǔn)確率、高危患者交班落實(shí)率、防跌倒宣教落實(shí)率、防跌倒措施落率，進(jìn)行監(jiān)控其相關(guān)落實(shí)率，將防跌倒過(guò)程指標(biāo)與院內(nèi)跌倒結(jié)果指標(biāo)整合分析，找出重點(diǎn)科室、重點(diǎn)問(wèn)題，由防跌倒小組及防跌倒重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)一起參與分析、討論，找出根本原因，提出相關(guān)具體改進(jìn)措施，指導(dǎo)并監(jiān)督措施落實(shí)，并跟蹤改進(jìn)成效，便于院內(nèi)各個(gè)科室防跌倒質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化狀態(tài)。

1.2.7 跟蹤反饋? ①相關(guān)防跌倒質(zhì)量考核在每月護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議、醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)OA平臺(tái)反饋考核結(jié)果，展示防跌倒質(zhì)量好、有亮點(diǎn)科室做好全院推廣，提出重點(diǎn)科室、重點(diǎn)問(wèn)題，引起警醒。護(hù)理管理信息系統(tǒng)可查詢?nèi)海剖遥┟吭略簝?nèi)跌倒發(fā)生率。②相關(guān)跌倒護(hù)理安全（不良）事件每月匯總提交分管院長(zhǎng)，通過(guò)OA發(fā)送全院護(hù)士學(xué)習(xí)借鑒;所有跌倒護(hù)理安全（不良）事件在不良事件上報(bào)平臺(tái)產(chǎn)生反饋單，相關(guān)科室上傳分析討論內(nèi)容、原因分析、改進(jìn)措施及改進(jìn)成效。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組Morse量表評(píng)估準(zhǔn)確率（全院使用Morse量表進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，查看住院期間一體化護(hù)理系統(tǒng)中記錄）、跌倒高?；颊呓唤影嗦鋵?shí)率（醫(yī)院電子交班系統(tǒng)特殊交班中有體現(xiàn)）、防跌倒宣教落實(shí)率（使用院內(nèi)管理系統(tǒng)嵌入的考核清單進(jìn)行查檢）、防跌倒措施落實(shí)率（使用院內(nèi)管理系統(tǒng)嵌入的考核清單進(jìn)行查檢）及患者跌倒發(fā)生率（通過(guò)護(hù)理管理系統(tǒng)中的護(hù)理安全<不良>事件及敏感指標(biāo)系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，‰）表示，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組跌倒發(fā)生率比較? 實(shí)驗(yàn)組患者院內(nèi)跌倒發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組Morse量表評(píng)估準(zhǔn)確率、跌倒高?；颊呓唤影嗦鋵?shí)率、防跌倒宣教落實(shí)率及防跌倒措施落實(shí)率比較? 實(shí)驗(yàn)組Morse量表評(píng)估準(zhǔn)確率、跌倒高?；颊呓唤影嗦鋵?shí)率、防跌倒宣教落實(shí)率及防跌倒措施落實(shí)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

3.1閉環(huán)管理模式結(jié)合關(guān)鍵指標(biāo)可以有效降低院內(nèi)跌倒發(fā)生率? 我院常規(guī)防跌倒管理模式缺乏完整性、系統(tǒng)性和連貫性，雖然一體化護(hù)理平臺(tái)已進(jìn)行信息化跌倒高危評(píng)估，但是沒有完善預(yù)警管理，且只關(guān)注Morse評(píng)分高?；颊?，對(duì)于評(píng)分不高，但有潛在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者沒有重視，關(guān)注不全面。日常只關(guān)注了院內(nèi)跌倒發(fā)生率情況，忽視了關(guān)鍵環(huán)節(jié)指標(biāo)的重要性，未能及時(shí)從防跌倒管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，及時(shí)采取措施，杜絕隱患，而且對(duì)于跌倒事件發(fā)生后相關(guān)改進(jìn)措施落實(shí)跟蹤不到位，以至我院2018年4～9月院內(nèi)跌倒發(fā)生率達(dá)0.158‰。閉環(huán)管理可以通過(guò)跌倒高危預(yù)警評(píng)估，篩查高?；颊?高危科室，并根據(jù)研究顯示[11-15]，在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)除了評(píng)分為高危的患者，將有跌倒史、高血壓患者、服用利尿劑的患者、身體虛弱無(wú)力的患者等重點(diǎn)關(guān)注，自動(dòng)預(yù)警提示，注重前饋控制，并結(jié)合關(guān)鍵指標(biāo)，監(jiān)控防跌倒落實(shí)的過(guò)程環(huán)節(jié)指標(biāo)及院內(nèi)跌倒發(fā)生率指標(biāo)，發(fā)生不良事件時(shí)及時(shí)上報(bào)分析整改，護(hù)理部進(jìn)行跟蹤反饋，落實(shí)閉環(huán)管理模式結(jié)合關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行防跌倒管理可有效改善不良事件的發(fā)生。本次研究顯示，我院跌倒護(hù)理安全（不良）事件從改進(jìn)前的35例下降至改進(jìn)的19例，跌倒發(fā)生率從0.158‰下降至0.088‰，效果突出。

3.2閉環(huán)管理模式結(jié)合關(guān)鍵指標(biāo)可以提高防跌倒護(hù)理質(zhì)量? 護(hù)理部質(zhì)控組根據(jù)防跌倒管理流程，列出相關(guān)防跌倒質(zhì)量的過(guò)程指標(biāo)，參考國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的敏感指標(biāo)監(jiān)測(cè)、相關(guān)文獻(xiàn)指南，篩選出與防跌倒護(hù)理質(zhì)量特異性高、密切相關(guān)、實(shí)際可收集的項(xiàng)目，結(jié)合我院實(shí)際通過(guò)防跌倒管理小組成員打分的方式，選出Morse量表評(píng)估準(zhǔn)確率、高危患者交班落實(shí)率、防跌倒宣教落實(shí)率、防跌倒措施落率4個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，作為過(guò)程指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，把控好關(guān)鍵點(diǎn)的合格率，運(yùn)用關(guān)鍵指標(biāo)改進(jìn)防跌倒護(hù)理質(zhì)量，可以使防跌倒護(hù)理改進(jìn)更具有主動(dòng)性，針對(duì)過(guò)程管理中的薄弱環(huán)節(jié)，有的放矢地去進(jìn)行，改進(jìn)措施更明確，成效更顯著。同時(shí)借助醫(yī)院信息平臺(tái)，把護(hù)理管理信息系統(tǒng)上的防跌倒考核質(zhì)量、跌倒不良事件上報(bào)等通過(guò)電腦信息系統(tǒng)自動(dòng)提取相關(guān)數(shù)據(jù)、表格，為護(hù)理管理者提供防跌倒質(zhì)量管理的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)控，使我院防跌倒護(hù)理的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)點(diǎn)能得到有效的質(zhì)量控制，能在防跌倒各個(gè)環(huán)節(jié)和流程上提供持續(xù)改進(jìn)的依據(jù)，并及時(shí)組織改進(jìn)，從而逐步達(dá)到全院防跌倒護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，防跌倒質(zhì)量管理明顯提高。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組Morse量表評(píng)估準(zhǔn)確率、跌倒高危患者交接班落實(shí)率、防跌倒宣教落實(shí)率及防跌倒措施落實(shí)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明改進(jìn)后我院防跌倒護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量顯著提高。

3.3閉環(huán)管理模式結(jié)合關(guān)鍵指標(biāo)可以提高護(hù)理管理效能? 通過(guò)閉環(huán)管理模式的運(yùn)用，梳理了我院的防跌倒質(zhì)量管理組織架構(gòu)和相關(guān)制度、流程、規(guī)范，結(jié)合我院選取的防跌倒關(guān)鍵指標(biāo)通過(guò)信息系統(tǒng)對(duì)防跌倒高?；颊?、高?？剖疫M(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，重視防跌倒護(hù)理的整體性和連貫性，而且整個(gè)質(zhì)量管理護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部均參與其中，實(shí)行防跌倒三級(jí)質(zhì)量控制，并借助醫(yī)院信息平臺(tái)相關(guān)數(shù)據(jù)自動(dòng)提取、分析，讓護(hù)理人員及護(hù)士管理者能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并抓住管理的重點(diǎn)，有效提高了護(hù)理管理效能。

總之，閉環(huán)式管理可完善防跌倒質(zhì)量管理組織框架，結(jié)合防跌倒質(zhì)量管理的關(guān)鍵指標(biāo)，利用院內(nèi)信息平臺(tái)，從患者的動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估、信息提醒、信息化監(jiān)控過(guò)程質(zhì)量、實(shí)時(shí)上報(bào)、分析整改、跟蹤反饋、標(biāo)準(zhǔn)化維持等整個(gè)防跌倒過(guò)程進(jìn)行閉環(huán)管理，真正做到院內(nèi)住院患者防跌倒動(dòng)態(tài)、有效、持續(xù)、全程的監(jiān)管，有效降低了院內(nèi)跌倒發(fā)生率，保障患者的安全。

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收稿日期：2019-09-22;修回日期：2019-11-18

編輯/成森

作者簡(jiǎn)介：張艷（1976.5-），女，江蘇太倉(cāng)人，本科，副主任護(hù)師，主要從事外科護(hù)理、護(hù)理管理和護(hù)理教育工作