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    苯磺酸氨氯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療頑固性高血壓的臨床療效

    2020-12-23 05:49:21張進(jìn)美
    中外女性健康研究 2020年21期
    關(guān)鍵詞:苯磺酸氨氯地平

    張進(jìn)美

    【摘 要】 目的:觀察苯磺酸氨氯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療頑固性高血壓的臨床療效。方法:隨機(jī)分組,A組給予苯磺酸氨氯地平,B組給予酒石酸美托洛爾,C組給予兩種藥物聯(lián)合治療。結(jié)果:C組治療后SBP為(109.7±1.5)mmHg、DBP為(92.3±1.3)mmHg、HR為(71.0±2.7)次/min、有效率為96.7%。A組治療后SBP為(130.2±4.1)mmHg、DBP為(111.3±3.4)mmHg、HR為(75.4±2.2)次/min、有效率為66.7%。B組治療后SBP為(131.8±2.0)mmHg、DBP為(114.0±2.0)mmHg、HR為(76.2±2.4)次/min、有效率為70.0%。C組與B組、A組對(duì)比差異顯著(P<0.05)。A組與B組對(duì)比,無(wú)顯著差異(P>0.05)。三組不良反應(yīng)對(duì)比,無(wú)顯著差異(P>0.05)。結(jié)論:采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療頑固性高血壓,臨床療效較好。

    【關(guān)鍵詞】 苯磺酸氨氯地平;酒石酸美托洛爾;頑固性高血壓

    頑固性高血壓為高血壓中的常見(jiàn)類型,患者多為老年人,疾病難以治愈,需長(zhǎng)期用藥控制病情,預(yù)防腦梗死等腦血管疾病,降低死亡率。疾病的常規(guī)治療藥物,以苯磺酸氨氯地平、酒石酸美托洛爾為主。有研究指出,較單獨(dú)用藥相比,聯(lián)合用藥效果更好。為提高治療有效率,本文選取本院2017年10月至2018年10月收治的頑固性高血壓患者90例作為樣本,觀察了不同藥物的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究共收集病例數(shù)90例,采集時(shí)間為2019年1月至2020年7月。納入標(biāo)準(zhǔn):1)頑固性高血壓確診病例;2)研究知情并自愿參與病例;3)基線資料易收集且完整病例;4)對(duì)治療藥物無(wú)過(guò)敏癥狀病例。排除標(biāo)準(zhǔn):1)合并其他慢性疾病病例;2)無(wú)法正常、有效交流病例;3)治療前生命體征不穩(wěn)定病例,意識(shí)模糊病例;4)遵醫(yī)用藥依從性差病例。隨機(jī)分組,A組(n=30)性別:男/女=16/14,年齡(69.9±4.1)歲。B組(n=30)性別:男/女=17/13,年齡(70.4±3.9)歲。C組(n=30)性別:男/女=18/12,年齡(71.0±2.8)歲。三組數(shù)據(jù)差異不顯著(P>0.05)。

    1.2 方法

    A組給予苯磺酸氨氯地平(商品名稱:絡(luò)活喜;輝瑞制藥有限公司生產(chǎn);批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224;5mg po qd)治療,連用4周。

    B組給予酒石酸美托洛爾(商品名稱:倍他樂(lè)克;阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn);批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391;25mg po bid)治療,連用4周。

    C組給予兩種藥物聯(lián)合治療,劑量與療程不變。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察與統(tǒng)計(jì)三組患者治療前后血壓(收縮壓SBP與舒張壓DBP)與心率(HR)水平、臨床治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4 療效判定

    參照內(nèi)科學(xué)關(guān)于頑固性高血壓的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定:治療后患者臨床癥狀基本消失或明顯好轉(zhuǎn),早上血壓檢查表示血壓下降不低于15mmHg,視為有效;病情無(wú)變化或加重視為無(wú)效。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究數(shù)據(jù)用SPSS 26.0軟件處理,SBP、DBP、HR等服從正態(tài)分布的計(jì)量資料,表示用符號(hào)(±s),比較用t檢驗(yàn);臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料,用符號(hào)[n(%)]表示,比較行χ2檢驗(yàn);用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 血壓水平和心率對(duì)比

    C組治療后SBP為(109.7±1.5)mmHg、DBP為(92.3±1.3)mmHg、HR為(71.0±2.7)次/min,與A組及B組比較差異顯著(P<0.05)。A組與B組對(duì)比,無(wú)顯著差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 療效與安全性

    C組有效率為96.7%,與A組及B組比較差異顯著(P<0.05)。A組與B組對(duì)比,無(wú)顯著差異(P>0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    高血壓為臨床常見(jiàn)的慢性病,經(jīng)過(guò)用藥后,患者血壓可處于基本穩(wěn)定的狀態(tài)[1]。但臨床研究發(fā)現(xiàn),約有15%~20%的患者,接受抗血壓保守治療,無(wú)法取得滿意的效果[2]。上述類型的高血壓,稱為頑固性高血壓。此類患者,通??梢?jiàn)頭暈頭痛、心悸疲勞、視物不清等癥狀,容易并發(fā)高血壓腎病、腎動(dòng)脈硬化、腎功能衰竭、心肌梗死、腦出血、腦血栓等疾病,損害患者心理健康、生理健康的同時(shí),降低患者生活質(zhì)量,嚴(yán)重者危及患者的生命安全[3]。臨床上,關(guān)于頑固性高血壓治療以藥物治療為主,并強(qiáng)調(diào)控制血壓的同時(shí),進(jìn)行靶器官保護(hù),給予患者高品質(zhì)護(hù)理。在生物制藥技術(shù)水平不斷提升的驅(qū)動(dòng)下,高血壓治療藥物種類多樣,如鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等,同種類藥物也包含多類型藥物,不同類型藥物具有不同療效。但無(wú)論是應(yīng)用哪種藥物,起始劑量不應(yīng)過(guò)高,如果一種藥物效果不明顯或出現(xiàn)不適反應(yīng)后,應(yīng)改用其他藥物,而不是一味增加劑量,同時(shí)盡可能應(yīng)用長(zhǎng)作用降壓藥物,給予患者個(gè)體化治療。

    苯磺酸氨氯地平,屬于鈣離子拮抗劑的一種,用于治療頑固性高血壓,有助于阻滯鈣離子通道,抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞,降低血壓水平,減輕病情,促使患者疾病好轉(zhuǎn),使頭暈頭痛等臨床癥狀緩解[4]。本文研究發(fā)現(xiàn),單獨(dú)應(yīng)用該藥物治療的患者,治療后SBP為(130.2±4.1)mmHg、DBP為(111.3±3.4)mmHg、HR為(75.4±2.2)次/min、有效率為66.7%,與治療前相比,血壓下降、心率降低,提示病情好轉(zhuǎn),但有效率較低。

    酒石酸美托洛爾屬于β受體阻滯劑的一種,具有抑制血管收縮的作用,能夠減緩房室傳導(dǎo),減慢心率,減少心輸出量,使血壓下降。采用該藥物治療頑固性高血壓,同樣能夠取得一定的效果[5]。本文研究發(fā)現(xiàn),接受該藥物治療的患者,治療后SBP為(131.8±2.0)mmHg、DBP為(114.0±2.0)mmHg、HR為(76.2±2.4)次/min、有效率為70.0%。與治療前相比,血壓與心率同樣下降,但下降幅度以及治療有效率與單獨(dú)應(yīng)用苯磺酸氨氯地平者相比,無(wú)顯著差異(P>0.05)。

    近些年來(lái),在人口老齡化加重,以及居民飲食習(xí)慣改變的環(huán)境下,頑固性高血壓患者數(shù)量明顯增加。針對(duì)頑固性高血壓特征,多數(shù)學(xué)者主張聯(lián)合用藥,即在應(yīng)用一種降壓藥物的同時(shí),能夠根據(jù)患者具體情況適當(dāng)增加其他類型藥物,進(jìn)行血壓有效控制以及高血壓靶器官保護(hù)。通常情況下,需以療效好、安全性高、作用時(shí)間長(zhǎng)的鈣拮抗劑為主,如患者存在血管硬化現(xiàn)象,脈壓相對(duì)較高,適量增加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、維生素C等藥物,在降低血壓的同時(shí),軟化血管;如患者心率較快,適當(dāng)增加美托洛爾、阿替洛爾等β受體阻滯劑,在降低血壓的同時(shí),抑制心肌收縮力的增加,改善心血管功能。為提高頑固性高血壓治療有效率,本院嘗試將苯磺酸氨氯地平與酒石酸美托洛爾共同應(yīng)用到了疾病的治療中。與單獨(dú)用藥相比,兩種藥物聯(lián)合使用,功效能夠共同發(fā)揮,在降血壓的基礎(chǔ)上,使心率減緩,使病情好轉(zhuǎn),提升患者的生存質(zhì)量。本文研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)合用藥的患者,治療后SBP為(109.7±1.5)mmHg、DBP為(92.3±1.3)mmHg、HR為(71.0±2.7)次/min,與單獨(dú)用藥的兩組患者相比,血壓更低,心率更低,優(yōu)勢(shì)顯著。聯(lián)合用藥者,有效率為96.7%,比單獨(dú)用藥更高(P<0.05)。兩組單獨(dú)用藥的患者對(duì)比,無(wú)顯著差異(P>0.05)。三組不良反應(yīng)對(duì)比,無(wú)顯著差異(P>0.05)。該研究結(jié)果表明,無(wú)論采用苯磺酸氨氯地平治療疾病,或采用酒石酸美托洛爾治療,用藥均較為安全。但需要注意,藥物使用期間,仍然需要對(duì)患者的劑量、療程以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與控制,保證治療方案的合理性、可靠性、有效性,對(duì)于特殊情況需要通過(guò)血壓指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)進(jìn)行調(diào)整,促進(jìn)個(gè)體化治療原則在實(shí)踐中的貫徹落實(shí)。

    綜上所述,較單獨(dú)用藥相比,采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療頑固性高血壓,臨床療效較好。臨床可在高血壓患者久治無(wú)效時(shí),考慮頑固性高血壓的可能,并給予上述兩種藥物治療。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉曉靜.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合倍他樂(lè)克治療頑固性高血壓的臨床治療效果分析[J].心血管外科雜志(電子版),2019,08(04):33-34.

    [2] 陳炎琴.氯沙坦鉀氫氯噻嗪聯(lián)合硝苯地平控釋片在老年頑固性單純收縮期高血壓治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2019,09(18):83-86.

    [3] 郭浩,高波,李江.卡維地洛聯(lián)合纈沙坦氫氯噻嗪治療頑固性高血壓的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2019,34(09):2617-2621.

    [4] 張利娟,陳偉寧.氯沙坦鉀氫氯噻嗪片聯(lián)合硝苯地平控釋片對(duì)老年頑固性單純收縮期高血壓患者腎功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2019,39(11):2591-2593.

    [5] 朱曄.硝苯地平控釋片聯(lián)合依那普利治療76例老年冠心病合并頑固性高血壓的療效觀察[J].北方藥學(xué),2019,16(04):124-125.

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